근긴장 이상 (Dystonia)은 일반적으로 협조적으로 작용하는 근육의 비자발적 수축을 포함하므로 신체 부위가 비정상적이며 종종 고통스러운 위치에 놓이게됩니다. 근육 긴장 이상증은 신체 일부에 영향을 줄 수 있으며 일상적인 활동을 수행 할 수 없으며 당혹 스러울 수 있습니다. 다행히도 근긴장 이상을 개선 할 수있는 여러 가지 방법이 있습니다.
물리 치료 및 작업 치료
신체 치료사 또는 작업 치료사를 만나는 것은 근긴장 이상증을 가진 사람들이 문제를 직접적으로 다루지는 않지만 장애를 해결하는 법을 배울 수 있습니다. 근육 긴장 장애를 가진 많은 사람들은 신체의 일부를 어떤 식 으로든 만지면 일시적으로 증상을 완화 할 수 있음을 발견했습니다. 이것은 geste antagoniste 로 알려져 있으며 근긴장 이상증의 신비한 측면 중 하나입니다.
구강 약물
불행히도 근긴장 이상 증의 치료에는 거의 효과가없는 약물은 거의 없습니다. 이 규칙의 예외는 급성 약물 유발 성 근긴장 이상증을 치료하기위한 Benadryl 의 사용과 Segawa 증후군과 같은 유전성 근력 증의 특정 형태를 치료하기위한 도파민의 사용을 포함합니다. 이러한 이유로 근력 긴장이있는 모든 어린이 또는 청소년에게 도파민 시험을 실시해야합니다.
Artane (trihexyphenidyl)은 근긴장 이상증에 대해 가장 잘 연구 된 약물 중 하나입니다. 이 약은 항콜린 성 약품의 약입니다.
젊은 환자는이 약물로 가장 많은 혜택을 보는 경향이 있습니다. 성인은 구강 건조, 혼란, 진정, 기억 상실 및 환각을 포함하여 항콜린 성 약물의 부작용에보다 민감 할 수 있습니다.
Clonazepam 과 같은 Benzodiazepines도 일반적으로 다른 약물과 함께 사용됩니다.
근육 이완제 인 바클로 펜 (Baclofen)은 근긴장 이상증의 치료에 일반적으로 도움이되지 않지만, 특히 어린이들에게서 다리 근육 긴장을 치료하는 데 유용합니다. 이 약물의 주요 부작용은 진정 작용입니다.
도파민을 고갈시키는 약물 인 테트라 베나 진은 도파민을 투여하는 것과는 정반대의 방법이지만 근긴장 이상을 치료할 수도 있습니다. 부작용으로는 우울증과 불쾌감, 그리고 파킨슨증이 있습니다. 이 약물을 사용하는 경우에는 복용량을 매우 천천히 증가시켜야합니다.
주입 약물
몸의 한 부분에만 영향을주는 국소 근긴장 이상 (focal dystonia)에서는 보툴리눔 독소를 주사하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 사실, 안검염 (과도한 눈 깜박임)과 자궁 경부 사경 (목 근육 긴장)과 같은 근긴장 이상 증후군에서 보툴리눔 독소 주사가 첫 번째 치료법으로 간주됩니다. 사경시에서는 환자의 70-90 %가 약간의 이점을보고했습니다. 주사는 12-16 주마다 반복됩니다. 이 치료 계획에 따라 효과는 수년 동안 강력하고 안전하게 유지 될 수 있습니다.
보툴리누스 주사는 말초 신경과 근육 사이의 신호 인 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린의 방출을 차단함으로써 작동합니다. 이것은 근육의 약화로 이어진다. 보툴리눔 독소 주사의 부작용으로는 과도한 약화가 있으며, 안면 주위로 주사하거나 목과 목 주위를 주사 할 경우 특히 문제가 될 수 있습니다. 이는 삼키는 문제를 유발할 수 있습니다.
부작용의 위험을 최소화하면서 편익을 극대화하기 위해서는 주사를 매우 정확하게 목표로해야합니다.
수술 옵션
의료 옵션이 실패하고 근육 긴장 이상으로 누군가의 생명이 정말로 손상되면 수술 옵션이 고려 될 수 있습니다.
과거에는 두뇌에서 영향을받는 근육으로 이어지는 말초 신경 (근육을 약화시키고 근육 긴장 이상을 완화 시킴)이나 뇌의 일부를 절제하는 수술이 의도적으로 손상되었습니다. 이제 대부분의 사람들은 심부 뇌 자극 ( DBS )의 형태로 덜 영구적 인 솔루션을 선호합니다.
심부 뇌 자극은 의학적으로 불응 성 일차 성 일반 근긴장 이상으로 가장 많이 나타납니다.
이런 유형의 근긴장 이상으로 고통받는 사람들은 어린이를 포함하여 젊은 경향이 있습니다. 깊은 뇌 자극에 대한 반응은 크게 다를 수 있습니다. 일반적으로 DBS에 대한 근긴장 이상증의 반응은 파킨슨 병과 본 태성 진전 의 반응보다 예측하기가 쉽지 않으며 치료 후 몇 개월 만에 개선 될 수 있습니다.
DBS 시행 후 약 12 개월 후에 근력 긴장 증을 가진 대부분의 환자는 운동이 약 50 % 향상되었습니다. 비교적 짧은 기간 동안 근긴장 이상을 앓은 어린이와 사람들은 평균보다 잘하는 경향이 있습니다. 이차 근육 긴장 이상증은 심부 뇌 자극에 예상대로 반응하지 않는 경향이 있습니다. 유사하게, 근육 긴장 이상증이 중증도가 아니라 고정 된 자세로 이어진다면 근육 긴장 이상은 뇌의 심부 자극에 덜 반응 할 것입니다.
출처 :
Kathleen Poston, 일반적인 운동 장애의 개요, 연속체 : 운동 장애 16 권 1 호, 2010 년 2 월
Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, 운동 장애에 대한 심뇌 자극, 연속체 : 운동 장애 16 권 1 호, 2010 년 2 월