경동맥 협착은 뇌에 혈액 공급의 가장 큰 부분을 제공하는 목의 두 개의 큰 동맥 인 내 경동맥의 협착입니다.
경동맥 협착의 증상, 원인 및 진단
경동맥 협착은 뇌의 특정 영역으로의 혈액 흐름을 일시적으로 막아 미니 스트로크 또는 일과성 허혈 발작 (TIAs)으로 나타날 수 있습니다 . 그러나 경동맥 협착증을 앓고있는 대부분의 사람들은 빈번하거나 재발하는 증상이 없으며 경고없이 갑자기 뇌졸중을 일으킨다.
경동맥 협착의 가장 흔한 원인은 동맥 경화에 의한 동맥 경화증입니다. 고혈압과 고 콜레스테롤은 죽상 경화증에 영향을 줄 수 있지만, 일부 사람들은 다른 사람들보다이 질환에 걸리기 쉽습니다.
경동맥의 협착은 여러 가지 방법으로 진단되며 가장 잘 확립 된 것은 경동맥 이중 초음파입니다.
경동맥 협착증 치료가 필요합니까?
경계 경동맥 협착 (경동맥의 50-69 % 폐색)이있는 경우 어느 시점에서 중재 적 치료가 필요한지 여부를 판단하기 위해 의사와 긴밀히 협력해야합니다. 의학적 치료 또는 외과 적 치료가 필요한지 아닌지에 대한 결정은 복잡하며 동맥 상태 및 전반적인 건강 상태를 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다.
경동맥 협착증에 대한 가장 일반적인 치료 옵션
경동맥 내막 절제술
이것은 외과 의사가 경동맥의 협착을 유발하고 영향받은 내 경동맥을 통한 정상적인 혈액 흐름을 방지하는 죽상 동맥 경화 패를 제거하는 절차입니다.
여러 연구에서 이것이 증상이있는 경동맥 협착을 치료하는 가장 안전한 방법이라는 결론이났습니다.
경동맥 내막 절제술의 잠재적 합병증
대부분의 수술과 마찬가지로 경동맥 내막 절제술은 출혈과 감염의 위험이 적습니다. 수술은 혈액을 뇌로 가져 오는 혈관 내부에서 수행되기 때문에 뇌졸중 위험이 적습니다.
수술 중 또는 수술 후에 심장 발작 의 위험 이 있습니다. 이러한 위험은 진행성 심장 질환이나 다른 주요 질환을 앓고있는 일부 사람들에게는 더 위험 할 수 있으므로 모든 사람이 경동맥 내막 절제술의 좋은 후보자는 아닙니다.
수술의 위험성은 대부분 낮습니다. 특히 외과의 사는 이러한 유형의 수술을 경험할 때 더욱 그렇습니다.
경동맥 협착증의 경피적 치료 : 두 가지 선택
이러한 유형의 절차에서는 혈관 조영술 카테터라고하는 얇은 와이어를 신체의 큰 혈관 중 하나에 삽입하고 좁은 협착이있는 경동맥으로 여러 혈관을 통해 천천히 전진합니다. 일단 좁혀진 영역은 혈관 성형술이나 스텐트 삽입을 통해 확장 될 수 있습니다.
경피적 수술은 경동맥 내막 절제술보다 약간의 장점이 있습니다. 침습성이 낮고 국소 마취하에 시행 될 수 있기 때문입니다. 그러나 많은 연구에서 경동맥 내막 절제술이 대부분의 환자에게 더 안전한 방법임을 보여주었습니다. 대부분의 의료 센터는 경동맥 내막 절제술 수술로 사망 할 위험이 큰 환자에게 경동맥 협착의 경피 치료를 예약합니다.
경동맥 내막 절제술 대신 경피적 치료를 받아야하는 환자로는 심장 질환이 있거나 암 치료 중에 목이 방사선 요법을받은 환자가 있습니다.
이전 경부 수술을받은 환자는 경동맥 내막 절제술 대신 경피적 수술로 간주 될 수 있습니다. 현재 경동맥 협착증에 대해 두 가지 주요 경피적 개입이 있습니다.
- 경동맥 혈관 형성술 :이 시술에서 혈관 조영 카테터는 풍선에 작은 풍선이 연결되어 있습니다. 카테터가 협착이있는 경동맥의 영역으로 진행되면, 풍선은 천천히 팽창되어 혈관의 좁은 부분이 팽창합니다. 일반적으로 경동맥 혈관 형성술은 스텐트 배치 와 함께 수행됩니다.
- 경동맥 스텐트 : 경동맥 스텐트 시술은 스텐트 (금속 망상 관)를 터널로 사용하는 비교적 비 침습적 인 과정입니다. 스텐트는 아테롬성 동맥 경화 플라크 를 안정시키고 혈류를 원활하게하기 위해 죽상 동맥 경화 플라크 위에 위치합니다.
경피 치료의 잠재적 합병증 경피적 치료 로 우연히 플라크 파편을 제거하고 색전증을 유발할 수 있습니다 . 카테 테르 조작으로 동맥이 파열되어 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 또한 감염 위험이 적습니다.
경동맥 혈관 성형술은 매우 높은 재 교접 률을 보이며 이는 최대 15 %의 환자에게보고되었습니다. 사람들의 5 %는 경동맥 해부의 영향을받을 수도 있습니다. 경동맥 스텐트는 때때로 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 경동맥 내막 절제술로 손상을 치료할 수 없습니다. 이러한 합병증을 피할 수있는 장비와 기술을 개발하기 위해 집중적 인 연구가 현재 진행 중입니다.
한 단어
경동맥 협착은 종종 무증상이며 우발적으로 발견됩니다. 이것은 심한 결과를 초래하기 전에 선별 검사에 근거하여 종종 발견된다는 것을 의미합니다. 뇌졸중은 경동맥 협착의 가장 중요한 결과입니다.
경동맥 협착으로 진단받은 경우이 문제를 무시하지 않는 것이 중요합니다. 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 중재 적 절차가 필요할 수도 있고, 정기적 인 초음파 검사를 통해 추후의 상태의 안정성을 평가할 수도 있습니다.
> 추가 읽기 :
> 증상이있는 경도 경동맥 협착증에 대한 경동맥 내막 절제술, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 1 월 2014