각막 이식이 필요하다는 사실을 직면하는 것은 어려울 수 있습니다. 각막 이식은 주요 눈 수술이며 당신은 그것에 대해 걱정할 권리가 있습니다. 그러나 오늘날의 기술로 각막 이식을받는 대부분의 사람들은 비교적 평온한 과정을 경험합니다. 각막 이식에 관여하는 것에 대해 더 많이 배우면 대부분의 걱정을 덜어 줄 것입니다.
각막 이식이란 무엇인가?
각막 은 눈 앞쪽의 돔과 같은 깨끗한 구조입니다. 눈의 자연스런 수정 렌즈와 함께 카메라 렌즈처럼 작동하여 망막에 빛을 집중시키는 역할을합니다. 각막과 관련된 여러 가지 상태는 흉터, 이상한 모양, 가파름 또는 과도한 붓기 등의 시력 저하를 유발할 수 있습니다. 시력이 흐려 지거나 왜곡되어 삶의 질이 떨어질 수 있습니다. 각막의 심한 혼탁이나 흉터는 실명을 일으킬 수 있습니다. 각막 이식은 시력을 회복하기 위해 손상된 각막을 건강한 각막으로 대체하는 것을 포함합니다.
각막 이식을 보증 할 수있는 일반적인 조건은 다음과 같습니다.
- Keratoconus ( 각막 이 부풀거나 가파른)
- Fuch의 이영양증 (각막의 뒷부분 세포의 기능 상실로 인한 심한 부종)
- 감염 후 흉터 (박테리아, 바이러스 또는 아메바)
각막 이식의 종류
각막 이식에는 PKP 또는 전층 각막 이식 (keratoplasty)이라고하는 전층 이식과 EK 절차 또는 내피 각막 이식 (keratoplasty)이라고하는 후부 또는 이층 이식이 있습니다.
귀하의 안과 의사는 귀하의 특정 상태에 가장 적합한 각막 이식의 유형을 결정할 것입니다.
수술 전
각막 이식을하기 전에 의사가 지역 안구 은행 목록에 귀하를 올립니다. 일단 조직이 확보되면 HIV 나 간염과 같은 질병에 대한 검사를 받게됩니다. 조직은 또한 선명도와 품질을 검사합니다. 의사는 환자의 눈을 검사하고 특별한 검사를 시행하여 눈이 수술 준비가되어 있는지 확인합니다. 혈액 검사와 심전도 검사와 같은 정기적 인 검사를 받아야 환자가 수술을받을 수있을 정도로 건강한지 확인할 수 있습니다. 수술 전 자정 이후에 음식을 먹거나 마시지 마십시오.
수술 도중
대부분의 경우 국소 마취 또는 전신 마취를 사용할 수 있습니다. 담당 의사는 어떤 마취 유형이 가장 적합한 지에 대해 논의 할 것입니다. 수술실에 들어가면 눈꺼풀이 깨끗 해지고 멸균 드레이프로 덮일 것입니다. 코 근처에있는 플라스틱 튜브로 산소가 공급됩니다. 외과의 사는 당신의 눈 위에 현미경을 놓습니다.
전층 각막 이식시 각막 이식술을 시행하는 동안 각막 중심을 제거하기 위해 트레핀이라고 불리는 원형기구가 사용됩니다. 공여체 각막 조직의 단추도 잘 맞도록 절단됩니다.
기증자 조직은 미세 봉합사로 제 위치에 봉합되어 있습니다.
대안으로, 많은 외과의 사는 이제 환자의 각막과 공여 조직을 자르기 위해 펨토초 레이저를 사용하고 있습니다. 레이저를 사용하면 최대 정밀도를 위해 지그재그 패턴과 제어 된 깊이로 조직을 절단 할 수 있습니다. 이것은 환자의 조직 절개와 기증자의 각막이 퍼즐 조각처럼 잘 맞도록합니다. trephine으로 수행 된 전통적인 이식으로 안정되고 더 나은 시력을 얻기 위해서는 6 개월에서 12 개월이 걸릴 수 있습니다. 그러나 펨토초 레이저를 사용하면 정확한 절개가 더 빨리 이루어지기 때문에 신속한 봉합사 제거와 시력 개선이 가능합니다.
EK 또는 내피 각막 이식술시 각막의 후층 만이 대체됩니다. 전체 각막이 대체되지 않기 때문에 환자는이 시술로 훨씬 빨리 치유되는 경향이 있습니다. 시술이 끝나면 눈을 보호하기 위해 눈 보호 장치가 적용됩니다. 퇴원하기 전에 휴식을 취할 수있는 회복실로 이동하게됩니다.
수술 후
눈은 일반적으로 1 ~ 3 일 사이에 패치됩니다. 귀하의 안과 의사 는 대개 바로 다음날 당신을보고 눈 패치를 제거합니다. 그 또는 그녀는 치유를 모니터링하고 조직의 거부를 감시하기 위해 수술을 검사합니다. 수술 후 첫날 또는 둘째 날에 치아를 칫솔질하거나, 입욕하거나, 구부리거나, 읽고, 걷거나, TV를 보는 것과 같은 일반적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 눈을 사용하면 눈을 해치거나 치유에 영향을 미치지 않습니다. 얼굴이나 눈에 거친 스포츠 나 거친 접촉을 피해야합니다. 수면 중에 야간에 눈을 보호하기 위해 수술 후 첫 1-2 주 동안 계속 눈 방패를 착용하는 것이 좋습니다.
의사가 처방 한대로 안약을 주입하는 것에 대해 매우 부지런해야합니다. 수술 후 치료의 가장 중요한 구성 요소 중 하나는 모든 의사의 약속을 유지하는 것입니다. 의사는 조직이 거부되기 시작하는지 알아야합니다. 4 명의 이식받는 사람 중 1 명은 이식 거부를 경험합니다. 그러나 일찍 잡히면 대개 약물 치료로 되돌릴 수 있습니다.
각막 이식 거부 증상
수술 후 다음과 같은 머리 글자를 명심하십시오 : RSVP.
- R : 발적 - 갑자기 눈이 붉어 지는 것은 거절의 표시입니다.
- S : Sensitivity (감도) - 거부로 인해 종종 상당한 빛 감도가 발생합니다.
- V : 비전 - 거부로 인해 흐릿하거나 안개가 끼거나 흐린 시야가 생길 수 있습니다.
- P : 통증 - 눈 통증이나 이물 감각의 갑작스런 증가는 거부 반응의 신호 일 수 있습니다.
몇 개월이 지나면 각막이 안정되어 새로운 안경을 측정 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 난시 또는 근시가 발생할 수 있지만 안경으로 쉽게 문제를 해결할 수 있습니다. 다른 경우에는 특별한 콘택트 렌즈가 각막에 남아있는 왜곡을 덮는 데 필요할 수 있습니다.
> 출처 :
> Thompson RW, 가격 MO, Bowers PJ, Price FW. 각막 이식술 후 장기 이식 생존. 안과학, 2003; 121 : 1087-1092.