유방암에서 간 전이의 증상 및 치료
유방암 에서 간전이로 진단받은 경우 다음에 오는 것이 무엇인지 궁금 할 것입니다. 또는, 과거에 유방암에 걸렸을 수도 있고 증상이 전이의 징후 일 수 있는지 궁금해 할 수도 있습니다. 유방암이 간으로 퍼질 때 증상, 치료 옵션 및 예후에 대해 무엇을 알아야합니까?
간암 확산 - 정의 및 개요
간 전이 (간암으로의 전염)는 전이성 유방암 환자의 약 절반에서 발생합니다. 간은 유방암으로 인한 먼 전이 의 두 번째로 흔한 부위입니다 (가장 흔한 것은 뼈입니다).
간으로 퍼지는 유방암은 여전히 유방암이며, 이것은 많은 혼란의 원인이 될 수 있습니다. 간장에서 암 세포 샘플을 채취하여 현미경으로 관찰하면 유방암 세포가 나타날 것입니다. 간암에 전이 된 유방암은 간암으로 간주되지 않습니다. (간암은 간에서 시작하는 암으로, 현미경으로 암 간세포를 시각화합니다.) 간으로 전이 된 유방암을 "간암으로 전이하는 유방암"이라고합니다.
용어도 혼동을 줄 수 있으며, 간 전이성 유방암은 4 기 유방암 또는 진행성 유방암 또는 "2 차 간암"이라고도 불릴 수 있습니다.
간 조직 및 해부학 적 기능
그것은 간 전이의 증상을 설명하는 데 도움이 될 수있어 간장의 해부학 및 기능을 간략하게 검토 할 수 있습니다.
간 은 횡격막 바로 아래 복부의 오른쪽 위 사분면에 위치하며 주요 복부 장기의 많은 부분에 위치합니다 (전이에서 확대됨에 따라 누를 수 있습니다).
보통 갈비뼈 바로 아래에 갈아 입을 수는 있지만, 몸이 커지면 오른쪽 흉곽 바로 아래에서 덩어리 (종종 딱딱한)를 느낄 수 있습니다. 간은 섬유질 칼집에 싸인 돌출부로 이루어져 있습니다. 간이 커지면이 케이싱이 늘어날 수 있습니다. 이는 상당히 고통 스러울 수 있습니다.
간은 신체에서 몇 가지 중요한 역할을합니다 . 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 신체에서 독소 제거
- 설탕과 일부 비타민의 저장
- 소화의 일부로 지방을 지방산으로 분해하는 데 사용되는 담즙 생성
- 혈액 응고에 도움이되는 단백질 생산
- 신체의 여러 대사 기능뿐만 아니라 세포 성장 및 복구에 필요한 단백질 생산
유방암에서 간 전이의 증상 및 징후
간 전이와 관련된 증상이있을 수도 있고 가지지 않을 수도 있으며, 이는 전이의 수, 크기 및 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 가능한 증상은 다음과 같습니다.
- 복부 통증 : 통증은 종종 복부의 오른쪽 위 늑골 아래에서 느껴집니다.
- 어깨 통증 : 간 전이로 횡격막 근처를 여행하는 신경의 압박은 오른쪽 어깨에 통증을 느낄 수 있습니다.
- 메스꺼움 : 구역이 정상적으로 기능하지 않을 때 다른 복부 구조물에 가해지는 확대 된 간의 존재와 혈액 내의 독소의 축적으로 메스꺼움이 발생할 수 있습니다.
- 식욕 감퇴
- 딸꾹질 : 간장이 커져서 횡격막을 밀면 딸꾹질이 생길 수 있습니다.
- 가려움증 (가려움증) : 간 전이와 함께 나타나는 가려움증은 심할 수 있습니다. 가려움증의 원인은 피부에 축적 될 수있는 담즙산입니다. 유방암을 앓고있는 일부 사람들은 이것이 더 성가신 증상 중 하나라고 생각합니다. (그리고 사랑하는 사람이이 문제로 고생한다면 그녀는 반복적 인 뒷 스크래치를 요구할 수 있습니다).
- 부작용 : 간장의 부적절한 기능으로 인해 복부에 액체가 축적되는 것을 복수 (복수)라고합니다.
- 황달 (Jaundice) : 피부의 황색 변색과 황달 의 눈 백색이 피부의 담즙산 축적에 이차적으로 나타날 수 있습니다. 간세포가 간세포에 광범위하게 관여하거나 담관이 막히는 경우에 발생합니다.
- 간 확대는 때때로 복부에 덩어리로 나타날 수 있습니다.
- 출혈 : 간 기능 장애로 인한 응고 인자 부족으로 출혈이 생길 수 있습니다. 출혈은 차례로 빈혈로 이어질 수 있습니다.
- 식은 땀
- 혼란과 혼수 상태
중요한 증상이 발생하기 전에 간은 종종 종양으로 대체 될 수 있습니다 (전이 위치에 따라 다름). 간 전이 (뇌와 같은 일부 지역과는 대조적으로)의 치료 후에 간은 현저한 재생성이 가능합니다.
간 전이 진단
간 전이는 다양한 방법으로 진단 될 수 있습니다. 검사가 준비를 위해 수행 될 때 증상이 나타나기 전에 전이가 발견되는 경우가 있습니다. 혈액 검사 결과 비정상적인 간 기능 검사 결과가 나왔다면 의심 될 수 있습니다.
증상이 나타나면 복부 CT, MRI, 초음파 또는 PET 스캔을 포함하여 이들이 감지 될 수있는 여러 가지 방법이 있습니다. 간장의 상부에는 가슴 CT에서 전이가있는 경우가 있습니다.
어떻게 유방암이 간으로 퍼지나요?
유방암이 간으로 전이되는 방식은 뼈와 폐 전이와 마찬가지로 이해되지는 않지만 연구가 진행 중입니다. 간 전이의 메커니즘에 대한 더 나은 이해가 연구자가 더 나은 치료법을 설계하고 간 전이를 예방하는 데 도움이되기를 희망합니다. 우리가 배우는 것은 간장의 " 미세 환경 "이 간 전이가 발생하는지 여부에 중요한 역할을한다는 것입니다.
간 전이의 치료
간 전이의 치료에는 여러 가지 접근법이 포함됩니다. 간으로 퍼진 유방암은 치유 될 수 없으므로 치료의 목표는 증상을 완화시킬뿐만 아니라 삶을 연장시키는 것입니다. 트리트먼트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 복수, 통증 및 가려움과 같은 간 전이 증상에 대처하는 사람들을 돕는 치료.
- 신체의 어느 곳에서나 유방암 세포를 공격하는 데 사용되는 일반적인 치료법 (전신 치료법). 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체 및 HER2 / neu 상태가 바뀔 수 있기 때문에 (즉, 종양이 초기에 에스트로겐 수용체 양성 이었더라도, 그것은 이제 에스트로겐 수용체 음성 일 수있다) 수용체 상태가 재평가 될 필요가있다.
- 전이 특이 적 치료법. 간에서 암의 영역을 구체적으로 다룹니다. 이것들은 증상을 줄이기 위해 전이의 양을 줄이기 위해 사용되거나 때로는 단 한두 개의 간 병변이있을 때 간 전이를 근본적으로 근절하기 위해 시도 할 수 있습니다.
이러한 유형의 치료법을 살펴 보겠습니다.
간 전이로 인한 증상 치료
암 치료를위한 치료 이외에도 증상을 조절하는 치료법이 매우 중요합니다. 이것은 가려움증에 대한 치료를 포함 할 수 있습니다. 복부 천자 와 같은 치료 ( 복강 천자 와 같이 바늘을 사용하여 액체를 빼내는 것)는 복수에 의한 불편 함을 줄이고 통증과 메스꺼움을 조절합니다. 또한 전이가있을 때 간 기능을 악화시킬 수있는 물질 (예 : 약물)을 알고 있어야하며, 이에 대해서는 아래에서 설명합니다.
전이성 암 치료를위한 일반 치료법
간장 단독 또는 다른 곳에서 전이를 가진 사람들에게 중요한 첫 걸음은 수용체 상태를 다시 확인하는 것입니다. 많은 사람들은 먼 위치에서 반복되는 유방암의 수용체 상태가 유방의 원래 유방암과 다른 특성을 가질 수 있다는 사실을 알게되어 놀라움을 금치 못합니다. 예를 들어, 원래 에스트로겐 수용체 양성 종양은 이제 에스트로겐 수용체 음성 일 수 있으며 원래 HER2 / neu 양성 종양은 이제 HER2 / neu 음성이 될 수 있고 그 반대도 마찬가지입니다.
전이성 유방암을 위해 설계된 초기 일반 치료법 은 종양의 이러한 특성에 의존하며 화학 요법 , 내분비 치료법, HER2 / neu 양성 유방암에 대한 표적 치료법 및 기타 치료법을 포함 할 수 있습니다.
전이 유방암의 목표는 재발을 막기 위해 공격적 치료를하는 초기 단계의 유방암과는 달리 질병을 통제하기 위해 가능한 한 적은 치료법을 사용하는 것이 일반적입니다. 단일 지역에서만 독방 또는 소수의 전이가있는 사람들에게는 예외가있을 수 있습니다.
간 전이에 특이한 트리트먼트
일반적으로 전이 암 치료제 이외에도 간 전이를 치료할 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다. 이 요법의 사용은 암의 유형, 다른 전이 부위의 존재, 전이의 수와 크기, 그리고 이러한 병변의 위치를 포함한 많은 요인에 따라 다릅니다. 이러한 치료법은 완화 요법 (특히 화학 요법이 간 전이에 대해 대단히 효과적이지 않기 때문에)이나 장기 생존을위한 시도로 사용할 수 있습니다.
일반 치료 : 간으로의 방사선 치료는 종종 간전이 크기를 현저히 줄일 수 있고 결과적으로 증상을 완화시킬 수 있기 때문에 완화 치료법으로 일반적으로 사용됩니다.
간 에서 oligometastases의 치료 : 간이 유방암의 전이성 질환의 유일한 부위이며 단 하나의 (또는 소수의) 전이가있는 경우, 장기적인 생존을 위해 절제 치료를 시도 할 수 있습니다. "oligometastases"라는 용어는 "oligo"라는 단어가 적은 것을 의미하는이 시나리오를 설명하는 데 사용되며 "locoregional therapy"라는 용어에도 잘 표시 될 수 있습니다. 구체적인 치료 방법은 전이의 크기, 모양 및 위치에 따라 다릅니다 이 치료법은 크기가 5 센티미터 (약 2½ 인치) 이하인 종양의 경우에 가장 효과적이며 원래의 유방암 치료 후 최소 1 년 또는 2 년 간 간에서 재발이 발생하는 경우에 효과적입니다.
- 수술 : 일부 전이성 종양은 전이 절제술을 통해 수술로 제거 할 수 있습니다. 이 치료는 엄선 된 사람들에게 장기 생존을 가져 왔습니다.
- 색전술 : 동맥 색전술 치료 요법을 사용할 수 있습니다. 여기에는 경동맥 색전술 (TAE), 화학 색전술 및 radioblockization이 포함 됩니다. 이러한 기술은 수술로 쉽게 도달 할 수없는 종양에 효과적 일 수 있습니다.
- 경피적 이미지 유도 종양 절제 (radiofrequency ablation), 극초단파 절제 (microwave ablation) 또는 냉동 냉동 (cryoablation) (냉동)이 일부 상황에서 사용될 수 있습니다.
- Stereotactic body radiotherapy (SBRT) : SBRT 는 작은 부위의 조직 (예 : 간 또는 뇌 전이)을 완전히 파괴하기 위해 정확한 부위의 조직으로 전달되는 매우 높은 에너지 방사선을 사용합니다.
간 전이가있을 때주의 사항 및 생활 습관 조치
복용해야 할 수도있는주의 사항은 간으로 전이 한 정도에 따라 다릅니다. 일부 환자의 경우, 전이가 스캔에 표시되지만 간 기능 테스트는 정상이며 증상이 없습니다. 반면에 간 기능 검사는 간장의 종양 부하와 관련하여 매우 비정상적이거나 중요한 증상이있는 사람들이 있습니다.
그러나 몇 가지 전이가있는 경우에도 이러한 조치 중 일부를 기록하는 것이 중요합니다.
- 알코올 섭취 : 중요한 간 전이가있는 사람들은 종종 술을 피하도록 권고받습니다. 그 이유는 두 가지입니다. 간이 완전 조절판에서 작동하지 않으면 평소처럼 알코올을 대사 할 수 없습니다. 이로 인해 알코올이 생겨서 시스템에 지속될 수 있습니다. 다른 관점에서 우리는 알콜이 간세포에 독성을 가질 수 있고, 이미 손상된 세포에 이것을 첨가하면 당신이 가진 간 기능 장애를 악화시킬 수 있다는 것을 압니다.
- 간에서 신진 대사되는 약물 : 대부분의 약물은 간이나 신장에 의해 대사 (분해)됩니다. 간에 의해 대사되는 약물과 신장에 의해 대사되는 약물을 포함하여 치료 옵션이 종종 있습니다. 이 옵션을 사용할 수 있으면 의사는 신장 기능에 이상이없는 한 신장에서 대사되는 치료법을 권장 할 것입니다. 간에서 신진 대사를 일으키는 약물을 사용해야하는 경우 (예 : 많은 화학 요법 약물), 간 기능 장애의 정도에 따라 용량을 변경해야 할 수 있습니다.
- 카운터 및 허브 준비를 통해 : 간장에서도 신진 대사를받은 많은 처방전없이 구입할 수있는 약초를 준비하는 것이 중요합니다. 예를 들면 진통제 복용자에게 포함됩니다. 간장에서 타이레놀 (아세트 아미노펜)은 대사되므로 간 기능 장애가있는 사람은 피해야합니다. 반면 Advil (이부프로펜)과 같은 대부분의 비 스테로이드 성 소염제는 신장에 의해 대사됩니다. 대사로 인해 간 전이가있는 경우 처방전없이 구입할 수있는 준비가 문제가 될 수있을뿐만 아니라 일부 비타민 및 미네랄 보충제가 화학 요법을 방해 할 수 있다는 점에 유의해야합니다.
간으로 퍼진 유방암의 예후 / 수명
간 전이는 매우 이질적이며 생존은 사람마다 크게 다를 수 있습니다. 치료없이 간 전이가있는 유방암의 평균 수명은 4-8 개월이지만 대부분의 사람들은 치료를 원합니다. 치료를 받으면 유방암과 관련된 원격 전이가있는 사람들의 5 년 생존율은 23 %입니다.
반대로, 화학 요법과 간 전이의 절제 (또는 절제)로 치료 한 간 전이 (oligometastatic disease)만을 가진 신중한 환자들에서 5 년 생존율은 40 %까지 높아질 수 있습니다.
화학 요법에 대한 반응이 좋지 않은 사람과 에스트로겐 수용체 음성 성 질환이있는 사람에게는 예후가 더욱 악합니다.
간 전이를 가진 유방암의 결론
간으로 전이 된 유방암은 현재 치료 가능하지는 않지만 증상을 완화 할뿐만 아니라 질병으로 인한 평균 수명을 상당히 연장 할 수있는 치료 옵션을 이용할 수 있습니다. 우리는 현재 전이의 다른 부위보다 간 전이의 메커니즘에 대해 거의 알지 못하지만, 향후 간 전이를 치료하고 희망을 갖고 예방하기위한보다 새롭고 나은 치료법이 발견 될 것이라는 희망을 제공합니다.
간암에 전이 된 유방암 치료
전이 암이 있다는 것을 알면 큰 충격이 될 수 있습니다. 과거에 조기 유방암이 있었다면 치료가 불가능한 질병에 직면 해 있으며 나머지 평생 동안 치료법이 필요한 경우가 있습니다.
전이가 있어도 치료법이 개선되고 있음을 명심하십시오. 위의 간 전이에 대한 치료 옵션에서 언급했듯이, 사용되는 많은 다른 치료법이 있으며 임상 시험에서 훨씬 더 많이 사용됩니다. 간에서 암의 미세 환경의 역할을 조사하는 연구가 치료 방법을 더 제공 할 것이라는 희망도있다.
귀하의 암에 대해 배우고 암 치료에 대한 귀하의 옹호자가되는 것이 중요합니다. 가족이나 친구들에게 도움을 청하십시오. 전이성 유방암 환자를위한 지원 그룹 또는 지원 커뮤니티에 참여하게 된 것은 또한 감정적 인 지원 ( "이미"있는 사람과 이야기 할 수 있음)을 제공 할뿐만 아니라 최신 연구에 대해 알아보십시오. 소셜 미디어와 유방암 , 전이성 유방암 프로젝트 에 대해 잠깐 배우십시오. 연구 결과에 따르면 의료 팀의 활동적인 부분이되기 때문에 고통을 줄이며 더 많은 어려움을 겪을 수도 있습니다. 전립선 암에 걸렸다는 것을 배우는 것은 무섭고 충격적이지만 희망은 많으며 치료와 생존율은 매년 향상되고 있습니다.
> 출처 :
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