Meibomian Gland Dysfunction (MGD)은 환자가 증상을 겪고있을 때에도 의사조차도 잊지 않는 경향이있는 눈의 상태입니다. MGD는 눈꺼풀 염의 한 유형입니다. Blepharitis 는 눈꺼풀의 염증성 및 때로는 전염성 상태를 나타내는 용어입니다. 안검염은 전 안부 또는 후부 안염으로 분류됩니다.
전 안염은 눈꺼풀과 속눈썹의 앞부분에 영향을줍니다. 전 안부 건조염은 눈꺼풀의 짙어 짐, 발적, 피 각성 속눈썹을 일으키며 전형적으로 우리 모두가 우리 몸에 가지고있는 포도상 구균 박테리아에 의해 더 많이 유발됩니다. 그것은 일부 개인의 눈꺼풀과 속눈썹에 축적되는 경향이 있습니다. 후부 눈꺼풀 염은 마이 보미 안 글 랜드 기능 장애 (meibomian gland dysfunction)라고합니다.
눈꺼풀에는 40-50 개의 마이 보미 땀샘이 있고 눈꺼풀에는 20-25 개의 땀샘이 있습니다. Meibomian 땀샘은 기름이나 meibum을 분비하는 큰 피지선입니다. 우리가 깜박일 때마다,이 땀샘은 meibum을 분비하고 그것은 눈물의 표면에 퍼져 있습니다. 이 오일 층은 눈물 막을 증발시키지 않으며 눈을 윤활 상태로 유지하는 데 도움이됩니다.
MGD에서는 이러한 땀샘 염증이됩니다. 시간이 지남에 따라 오일과 같은 분비물의 화학적 구성이 바뀌고 때로는 너무 두꺼워집니다. 어떤 경우에는 meibum이 과잉 생산되고 너무 많습니다.
이 상태는 마이 보미 지라 (meibomian seborrhea)라고합니다.
MGD는 불안정한 눈물 막을 유발합니다. 우리의 눈을 덮는 눈물 막은 매우 복잡하고 불안정하거나 품질이 떨어지면 눈 표면에 염증이 생기기 시작합니다. 눈은 붉고 자극적이며 건조 해지고 매일 시력이 변할 수 있습니다.
만성 MGD는 땀샘이 막히고 감염되어 감염 될 수 있습니다. 그것이 감염되면 호드 룸 (hordeolum) 또는 호랑이라고 불립니다. hordeolum 이 제대로 치유되지 않고 몇 주 동안 지속될 때, 때로는 chalazion으로 변할 수 있습니다.
MGD의 증상
MGD를 가진 사람들은 다음과 같은 불평을합니다.
- 빨갛게 뚜렷한 눈꺼풀 여백
- 건조한 눈
- 모래, 거친 느낌
- 변동하는 시력
흥미롭게도, 많은 환자들이 뜨거운 샤워에서 벗어나서 불평을합니다. 그들은 눈이 극도로 빨갛게되고 때로는 눈의 통증을 찌르는듯한 정밀함을 느낍니다. 이것은 보통 화장실의 습도가 갑자기 변화하고 눈물 막이 매우 빨리 불안정 해지기 때문입니다. 눈이 말라서 눈 앞쪽의 깨끗한 돔 모양의 구조 인 각막이 제대로 윤활되지 않고 말라 버립니다.
검안의가 MGD를 어떻게 진단합니까?
안과 의사는 환자의 증상을 근거로 먼저 증상을 진단합니다. 현미경 하에서 의사들은 눈꺼풀의 마진이 빨갛게 보이고 혈관이 형성되어 마이 보미 땀샘이 막힌 것처럼 보일 수 있습니다. 눈물 막이 불안정합니다. 의사는 TBUT-tear 필름이라는 시간을 깨는 것을 측정합니다. 표면의 기름진 층이 손상되지 않으면 TBUT가 감소합니다.
보통 TBUT는 약 10 초입니다. 마이 보미 땀샘은 발현 될 수 있으며 정상적인 마이 박보다 두꺼운 것이 보입니다. 눈물 막이 때때로 너무 기름진 것처럼 보일 것입니다. 다른 때에는 눈물이 거품 같은 거품 같은 모습을 보일 것입니다.
MGD는 어떻게 치료됩니까?
마이 보미 안 글 랜드 장애의 치료는 중증도에 따라 다릅니다.
- 뚜껑 위생 - 많은 의사들이 먼저 따뜻한 찜질을 권장하고 매일 뚜껑 위생 용 눈꺼풀을 바르십시오. 시중에서 판매되는 계면 활성제 눈꺼풀 세정제는 카운터에서 구입할 수 있습니다. 차아 염소산 용액과 같은 새로운 생화학 물질도 매우 유익한 것으로 밝혀졌습니다.
- 항생제 - 테트라 사이클린 및 테트라 사이클린 유도체, 예컨대 독시 싸이클린 또는 미노사이클린은 이중 치료 효과가있는 것으로 나타났습니다. 그들은 땀샘에 존재하는 박테리아의 수를 줄이고 또한 땀샘에 항 염증 효과가있는 것으로 나타났습니다. 때로는 환자가 몇 주에서 몇 달 동안 사용해야 할 수도 있습니다. 최근 6 일 동안 투여 된 azithromycin은 훨씬 더 오랜 기간 동안 투여 된 tetracycline과 동일한 치료 효과를 모방하는 것으로 나타났습니다. 그것의 이득은 눈 관리 종사자 중 논쟁 적입니다
- 화제 항생제 - Azithromycin은 화제 젤로 Azasite (Akorn 약제)라고도 불립니다. 일부 종사자는 Azasite를 매일 밤마다 눈꺼풀에 바르도록 처방 할 것입니다. 이것은 10-30 일 어디서나 처방 될 수 있습니다.
- 국소 스테로이드 - MGD가 과도한 염증을 유발할 때 국소 스테로이드 점안제를 함께 투여합니다.
- 오메가 3 보충제 - 오메가 3 지방산은 치료 용량으로 주어지면 마이 보미 땀샘을 정상화하는 것으로 나타났습니다.
MGD가 제대로 치료되지 않으면 어떻게됩니까?
MGD가 치료되지 않으면 안구 표면 질환의 더 심한 형태가 생길 수 있으며 삶의 질을 변화시킬 수있는 증상을 나타낼 수 있습니다. MGD가 증발 성 건조한 눈을 유발하기 때문에, 각막은 흉터 조직이 형성 될 수있는 지점까지 건조되고 건조 될 수 있습니다. MGD가 만성적 인 경우, 마이 보미 땀 샘이 실제로 위축 될 수 있습니다. 일단 쇠약 해지면 정상적으로 다시 기능을 발휘할 수 없습니다. MGD는 안와 주사로 발전 할 수 있으며, 이는보다 공격적인 치료가 필요할 수 있습니다.
> 출처 :
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, 외. 마이 보미 눔 샘 기능 부전에서 아지트로 마이신 대 독시사이클 : 무작위 이중 마스크 오픈 라벨 임상 시험. Br J Ophthalmol. 2015 Feb; 99 (2) : 199-204.