전 세계 인구의 3 분의 1이 넘는 20 억 명이 결핵에 감염되었습니다. 세계 보건기구 (World Health Organization)에 따르면, 2016 년에만 1040 만 건의 새로운 사례와이 질병으로 인한 170 만 건의 사망자가 발생했습니다. 미국은이 새로운 진단 중 9,272 건을 차지했다.
박테리아에 의한 감염이 결핵의 결정적인 원인 인 반면에, 당신이이 질병에 감염되기 쉬운 많은 요인이 있습니다.
이러한 요소가 무엇인지 알면 행동을 취하고 감염 위험을 줄일 수 있습니다.
박테리아
결핵은 Mycobacterium complex family의 박테리아에 의해 발생합니다.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum 은 그 이름에서 알 수 있듯이 아프리카에서 가장 흔한데, M. tuberculosis 는 세계 대부분의 지역에서 결핵에 대한 책임이 있습니다. 이 두 박테리아는 인간에서 결핵균의 대부분을 일으 킵니다. M. bovis 는 주로 소에 감염된다는 점에서 독특합니다. 저온 살균되지 않은 유제품이나 감염된 동물에 대한 기타 노출은 인간 결핵 사례의 작은 비율을 차지합니다.
Mycobacteria는 macrophages 라 불리는 면역계의 세포 내에서 감염되어 살고 있습니다. 대 식세포는 일반적으로 미생물과 병원체를 죽이지 만 결핵균 에는 매크로 파가 그것을 공격하기 위해 사용하는 독성 효소로부터 보호하는 두꺼운 왁스 캡슐이 있습니다. TB는 대 식세포 내부에서 재현 할 수 있습니다.
TB 박테리아가 확산되는 방법
이 박테리아가 어떻게 감염을 일으키는 지 이해하려면 잠재적 인 TB 감염과 활동성 TB 감염 의 차이점 을 이해해야합니다.
잠복 성 감염자는 몸 속에 결핵균이 있지만 활동성 질환은 없습니다. 발열, 오한, 기침, 체중 감소 같은 증상이 없으면 전염되지 않습니다.
대신 박테리아는 몸에 잠복 해 있습니다. 잠복 결핵 환자의 5 ~ 10 % 정도가 평생 동안 활동성 결핵을 개발할 것입니다. 이것은 가장 일반적으로 감염의 처음 2 년 이내에 발생합니다.
다른 한편, 활동성 결핵 환자는 위에서 설명한 증상을 나타냅니다. 그들은 매우 전염성이 강하고 질병을 퍼트 릴 수 있습니다. 기침, 재채기, 침을 뱉거나 말하면, 결핵균이 물방울로 방출됩니다. 이 물방울을 흡입 한 사람은 모두 폐에서 결핵 감염을 일으킬 수 있습니다.
미국의 경우 결핵 감염은 봄에 가장 흔하며 추락시 가장 낮습니다.
의료 요인
결핵 발병 위험을 높일 수있는 건강 상태가 있습니다.
면역 억제
약화 된 면역 체계는 신체가 감염과 싸우는 것을 어렵게 만들고 잠재적 인 TB가 활성화 될 가능성을 높입니다. 또한 처음에는 결핵에 감염 될 가능성이 높아집니다. 다음 중 하나를 기준으로 면역 억제 할 수 있습니다 :
- 나이 : 젊음과 아주 오래된 면역 계통은 약 해지는 경향이 있습니다.
- 화학 요법 : 이 치료법은 암과 싸우지 만 면역 체계를 약화시킵니다.
- 코르티코 스테로이드 : 1 개월 이상 15mg 프레드니솔론과 동등한 장기간 스테로이드를 복용하는 사람은 약화 된 면역 체계를 가지고 있습니다.
- HIV / 에이즈 : 결핵에 걸릴 확률은 HIV 감염자 의 경우 최소 16 배 이상 증가한 것으로 추정됩니다. HIV 질병이 악화되거나 에이즈로 진행됨에 따라 결핵에 대한 위험이 더욱 높아집니다.
- 장기 이식 : 신체가 이식 장기 (심장, 신장 또는 간)를 거부하는 것을 방지하기 위해 사람들은 일반적으로 평생 면역 억제제를 복용합니다.
- 종양 괴사 인자 (TNF) 억제제 : 이 생물학적 약제는 종종 크론 병, 건선 관절염 및 류마티스 관절염과 같은 의학적 상태를 치료하는 데 사용됩니다.
만성 질환
다음과 같은 조건으로 결핵 감염 위험이 높아질 수 있습니다.
- 체강 질병
- 만성 간염
- 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)
- 경화증
- 당뇨병
- 위 우회 수술
- 두 경부암
- 신장병
- 규폐증
이러한 상태가 결핵의 위험을 증가시키는 방법은 정확히 알려져 있지 않지만 면역계에 미치는 영향과 신체가 영양소를 얼마나 잘 흡수하는지에 기인합니다. 이러한 조건 중 하나가있는 경우 가능한 TB 노출을 줄이기위한 조치를 취하십시오.
라이프 스타일 요인
결핵의 비 의학적 위험 요소가 더 많이 통제 할 수 있습니다. 불행히도 빈곤, 노숙자 및 보건 의료 이용의 어려움은 이러한 요소 중 일부를 관리하는 것을 어렵게 만듭니다.
다이어트 및 영양
영양 결핍은 결핵 전파에 중요한 역할을합니다. 심한 영양 실조는 면역 체계를 약화시킬뿐만 아니라 체중 감소로 이어집니다. 저체중자 (체질량 지수 <18.5)는 BMI가 높은 사람들보다 감염 가능성이 두 배 더 높습니다.
특정 영양소에 관해서는 철분과 비타민 D를보십시오. 혈액 내의 철분 함량이 높으면 마이코 박테리아의 증식을 촉진하여 사람들이 결핵에 취약해질 수 있습니다. 비타민 D는 그 반대이며, 마이코 박테리아의 성장을 제한합니다. 이런 식으로 비타민 D 결핍 은 결핵의 위험 요소입니다.
가능하면 영양이 풍부한 음식을 먹고 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 사회 경제적 상황이 항상 그렇게 할 수있는 것은 아닙니다.
위치
결핵에 걸린 지역에서 태어난 사람들은 박테리아에 노출 될 가능성이 높아집니다. 가장 빈번하게 발생하는 국가에서 다음과 같은 국가가 모든 결핵 사례의 64 %를 차지합니다.
- 인도
- 인도네시아 공화국
- 중국
- 필리핀 제도
- 파키스탄
- 나이지리아
- 남아프리카
태어난 곳을 통제 할 수는 없지만가는 곳을 통제 할 수는 있습니다. 최소한이 지역을 여행 할 때는 예방 조치를 취하십시오.
생활 환경
사람들이 가까이에있을 때 TB가 빨리 퍼질 수 있습니다. 공동체 내 또는 심지어 가정 내에서의 혼잡 한 상황은 그 위험을 상당히 증가시킵니다. 이것은 건물 내 환기가 잘 안되는 경우 특히 그렇습니다.
특히 노숙자 보호소는 인구 밀집되어있어 제대로 관리되지 않을 수 있습니다. 아파트를 빌리거나 주택을 구입할만큼 운이 좋은 사람은 생활 준비의 안전을 고려하십시오.
물질 남용
물질 남용은 결핵에 감염된 사람들 사이에서 유행합니다. 담배를 피우면 위험이 2 배나 증가합니다. 주사 또는 비 주사를 불법 약물로 사용하거나 하루에 40 그램 (와인 한 잔, 보드카 또는 위스키와 같은 4 온스의 증류주) 이상의 알코올을 마시는 것은 결핵 확률을 증가시킵니다 전달.
흡연과 불법 약물을 피하는 것이 가장 중요합니다. 술을 마시는 경우 적당히 마 십니다.
> 출처 :
> 세계 결핵 보고서 (Global Tuberculosis Report) 2017. 세계 보건기구. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. 2017 년 12 월 1 일에 업데이트되었습니다.
> Horsburgh CR. 결핵의 전염병학. 있음 : UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. 미국에있는 결핵 그리고 물질 남용, 1997-2006 년. Arch Intern Med. 2009 Jan 26; 169 (2) : 189-97. doi : 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> 결핵 (TB) : 잠복 성 TB 감염과 TB 질병의 차이. 질병 통제 예방 센터. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. 2014 년 11 월 21 일에 업데이트되었습니다.
> 결핵 및 HIV 감염. 세계 보건기구 .http : //www.who.int/hiv/topics/tb/ko/. 2018 년 2 월 업데이트 됨.