아이에게 항생제가 필요한시기
항생제는 일반적으로 감기, 독감, 기침 및 기관지염, 바이러스 성 인후염 등으로 불필요하게 처방됩니다.
과용은 큰 문제입니다.
이러한 항생제의 과용은 설사와 알레르기 반응을 포함한 원치 않는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 아마도 더 중요한 것은 항생제의 과용은 항생제에 저항하는 능력을 얻는 박테리아의 증가로 이어지고 있습니다.
이러한 항생제 내성 세균은 치료가 더 어려우며, 종종 더 강한 항생제를 필요로하며, 생명을 위협하는 감염을 일으킬 수 있습니다.
귀하의 자녀가 항생제를 필요로 할 때에 만 항생제를 복용하고 처방 된대로 복용하도록하여 항생제 내성 박테리아 문제를 예방할 수 있습니다. 항생제없이 자녀를 관찰 할 수있는 옵션이 포함 된 귀 감염 및 부비동 감염에 대한 최신 항생제 치료 지침을 이해하면 항생제의 남용을 줄일 수 있습니다.
귀 감염 항생제
귀 감염 은 항생제가 어린이에게 처방되는 가장 일반적인 증상입니다.
2004 년에 발표 된 가이드 라인에 따르면 일부 귀 어린이에게 "관찰 옵션"을 권장하기 때문에 일부 처방을 줄이는 데 도움이되었습니다. 항생제 치료없이 2 ~ 3 일 동안 안전하게 관찰 할 수있는이 어린이들에는 2 세 이상이고 경증 증상이있는 사람들이 포함되었습니다.
AAP의 업데이트 된 가이드 라인에서이 "관찰 옵션"은 6 개월 된 영아까지 확대되었습니다. 항생제가없는 관찰은 여전히 다음과 같은 아이들에게는 좋은 선택 일뿐입니다.
- 한쪽 귀에 귀 감염 (일방적) 또는 양쪽 귀에 경미한 증상과 귀 감염이있는 2 세 이상 어린이 (양측)
- 귀에 배액이없는 귀 감염 (수두)
- 온화한 증상으로는 가벼운 귀 통증이 있거나 온도가 39.2도 (화씨 102도)
- 아동의 증상이 2 ~ 3 일 후에 악화되거나 호전되지 않으면 후속 치료 계획의 유용성
- 항생제 치료없이 관찰 할 계획에 동의하는 부모
관찰을위한 좋은 후보자가 아닌 귀 감염이있는 어린이, 특히 심한 증상이있는 어린이의 경우 여전히 항생제 처방이 권장됩니다.
어떤 항생제?
귀하의 자녀가 지난 30 일 동안 항생제를 사용하지 않았고 알레르기가 없다면, 그는 복용량이 많은 아목시실린으로 처방받을 것입니다. 다른 옵션에는 고용량 아목시실린 - 클라 불라 네이트 (augmentin XR), cefdinir (omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (ceftin) 또는 ceftriaxone (rocephin) 주사 1 ~ 3 일이 포함됩니다.
최신 가이드 라인은 1 차 치료법이 실패했을 때 ceftriaxone 주사와 clindamycin 3 일을 포함하여 3 세대 cephalosporin 항생제 (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime 등)의 유무에 관계없이 새로운 대체 치료 계획을 추가했습니다. clindamycin과 3 세대 cephalosporin 항생제를 함께 사용하면 이러한 어린이들에게 좋은 선택입니다.
부비동 감염에 대한 항생제
항생제는 어린이의 부비동염 치료에 오랫동안 권장되어 왔지만, 어린이들이 단순한 바이러스 성 상부 호흡기 감염이있는 경우 오용되기도합니다. 2001 년에 나온 치료 지침은 부비동염 진단을위한 임상 기준을 제공함으로써 항생제의 과용을 최소화하는 데 도움이되었습니다. 결국, 적절하게 감염을 치료하기 위해서는 먼저 제대로 진단해야합니다. 자녀가 감기로 인한 콧물을 앓은 경우에는 부비동염이 없으며 항생제 처방이 필요하지 않습니다.
이 가이드 라인은 최근에 업데이트되었으며, 귀 감염증 가이드 라인과 마찬가지로 일부 아이들을위한 관찰 옵션이 추가되었습니다. 부비동염이 적절히 진단 될 것을 권고하는 것으로 시작하지만 급성 부비동염으로 진단되는 것을 포함하여 어린이는 지속적 증상 (증상이 악화되거나 증상이 악화되는 증상이 계속되는 10 일 이상 지속되는 증상) 적어도 3 일 동안 더 좋거나 심한 증상을 나타내기 시작했습니다.
영구 증세가있는 어린이의 경우, 항생제를 처방하는 대신 항생제없이 3 일 더 지켜 볼 수 있습니다. 그가 더 나아지지 않으면 악화되고, 부비동염과 중증의 증상으로 처음 진단 받았거나 이미 악화되고있는 어린이에게는 항생제 처방이 여전히 권장됩니다.
최신 AAP 지침에서 부비동 감염에 대해 권장되는 항생제는 다음과 같습니다.
- 고용량 아목시실린 (1 차 치료)
- 표준 용량 아목시실린 (보육원에없는 2 세 이상의 어린이)
- 고용량 오그 멘틴 (최근 항생제 사용)
- 1 일 1-3 회 세프 트리 악손 (ceftriaxone) 주사 (항생제의 초기 용량을 경구 복용하지 않거나 허용하지 않음) 이후 항균성이 개선되면 10 일간의 항생제 투여
귀 감염과 마찬가지로 부비동염 (subusitis)을 앓고있는 어린이도 cefdinir, cefuroxime 또는 cefpodoxime으로 치료할 수 있습니다. 그리고 3 일 (72 시간) 후에 개선이 없다면, 특히 항암제를 복용하기 시작한 경우 자녀의 항생제를 다른 약제 중 하나로 변경해야 할 수도 있습니다.
인후 통증을위한 항생제
이것은 쉬운 것입니다. 아이들은 그룹 A 연쇄상 구균 (strep) 감염이 없다면 목이 아플 때 항생제가 거의 필요하지 않습니다. 인후통 (인후염)은 바이러스 감염으로 인해 가장 흔하게 발생하므로 항생제를 처방하기 전에 진단을 위해 연쇄 구균 검사를 시행해야합니다.
아이에게 연쇄상 구균 이 있으면 항생제 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 페니실린 V
- 표준 용량 아목시실린
- Benzathine penicillin G (페니실린 주사)
페니실린 알레르기가있는 어린이는 cephalexin (Keflex) 또는 cefadroxil (duricef), clindamycin, azithromycin (zithromax) 또는 clarithromycin (biaxin)과 같은 1 세대 cephalosporin으로 치료할 수 있습니다.
기관지염에 대한 항생제
많은 부모들에게 놀랍게도, AAP 레드 북에는 "기간에 관계없이 어린이의 비특이적 인 기침 / 기관지염은 항생제 치료를 보증하지 않는다"고 명시되어 있습니다.
급성 기관지염은 기침을 유발할 수 있으며, 이는 생산적 일 수 있으며 최대 3 주간 지속될 수 있습니다. 그리고 다시, 항생제의 사용은 급성 기관지염 치료에 권장되지 않습니다.
10-14 일 이상 지속되는 기침 이 오래 지속되고 의사가이 박테리아 중 하나에 기인 한 것으로 의심되는 경우 항생제를 처방받을 수 있습니다.
- 보르 데 텔라 파라 토 투 시스
- Mycoplasma pneumoniae
- 클라미도 필라 뉴 모니 아
가장 중요한 것은 항생제가 기관지염 치료에 과용되기 때문에 기침을 할 때 항생제가 필요한지 물어보십시오.
피부 감염을위한 항생제
어린이들에게는 발진 및 기타 피부 상태가 흔하지 만, 다행히 대부분의 경우 항생제 치료가 필요하지 않습니다. 일부는 저항성 박테리아의 증가로 인해 피부 감염을 가진 아이가 올바른 항생제를 처방받는 것이 중요합니다.
피부 및 연조직 감염은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 화농성 (농양 성) 배수가없는 셀룰 라이트 제염 - MRSA에 대한 걱정이 거의 없기 때문에 cephalexin이나 cefadroxil과 같은 정기적 인 항 staph 및 / 또는 항 strep 항생제를 사용할 수 있습니다.
- 화농성 (고름) 배액이있는 봉소염 - clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracycline (8 세 이상의 어린이) 또는 리네 졸 리드를 포함 해 MRSA 를 치료하는 항생제.
- 농양 - clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetracycline (8 세 이상 어린이) 또는 리네 졸리 드를 포함한 MRSA를 치료하는 항생제.
- 광범위한 사례 (cephalexin 또는 cefadroxil)에 대한 농가진 - mupirocin 2 % 국소 연고 또는 경구 항생제.
심한 농양은 배액 될 수 있고, 악화되지 않으며, 어린이가 경증 증상을 나타낼 경우 항생제없이 치료할 수 있습니다. 더 심각한 농양은 입원, 외과 적 배출 및 IV 항생제가 필요할 수 있습니다.
MRSA 치료에 일반적으로 사용되는 박 트림 (Bactrim)은 β- 용혈성 연쇄상 구균 박테리아를 치료하지 않으며 피부 감염을 일으킬 수 있습니다. 따라서 자녀가 MRSA를 앓고 있다고 의심하지 않으면 의사가 Bactrim을 처방하지 않는 것이 중요합니다.
설사 항생제
부모는 보통 자녀들이 설사를 할 때 항생제 처방을 기대하지 않습니다. 설사는 종종 바이러스 감염, 기생충 및 식중독 등으로 인해 발생하며 박테리아에 의한 경우에도 반드시 항생제가 필요하지는 않습니다.
사실, 어떤 상황에서는 항생제가 설사와 함께 귀하의 자녀를 악화시킬 수 있습니다.
- 살모넬라증 - 살모넬라 균 에 의한 설사는 일반적으로 자체적으로 사라집니다. 항생제로 인해 자녀가 더 오래 전염 될 수 있습니다.
- 이질균증 - 이질균 에 의한 설사는 자체적으로 사라질 수 있지만 심한 경우에는 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 시겔 라 감염에 권장되는 항생제에는 아목시실린과 트리 메토 프림 - 설파 메 톡사 졸 같은 일상적인 항생제에 대한 저항성이 의심되는 경우 아지트로 마이신과 세프 트리 악손이 포함됩니다.
- 대장균 감염 - 대장균에 의한 설사는 일반적으로 자체적으로 사라집니다. 항생제로 치료를 받으면 시가 독소를 생성하는 대장균 (STEC)과 같이 HUS (Hemolytic Uremic Syndrome - 빈혈과 신부전을 포함한 잠재적으로 생명을 위협하는 질병)에 걸릴 위험이 있습니다.
- 캄 필로 박터 증 - 캄 필로 박터 박테리아에 의한 설사는 어린이에게 심각한 증상이있는 경우에만 아지트로 마이신 치료가 필요합니다.
- Clostridium difficile - 항생제를 복용하는 사람은 설사를 유발하는 C. diff 감염의 위험이 있으며 일반적으로 메트로니다졸과 같은 항생제로 치료해야합니다.
항생제는 일반적으로 설사를 일으키는 대부분의 감염에는 필요하지 않으며 실제로 다른 감염과 마찬가지로 설사 자체를 일으킬 수 있으므로 자녀에게 실제로 필요한 경우 항우울제를 꼭 확인하십시오. 자녀가 아플 때나 의사를 방문 할 때 항생제가 항상 대답하는 것은 아닙니다.
출처 :
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