귀 감염 어린이 귀 튜브의 이유
귀의 감염에 귀 튜브가 필요합니까? 시간이 맞으면 의사가이 중요한 결정을 내릴 때 고려해야 할 조건은 무엇이며이 수술의 이점과 위험은 무엇입니까?
재발 성 귀 감염
다행히도 대부분의 어린이는 1 년에 약간의 중이염 (중이염) 만 입습니다. 그러나 귀마개를 계속 반복해서 가져올 때 좌절 할 수 있습니다.
귀 감염이 자녀의 청력을 손상 시키거나 말하기를 지연시킬 수 있습니까?
얼마나 많은 귀 감염이 너무 많습니까?
언제 귀 튜브가 필요합니까?
귀 튜브의 적응증
귀 튜브 또는 tympanostomy 튜브 배치 수술 은 미국 어린이들에게 가장 흔한 선택 수술이며 재발 성 귀 감염 또는 적절한 항생제를 사용하여 일정 기간 후에는 귀에 감염되지 않는 귀 감염을 위해 시행됩니다.
심각한 귀 감염의 경우, 많은 전문가들은 6 개월 안에 3 개의 귀 감염이 있거나 12 개월 만에 4 번의 귀 감염이있는 어린이를위한 튜브를 고려할 것입니다. 다른 전문가들은 훨씬 더 일반적인 지침을 사용하며 감염이 빈번하고 밀접한 관계에있을 때 튜브를 배치합니다.
3 개월 이상 청력을 상실한 채 귀에 수분 을 공급 하면 어린이들이 튜브를 착용하게됩니다. 즉, 3 개월 미만의 지속성 삼출성 중이염을 가진 어린이에게 튜브를 삽입하는 것은 권장하지 않습니다.
감염이 3 개월 이상 지속되면 청력 검사를 받아야합니다. 청문회가 줄어들면 부모에게 튜브 배치 옵션을 제공해야합니다. 튜브를 꽂아 두지 않으면, 삼출액 (유액)이 깨끗 해지거나 청력 상실이나 고막의 구조 이상이 나타날 때까지 적어도 3 개월마다 재평가해야합니다.
기타 귀에 고려해야 할 이유
아이가 가지고있는 귀 감염의 수 또는 귀가에 머무르는 시간 이외에 몇 가지 다른 것들이 당신의 아이에게 튜브를 조기에 가져 가게하는 데 영향을 줄 수 있습니다. 여기에는 2 세 미만의 어린이와 탁아소 (보육원)에 다니는 소년을 포함하여 자녀가 앞으로 많은 귀 감염을 계속 유발할 수있는 위험 요인이 포함됩니다. 특히 많은 경우 귀 감염은 가족에서 발생합니다 (유전 적 요인).
귀하의 자녀가 얻는 귀 감염의 '유형'은 또한 튜브를 가져 오는 결정에 영향을 줄 수 있습니다. 자녀의 귀에 감염이 매우 고통 스럽거나, 넘기 위해 며칠 이상 걸리거나, 항생제를 여러 번 복용해야하는 경우, 귀의 감염이 아프거나 신속하게 치료되지 않은 경우보다 일찍 튜브를 가져오고 싶을 수 있습니다 .
시간은 튜브에 대한 귀하의 결정에도 영향을 미칠 수 있습니다. 자녀가 최근에 귀 감염이 많았지 만 4 월이나 5 월이라면 봄과 여름 나머지 기간 동안 계속해서 아프기를 기대하지 않을 것입니다. 이 경우, 겨울철에 귀에 감염된 경우가 많으므로 추운 계절과 독감기에 항상 아플 때가있을 수 있습니다.
튜브 구입시기에 대한 결정은 대부분의 부모가 믿는만큼 중요하지 않습니다. 사실, 한 연구 지속성있는 중이염을 앓고있는 3 세 미만의 소아에서 림프관 삽입을 신속하게 삽입한다고해서 3 년 후에는 발달 결과가 크게 개선되지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다.
귀 튜브를 얻을시기가 항상 생각만큼 명확한 것은 아닙니다.
귀 튜브의 장점
이어 튜브의 가장 중요한 이점은 많은 연구에서 발견 된 것입니다. 귀 튜브는 많은 어린이들의 삶의 질을 향상시킵니다. 귀 튜브가 적절하게 완료되면 청력이 향상 될 수 있으며, 이는 차례로 학습 및 행동을 개선 할 수 있습니다.
귀 튜브의 위험
합병증은 의약에서 수행되는 모든 과정에서 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 대부분의 합병증은 발생하지 않으며 대부분의 어린이들이 이러한 합병증을 모두 갖고 있지 않다는 사실을 명심하십시오. 귀 튜브 수술의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 튜브의 손실 - 때로는 튜브가 여전히 필요할 때 빠져 나간다.
- 튜브의 막힘은 가장 흔한 합병증으로 어린이의 약 10 %에서 발생합니다.
- 관에서 나오는 배수 ( 귀밑샘 ) - 귀찮은 동안 귀 튜브의 배액은 국소 방울로 치료할 수 있으며 일반적으로 경구 항생제는 필요하지 않습니다.
- 육아종 - 고막에서의 흉터 형성
- 흉선종
- 고막 천공
귀 감염의 예방
최선의 치료는 거의 항상 예방이며, 귀의 귀에 감염되는 횟수를 줄일 수 있다면 귀 튜브가 필요할 가능성을 낮출 수 있습니다. 분명히 이것은 항상 가능하지는 않습니다. 심지어 가장 세심하고 관심있는 부모조차도 종종 귀 튜브를 필요로하는 아이들이 있습니다. 가능한 차이점은 다음과 같습니다.
- 모유 수유
- 간접 흡연에 대한 노출 감소 또는 제거
- 젖꼭지 사용량 줄이기
- 누워있는 동안 병에서 마시는 것을 지켜라.
- 병이있는 다른 사람들에게 노출 줄이기
당신이 알아야 할 것
- 귀 자녀에게 귀에 감염이 너무 많다고 생각되면 소아과 의사에게 귀 튜브가 적절한 지 논의하기 위해 소아 ENT 전문가에게 의뢰하십시오.
- 다른 한편, 소아과 의사가 튜브를 권장하지만 수술을 주저하는 경우 조금 기다리는 것이 적절한 지 물어보십시오.
- 귀하의 자녀가 귀 감염으로 진단 받고 항생제를 착용하고 일주일 후에도 여전히 통증과 발열을 겪고 있다면 기술적으로는 여전히 동일한 귀 감염으로 간주됩니다. 그리고 귀에 2 ~ 3 개월 동안 수분을 공급할 수 있으며 귀 감염으로 오인되기도합니다. 재검사를 위해 돌아가서 아이에게 아무런 증상이 없지만 귀 감염이 있다고 말하면 소아과 전문의에게 두 번째 의견을 듣게됩니다.
- 일부 어린이는 튜브를 얻은 후 합병증 을 앓 았지만 많은 연구 결과 튜브를 얻은 후 어린이의 삶의 질 향상이 나타났습니다.
- 아이들에게 귀에 감염 될 위험이있는 것들을 통제하기위한 몇 가지 조치를 취하십시오.
출처 :
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y. 및 Shah. 수술 후 정자 선관 폐쇄로 인한 위험 인자 JAMA 이비인후과 담당 두경부 외과 2014. 140 (8) : 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D. 및 J. Lieu. 중이염의 중증도가 어린이의 삶의 질에 미치는 영향. 이비인후과 - 두경부 외과 . 2014. 151 (2) : 333-340.
Rettig, E. 및. 툰켈. 어린이의 급성 중이염 관리에 대한 현대적인 개념. 북미의 이비인후과 클리닉 . 2014. 47 (5) : 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M.et al. 임상 진료 지침 : 어린이의 Tympanostomy 튜브. 이비인후과 - 두경부 외과 . 2013. 149 (1 Suppl) : S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. et al. 임상 실습 지침 : 중이염의 중이염 (업데이트). 이비인후과 - 두경부 외과 . 2016. 154 (1 Suppl) : S1-S41.