붕괴 된 폐에 대해 알아야 할 사항
기흉은 가슴에있는 공기를 의미하며 폐 주위에 공기가 축적되어 폐에 압력을 가하고 공기가 붕괴되도록합니다. 진드기가 심한 환자의 경우 기흉이 비교적 흔한 증상입니다. 만성 폐 질환 환자에서 더 많이 발생 합니다.
유형
단순 기흉
기흉의 기본 예는 공기가 폐에서 빠져 나와 가슴 벽 (정수리 흉막)과 폐 주변의 낭 (내장 늑막) 사이에 갇히게 될 때 발생합니다.
건강한 환자의 경우,이 두 늑막은 우리가 숨을 쉬었을 때 서로 미끄러 져 움직입니다.
단순한 기흉은 공기가 늑막의 두 층 사이에 닿아 강제로 분리 될 때 발생합니다. 거대한 공기 방울이 가슴 벽을 잡고 폐를 밀어냅니다.
긴장 기흉
기흉이 커짐에 따라 가슴의 공기 압력은 환자에게 호흡이 부족한 느낌을 줄 수 있으며 결국 심장과 큰 혈관에 압력을 가하여 막힌 충격을 유발할 수 있습니다.
긴장성 기흉은 가슴에 상처가있어 공기가 들어올 때 발생하기 쉽습니다 (아래 가슴 빨기 참조). 치료를하지 않으면 긴장성 기흉은 생명을 위협하는 상태입니다.
자발적인 기흉
때로는 환자가 자발적인 기흉을 경험할 수 있습니다. 이는 마치 소리가 나는 것과 같습니다. 환자가 걷고 있고, 자신의 사업을 팔로우하며, 갑자기 폐가 새어 나옵니다.
자발적인 기흉은 보통 간단하지만 치료하지 않으면 긴장감이 생길 수 있습니다.
징후와 증상
기흉의 징후와 증상은 상당히 일치합니다.
- 호흡 곤란
- 환자가 숨을 쉬었을 때 공기의 움직임이 제한되어있어 소리가 덜 분명해집니다.
긴장성 기흉을 유발하는 환자에서 폐 소리는 더욱 감소 할 수 있으며, 아마도 사라질 수 있으며, 환자의 혈압은 폐쇄적 인 충격으로 인해 떨어지기 시작합니다. 일부 교과서에서는 가슴 (기관, 식도)의 중간에있는 구조물이 심한 긴장성 기흉에서 밀려 나올 수 있다고합니다. 사실, 이것은 매우 드물게 발생하며 환자가 긴장성 기흉을 경험할 필요가 없습니다.
치료
호흡 곤란이 따르는 모든 흉부 부상은 의사에게 보여야합니다. 부상 후 심각한 숨가쁨에 대해서는 911에 전화하십시오.
단순한 기흉은 치료를하지 않으면 자기 제한적으로 변할 수 있습니다. 즉, 악화 될뿐 아니라 악화되는 것을 의미합니다. 불행히도, 단순히 기흉을 무시하고 기다리지 않으면 알 수 없습니다.
긴장성 기흉은 생명을 위협하는 상태이며 즉시 치료해야합니다. 긴장성 기흉이 의심되거나 흉부 부상이있는 것으로 알고 기흉으로 진행되었다고 의심되는 경우 911에 전화하십시오.
구급 대원은 큰 구멍 바늘 (카테터가있는 최소 14 게이지 IV 바늘)을 폐가 가장 많이 줄어드는 가슴 쪽의 세 번째 갈비뼈 바로 위의 공간에 삽입하여 긴장성 기흉을 치료합니다.
바늘은 긴장성 기흉의 과도한 압력을 피하여 흉강을 감압시키고 환자의 호흡 곤란 및 폐쇄적 충격을 완화시킵니다. 절차는 바늘 thoracentesis 입니다.
빠는 가슴 상처
가슴의 벽에 상처가있어 공기가 적절한기도를 통하지 않고 흉강에 들어갈 수있는 경우이를 흡입 가슴 흉터 라고합니다. 탄환 상처 는 종종 가슴 부상을 빨아 들일 수 있습니다.
빠는 가슴의 상처는 밀폐형 드레싱으로 알려진 밀폐 된 붕대로 덮어서 치료합니다. 특히 기침이 심한 드레싱으로 치료할 경우 쉽게 기흉으로 이어질 수 있습니다.
가슴을 빨아들이는 환자가 밀착 드레싱으로 치료를 받고 드레싱을 마친 후 심하게 숨을 쉴 때 : 제거하십시오. 긴장성 기흉이 발생하면 빠는 가슴 상처를 열면 흉강이 감압됩니다.
출처 :
최 위. 기흉 . Tuberc Respir Dis (서울). 2014 Mar; 76 (3) : 99-104. doi : 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 Mar 29. 검토. PMID : 24734096
Lai-Fook, SJ. 흉막 공간의 역학 : 기본 개념. 폐 . 1987; 165 (5) : 249-67. 리뷰.