갑상선암이 진단되면 더 많은 갑상선 수술 ( 갑상선 절제술) 이 수행됩니다. 갑상선 수술 후 합병증의 발생률은 상당히 낮다고 생각되지만, 이전에보고 된 것보다 훨씬 더 높을 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다. 이 연구는 또한 갑상선 수술 후 몇 그룹이 합병증의 위험이 더 높은 것으로 나타났다.
현재까지 갑상선 수술 후 합병증에 관한 대부분의 연구는 갑상선 수술을 많이하는 특정 병원이나 의료 센터에서 실시되었습니다. 1 년에 많은 갑상선 절제술을 시행하는 대용량 외과 의사 및 수술 센터에서는 합병증 발생률이 현저히 낮습니다.
2017 년 멀티 센터 연구는 대용량 및 소량 외과 의사, 병원 및 수술 센터를 대상으로 실시되었습니다. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 에보고 된 결과에 따르면 갑상선 수술을받은 갑상선 수술을받은 갑상선암 환자의 수는 약 28,000 명으로 13 년 동안 평가되었다.
연구 결과
연구자들은 다음을 발견했다.
- 총 1,820 명 (6.5 %)의 환자가 발열, 감염, 혈종, 심폐 기능 및 혈전 색전증 (혈전) 등 다양한 수술 후 합병증을 앓 았으며,
- 부갑상선 기능 항진증 (hypoparathyroidism / hypocalcemia) (부갑상선 손상으로 인한 낮은 칼슘 수치)과 후두 신경 및 성대 마비 또는 손상을 포함하여 총 3,427 명 (12.3 %)의 갑상선 수술 관련 합병증 이 발생했습니다.
갑상선 수술로 인한 합병증 발생률은 세 군에서 유의하게 높았다.
- 65 세 이상으로 65 세 미만의 합병증을 경험할 가능성이 3 세 이상인 환자 (고령 환자의 10 %는 일반 합병증이 발생했으며 19 %는 갑상선 특유의 합병증이 발생 함) 65 세 미만의 환자의 경우, 세율은 각각 3 %와 6 % 임)
- 합병증으로 알려진 다른 건강 상태를 가진 환자
- 갑상선암의 진행율이 23 %로 가장 높은 환자
주 연구 저자 인 Maria Papaleontiou, Michigan Medicine의 MD에 따르면 :
갑상선 수술과 관련된 합병증이 전체 환자의 12 %에게 발생했다. 외과 의사의 대부분은 1 ~ 3 %의 비율을 인용합니다. 이것은 우리가 생각한 4 배입니다. 갑상선 절제술은 일반적으로 매우 안전한 수술로 간주되지만, 일부 인구는 수술 전 및 수술시주의가 필요할 수 있습니다.
환자에게 이것은 무엇을 의미합니까?
수석 연구 저자 인 Megan Haymart, Michigan Medicine의 MD는 다음과 같이 말했습니다 :
갑상선암 치료를 위해 환자와 협력 할 때, 우리는 항상 편익과 위험의 균형을 맞추고 있습니다. 이 연구는 갑상선암 수술로 인한 합병증이 예상보다 많음을 보여줍니다. 그것은 환자와 제공자 모두에게 합병증을 줄이고 결과를 향상시킬 수있는 기회를 제공합니다.
이 연구는 환자에게 합병증을 줄이는 기회와 관련하여 여러 가지 의미를 가지고 있습니다.
- 65 세 이상, 다른 건강 상태 또는 진행성 암과 같은 3 가지 위험군 중 하나에 해당하는 경우 갑상선 수술을 많이하는 시설에서 전문의를 가진 외과 의사를 찾고 찾아야합니다 갑상선 수술에서. (미국의 갑상선 수술의 대부분은 소량의 외과 의사가 수행합니다.)
- 부갑상선 기능 저하증과 저칼륨 혈증의 징후와 위험성에 대해 의사와상의하고 수술 후 증상을 알아 두십시오.
- 의사와의 수술 필요성에 대해 토론하십시오. Haymart 박사에 따르면, "저 위험 질병을 가진 사람들을위한 수술 제한에 관한 대화가 적절할 수 있습니다. 저 위험 환자에서도 성대 마비의 위험은 여전히 2 %이며 부갑상선 항진증의 위험은 8 %입니다. 이것은 우리가보고 싶어하는 것보다 높습니다. 이 환자들에게 덜 광범위한 수술을 할 수있는 옵션이 있습니까? 암 관리 혜택이 유사하지만 장기적인 합병증의 위험이 적 으면 환자에게이 옵션을 제공해야합니다. "
한 단어
미국 최고의 갑상선 수술 센터 중 하나 인 뉴욕의 콜럼비아 프레스 비 테리안 병원 (Columbia-Presbyterian Hospital)에 따르면 경험이 풍부한 갑상선 의사 (수술에 대한 합병증 발생률이 낮을 것으로 예상 됨)가 갑상선 및 / 또는 부갑상선 수술을 1,000 회 이상 수행했다고합니다 또는 그녀의 경력.
미국 갑상선 협회 (American Thyroid Association)에 따르면 :
일반적으로 갑상선 수술은 특별한 훈련을 받았고 갑상선 수술을 정기적으로 수행하는 외과 의사가 수행하는 것이 가장 좋습니다. 갑상선 수술의 합병증 발생률은 매년 갑상선 수술을 많이하는 외과 의사가 수술을 할 때 더 낮습니다. 환자는 자신의 추천 의사에게 갑상선 수술이 필요한 곳이나 가족을 보낼 곳을 물어야합니다.
고용량의 경험 많은 갑상선 의사를 찾으려면 갑상선 외과 의사 를 찾는 방법에 대해 읽어보십시오.
> 출처 :
> 미국 갑상선 협회. "갑상선 수술." 온라인 : http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. 갑상선 암 수술 후 합병증에 대한 인구 집단 평가. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI : 10.1210 / jc.2017-00255 Online : https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications-redirectedFrom = 전체 텍스트