난소 암 재발에 사용할 수있는 치료법은 무엇입니까? 제 난소 암이 돌아 왔거나 첫 번째 치료 후에 사라지지 않았습니다. 지금 어떻게해야합니까? 그것은 대부분의 난소 암 환자가 어느 시점에서 질문하는 질문입니다. 불행히도, 첫 번째 화학 요법을받는 사람들의 약 80 %에게 암이 다시 나타납니다.
이 질문에 대한 대답은 재발의 진단이 어떻게 이루어지고 초기 치료가 끝난 후 얼마나 오래 지속되었는지에 달려 있습니다.
일반적으로 세 가지 다른 예후를 갖는 세 가지 카테고리가 있으며 대개 세 가지 일반적인 치료 계획으로 이어집니다. 그러나 초기 치료 옵션에 대한 꽤 표준적인 접근법이 있지만 재발 치료는 매우 개별화되어 있습니다.
꽤 좋은 지침이 있지만, 보편적으로 동의 한 관행 표준은 없습니다. 일반적으로 재발하기 전에 시간이 지날수록 가능한 치료법이나 장기간 두 번째 완화의 가능성이 높아집니다. 또한이 시나리오에서는 더 많은 옵션을 사용할 수 있습니다.
6 개월 후 재발
재발이 초기 치료 후 적어도 6 개월 (바람직하게는 1 년에 가까운)으로 진단되는 경우, 초기 치료법에 백금 약물 (Carbo-platin 또는 Cis-platin)이 포함 된 경우 종양은 "백금 민감성"으로 간주됩니다. 이 시점에서 재발 한 후에는 가능한 한 많은 암을 제거하기 위해 "2 차 세포 감소"수술 을하는 것이 합리적 일 수 있습니다.
대부분의 부인과 종양 전문의는 초기 치료 후 적어도 2 년 이상 암이 재발하고 검사 나 체중 감량을받는 경우에이를 강력히 고려합니다. 그러나 특정 상황에 따라이 기간 이전의 아주 좋은 옵션 일 수도 있습니다.
2 차 세포 감소 수술을 반복할지 여부와 상관없이 많은 종양 전문의는 처음 사용 된 것과 동일한 약제로 치료할 것을 제안합니다. 특히 초기 치료 후 1 년 이상 재발이 발견되는 경우에는 더욱 그렇습니다.
치료 후 6 개월에서 1 년 사이에 발견되면 Taxol, Cis-Platinum 또는 Carbo-Platin으로 재 처리하거나 아래에서 설명하는대로 신약을 사용할 수 있습니다. 대부분의 종양 전문의는이 기간 내에 신약을 선호합니다.
6 개월 이내에 재발
초기 치료 후 6 개월 이내에 재발이 진단되면 종양은 백금 저항성으로 간주됩니다. 종양은 종말점이나 초기 화학 요법 후 어느 시점에서 성장한 것으로 보입니다. 이러한 상황에서 반복 수술은 삶의 질이나 삶의 질을 향상시킬 가능성이 거의 없으므로 거의 권장되지 않습니다. 오늘날 대부분의 종양 전문의가 사용할 수있는 3 가지 주요 화학 요법 약물이 있습니다. 모든 약물은 거의 똑같이 잘 작동하며 한 약물 또는 다른 약물이 작동을 멈추면서 순차적으로 사용할 수 있습니다. Doxil, Topotecan, Gemzar입니다. 병용 요법도 시도되었지만, 일반적으로 더 큰 성공과 높은 독성 부작용은 없었다. 그러나 각각의 상황이 다르기 때문에 가능한 모든 옵션에 대해 의사에게 문의하십시오. 이 약물에 대한 적극적인 화학 요법은 계속 진행될 수 있지만 치료의 기회는 매우 작으며 삶의 질을 염두에 두는 것이 매우 중요하다는 것을 명심해야합니다.
다시 말하지만, 귀하의 담당 의사와 위험 / 이익 토론입니다.
재발 중 또는 치료 직후
재발이 실제로 초기 암 치료 중 암 성장 인 경우,이를 백금 내과 (platinum refractory)라고하며 화학 요법에 대한 내약성이 극심한 경우입니다. 주로 위에서 언급 한 약물을 사용하여 추가적인 화학 요법을 할 수 있지만, 반응의 가능성은 매우 낮습니다. 또한 위에서 언급 한 약물은 치료를 위해 사용할 수있는 유일한 약물이 아니므로 먼저 시도하는 것이 가장 좋은 것으로 간주됩니다. 의사에게 다른 사람들에 대해 물어보고 그들이 귀하의 특별한 경우에 도움이 될 수있는 가능성을 알려주십시오.
임상 시험을 통해 유망하지만 검증되지 않은 옵션에 대해 문의 할 수있는 좋은 기회이기도합니다.
임상 시험
재발 한 난소 암에 대한 많은 임상 시험이 진행 중이며, 이러한 옵션 중 일부를 연구하는 것이 좋습니다. 귀하의 특정 상황을 충족시킬 수있는 시련에 대해 종양 전문의와 상담하거나, 제 2의 의견을 고려하십시오. 이러한 옵션 중 일부는 표적 치료제, 즉 암세포를 구체적으로 표적으로하는 의약품을 포함하고 있으며 PARP 억제제라는 새로운 종류의 약품 중 한 가지 의약품은 2015 년에 사용 승인되었습니다.
완화 대 치료 치료 의도
"완화 된 수술"과 "완화 된 방사선" 에 관한 단어 . 치료가 더 이상 수술 적 치료가 아니라고해도, 증상을 호전 시키거나 완화 시키거나 완화시키는 수술 옵션이있을 수 있습니다. 드문 경우이지만, 이것은 장내 바이 패스 수술이나 사람이 적어도 몇 달 동안 음식을 먹을 수 있도록 차단 된 한 구역의 장 (일반적으로 많은 부분이 막혀 있음)을 제거하는 것일 수 있습니다. 다른 경우에는 구토를 완화하고 코 (NG 관)의 튜브 가 몇 주 또는 몇 달 동안 제자리에 있지 않아도되도록 피부를 통해 튜브를 위 (gastrostomy)에 직접 놓는 것을 의미 할 수 있습니다.
때로는 진행 암에서 액체가 가슴에 축적됩니다. 관 및 흉터 수술 (pleurodesis)을 포함하여 액체를 배출하는 다양한 절차는이 유체를 제거 또는 감소시키고 호흡 문제를 돕습니다. 이것들은 단지 몇 가지 예일 뿐이지 만, 상황에 따라 수술이나 방사선 학적으로 유도 된 침습적 절차가 도움이 될 수 있습니다. 특정 증상을 앓고 있다면 외과 적 또는 침습적 절차의 일부 유형이 도움이 될 수 있는지 여부를 묻습니다.
마지막으로, 희귀 한, 난소 암은 종종 심각한 고통을 생산하여 뼈를 포함 할 수 있습니다. 또한 드물게 뇌에 전염되어 발작을 일으킬 수 있습니다. 이 두 가지 상황 모두에서 해당 지역의 방사선 치료가 증상을 줄이거 나 없애는 데 매우 도움이 될 수 있습니다.
출처:
국립 암 연구소. 난소 상피, 난관, 일차 복막암 치료 - 건강 전문가 (PDQ®). 재발 성 또는 지속성 난소 상피, 나팔관 및 원발성 복막암 치료. 업데이트 됨 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82