당뇨병 성 신경 병증 은 절단 위험을 증가시킵니다. 1 년에 전체 절단의 절반 이상이 당뇨병 및 당뇨병 관련 합병증으로 인한 것입니다. 대부분은 발 절단과 같은하지 사지 절단입니다. 이 작업은 국립 보건원 (National Institute of Health)에 따르면 연간 약 86,000 건에 이릅니다. 신중한 발 관리가 이러한 수술의 거의 절반을 예방할 수 있다고 추정됩니다.
개요
당뇨병 성 신경 병증 또는 신경 손상은 고 포도당 수준으로 인해 신경이 손상 될 때 발생합니다. 신경 병증에는 여러 가지 유형이 있습니다. 말초 신경 병증은 발가락, 발, 다리, 손 및 팔에 영향을 미치는 신경 병증의 한 유형입니다. 가장 긴 신경이 먼저 영향을받습니다.
당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병 환자의 60-70 %에서 발생합니다. 신경병 및 절단의 위험은 고령화, 과체중 및 당뇨병 지속 기간이 길어지고 25 년 이상 당뇨병에 걸린 사람들 중 가장 높은 비율로 증가합니다.
당뇨병 관리가 불량하고 비정상적인 콜레스테롤 수치와 고혈압 도 위험을 증가시킵니다. 위험은 흡연과 함께 크게 증가합니다.
당뇨병 성 신경 병증이 절단 위험을 초래할 수있는 이유
조절되지 않는 당뇨병은 신경 손상을 일으킬 수 있고 감각을 감소시킬 수 있습니다. 상해 (심지어 작은 것들)는 통고 나 통증없이 발전 할 수 있고 궤양, 감염으로 발전 할 수 있으며 조직의 죽음 ( 괴저 )을 일으킬 수 있습니다.
당뇨병이있는 사람들에게는 순환이 잘되지 않아 치유가 느려집니다.
발은보기가 쉽지 않기 때문에 위험합니다. 압정 같은 이물질이 발바닥에 닿거나 자극이 열려 상처 나 궤양으로 발전 할 수 있으며 그 지역의 감각이 상실되어 눈에 띄지 않게됩니다.
당뇨병을 가진 사람들은 발의 특별한주의를 기울여야 하며 문제가 있는지 정기적으로 검사해야합니다.
신경 병증으로 인한 절단 위험을 줄이는 방법
- 담배를 피우지 마십시오.
- 의사가 정기적 인 검사에서 발을 확인하고 정기적으로 발 검사를 받으십시오.
- 혈당 수준을 통제하십시오.
- 건강한식이 요법을 따르고 매일 운동을하십시오.
- 매일 발을 씻고 철저히 건조시키고 매일 검사하십시오.
- 항상 잘 맞는 신발과 깨끗하고 건조한 양말을 착용하십시오.
- 발톱을 조심스럽게 자르거나 전문가가 손질을하십시오.
- 부상을 유발할 수있는 발 제품, 도구 또는 화학 물질 (가위, 가위, 파일 또는 사마귀 제거 용 약품)을 사용하지 마십시오.
- 며칠 이내에 정상적으로 치유되지 않는 발 부상이 있는지 또는 원인 불명의 부상을 발견 한 경우 의사에게 알려주십시오.
절단이 필요할 때
조직의 죽음과 감염은 결국 고통스럽고 생명을 위협 할 수 있으며, 항생제와 변형 제거 수술과 같은 다른 모든 조치가 실패 할 경우 절단이 필요하게됩니다. 발의 일부 또는 발가락을 제거해야 전체 사지를 구할 수 있습니다. 그러나 문제가 다리로 퍼지면 다리를 제거해야 할 수 있습니다.
손상된 조직은 가능한 한 많은 건강한 조직을 보존하면서 수술 중에 제거됩니다.
환자는 병원에서 며칠을 필요로 할 수 있으며 상처가 완전히 치유되기까지 최대 8 주가 걸릴 수 있습니다.
절단 후 재활
수술 후, 환자는 절단 재활 팀이 육체적, 정서적 문제를 해결하는 방법을 배우게됩니다. 보철물이 필요할 수 있으며 팀이 환자의 조정을 도울 것입니다. 또한 팀은 보조 장비, 가정 적응 및 일상적인 일상 활동을 수행하는 방법을 배우는 데 도움을 줄 수 있습니다. 일부 절단 절단 환자는 결여 된 사지에서 통증이나 불편 함을 경험합니다. 이것은 팬텀 통증 이라고합니다. 그들의 팀은이 문제를 어떻게 다룰 수 있는지 배울 수 있습니다.
몸의 일부분, 심지어 작은 부분을 잃어 버리면 감정적으로 외상을 입을 수 있습니다. 환자는 우울증, 불안, 사회적 불편 함 및 신체 이미지 불안을 경험할 수 있습니다. 그들은 적응하고 치료할 시간이 주어져야합니다. 사회적 지원, 능동적 대처 시도 및 보철 만족으로 문제가 완화 될 수 있습니다. 환자는 전문적인 정신 건강 지원, 동료 집단 또는 절단을 경험 한 사람과 이야기함으로써 도움을 얻을 수 있습니다.
출처
2007 국가 당뇨병 사실 자료. 질병 통제 예방 센터.
절단. 혈관 외과 학회
당뇨병 및 하사 극소술 사실 자료. 미국 수족 연합.
당뇨병 성 신경 병증 : 당뇨병의 신경 손상. 국가 당뇨병 정보 교환소.
발 합병증. 미국 당뇨병 협회.
Horgan, Olga, Maclachlan, Malcolm. "사지 절단에 대한 심리 사회적 조정 : 검토" Disability & Rehabilitation 2004 26 (14) : 837-850