결핵 (TB)은 Mycobacterium tuberculosis 에 의해 발생하는 전염성 질병으로 세포 내부에서 자라며 세균을 분열시킵니다. 폐에서 시작된 감염은 결핵으로 알려진 결절을 일으 킵니다. 시간이지나면서 신장, 뇌, 척추 등 다른 기관으로 전염 될 수 있습니다. 치료가 항상 단순하거나 효과적이지는 않지만 항생제가 결핵에 사용됩니다.
결핵은 일반적으로 미국에서 백신 접종을받은 것이 아니며, 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.
약력
결핵은 수만 년 동안 지속되어 왔습니다. 그것은 종종 그것이 소비 할 수있는 극적인 체중 감소 때문에 "소비"라고 불 렸습니다. 항생제 인 스트렙토 마이신 (Streptomycin)을 사용할 수있게 된 1940 년대 이전에는 그 병을 치료할 수있는 방법이별로 없었습니다. 신선한 공기, 좋은 영양 및 햇빛이 도움이 될 것으로 생각되었지만 항상 효과가있는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 의사가 병이있는 폐를 제거하려고 시도했습니다. 17 세기에서 19 세기까지 5 명 중 1 명이 결핵으로 사망 한 것으로 추정됩니다.
전세계의 주요 살인자 중 하나 인 결핵은 최근 몇 년 동안 감염이 증가 해왔음에도 불구하고 미국에서 그다지 널리 퍼지지 않았습니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면, 2016 년 미국에서 9,272 건의 결핵이보고되었습니다.
미국에서의 결핵 재 출현은 부분적으로 결핵이 유행하는 국가를 왕래하는 것과 HIV 전염병과의 연관성에 기인 한 것으로 추정됩니다.
조짐
건강한 사람이 결핵에 감염되면 면역 시스템 세포가 감염을 막아 결핵균을 증상이 없으며 전염성이없는 비활성 상태로 만듭니다. 이것은 잠복 성 TB 감염으로 알려져 있습니다.
활동적인 형태의 질병을 개발하지 않고도 잠복 한 결핵으로 살아갈 수 있습니다.
면역 체계가 약화되면 감염이 활성화되어 증상과 전염성 질병을 일으킬 수 있습니다. 결핵 피부 검사에서 긍정적 인 결과를 얻은 지 1 년 내에 약 3 ~ 5 %의 사람들이 활동성 결핵에 걸립니다.
활동성 결핵의 증상 징후는 피가 섞인 가래를 유발하고 3 주 이상 지속될 수있는 기침입니다. 다른 증상으로 는 흉통, 피로, 식욕 상실, 체중 감소, 발열, 오한 및 야간 땀이 포함됩니다.
원인
결핵은 전염성 질병으로 전염성이있는 사람이 기침, 뱉음 또는 재채기를 한 후 공기 방울이 방출되는 것을 통해 주로 퍼집니다 . 감염 위험은 비행기, 버스 또는 작은 생활 공간과 같은 폐쇄 된 환경에서 감염된 사람들과 오랜 시간을 보내는 사람들에게 가장 큰 위험입니다.
TB는 많은 국가, 특히 개발중인 국가에서 심각한 건강 문제입니다. 혼잡 한 생활, 영양 실조 등으로 이어지는 도전적인 사회 경제적 여건이 조성 된 곳에서 더 널리 퍼져 있기 때문에 "빈곤의 질병"이라고 불려 왔습니다. 미국에서는 결핵이 덜 퍼져 있지만, 복잡한 상황이 만연한 병원, 구금 시설 및 노숙자 피난처에서는 여전히 결핵이 문제가됩니다.
약화 된 면역 체계를 가진 사람들은 특히 결핵의 위험이 있습니다. 여기에는 어린이, 노인, 면역 저하 질환 또는 상태 (HIV와 같은), 면역 억제 약물 복용 (자가 면역 질환 치료 또는 장기 이식 후), 암 치료를받는 사람들이 포함됩니다.
진단
활동성 결핵이 의심되는 경우 의료 서비스 제공자에게 결핵 검사 를 요청하십시오. 가장 일반적으로 사용되는 것은 만 툴스 (Mantoux) 피부 검사입니다. 소량의 TB 박테리아를 팔뚝 아래에 주사하여 검사합니다. 면역 반응이 나타나면 2 ~ 3 일 이내에 주사 부위에 부종이 생깁니다.
때로는 면역 반응이 나타나기까지 (8 주에서 10 주 전에) 박테리아에 노출 된 후 피부 검사가 너무 빨리 시행되기도합니다. 검사 양성인 경우, 흉부 X 선 검사와 박테리아 배양 검사, 또는 담가 진 가래 (가래)의 현미경 검사를 포함한 추가 검사를 받게됩니다.
인터페론 감마선 방출 측정법 (IGRAs)으로 알려진 결핵 진단에 사용되는 혈액 검사도 있지만 자주 사용하지는 않습니다.
치료
결핵은 항생제 로 치료됩니다 . 치료는 대개 6 주에서 8 주 동안 4 가지 약물을 병용 한 후 2 가지 약물을 병행하여 총 6 ~ 9 개월 동안 실시합니다. 귀하가 처방 한 정확한 코스는 귀하의 케이스와 전반적인 건강 상태에 달려 있습니다.
증상이 호전 된 후에도 의사의 결핵 치료 지침을 따르는 것이 매우 중요합니다. TB 항생제를 모두 죽이기 위해서는 항생제가 필요합니다. 전체 과정을 완료하지 못하면 비효율적 인 치료, 더 오래 지속되는 병 및 항생제 내성 결핵으로 이어질 수 있습니다. 치료 옵션은 효과가 적고 1 차 약보다 부작용이 더 큽니다.
변속기 예방
활동성 결핵에 대한 긍정적 인 진단을 받으면 의사가 더 이상 전염성이 없다고 판단 할 때까지 일이나 학교에 출석하지 말라는 지시를받습니다 (대개 치료 시작 후 약 2 ~ 3 주, 그러나 6 주 정도 걸릴 수 있습니다). 그때까지 정기적으로 연락하는 사람들과의 거리를 유지하십시오. 기침을하여 조직에 넣고 봉인 된 봉투에 버리십시오.
많은 경우, 활동성 결핵 환자는 다른 사람들에게 노출을 제한하기 위해 가압 된 특수 병원 격리 실에서 평가되고 치료됩니다. 병원에서 퇴원 한 후, 공중 보건 담당자는 직장 또는 학교로 돌아 가기위한 지침을 제공합니다. 접촉 한 사람들은 감염 여부를 검사 받아야합니다.
한 단어
활동성 결핵으로 진단되는 동안 무서운 일이 될 수 있지만 예후는 좋습니다. 결핵의 대부분의 경우는 의사의 지시를 따르고 처방 된대로 정확하게 약을 복용하는 한 치료할 수 있고 치료할 수 있습니다.
> 출처 :
> 질병 통제 센터. 결핵 퇴치 부서. 결핵 (결핵). https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA, et al. 의학 미생물학. Mosby-Year Book Europe Limited. 런던.
> Salyers AA와 Whitt DD. 박테리아 Pathogenesis : 분자 접근. 1994. 미국 미생물 학회. 워싱턴 DC
> 세계 보건기구. 결핵. http://www.who.int/tb/ko/