농흉이 있다고 들었다면 무슨 의미입니까? 이 질환의 원인은 무엇이며 누가 위험한가? 어떤 치료 옵션을 사용할 수 있으며 예후는 무엇입니까?
정의
농흉은 폐를 줄 지어 주는 2 층의 조직 ( 늑막 ) 사이의 고름집입니다. 농흉은 폐렴, 폐 농양 또는 흉부 외상의 합병증으로 가장 흔하게 발생합니다.
해부
흉막 공간 또는 구멍 은 내장 흉막 (가슴 바깥 쪽의 막)과 가슴 흉막 (가슴 벽 안쪽에있는 막) 사이에있는 흉강 내 영역입니다. 일반적으로이 영역에는 농흉으로 농흉이 생기면이 부위에는 감염된 흉막 액이 1 파인트 이상 포함될 수 있습니다 (흉막 공간에 여분의 액체가있는 경우 흉막 삼출액이라고합니다).
농흉 유체
농흉에 포함 된 액체는 고름이라고하며 박테리아, 죽은 세포 및 백혈구의 조합을 포함합니다. 농흉을 유발하는 가장 일반적인 박테리아는 폐렴 ( Streptococcus pneumoniae) ( "폐렴"박테리아)과 황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus) 입니다.
흉막 액이 채취되면 농양의 흐리고 두꺼운 모양이 얇고 반투명 한 정상적인 흉막액과 어떻게 대조되는지 명확히 알 수 있습니다.
징후와 증상
농흉과 관련된 증상은 감염의 존재와 늑막 공간의 유체 증가로 인한 폐와 가슴에 대한 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적인 증상 및 증상은 다음과 같습니다.
- 발열과 오한
- 야간 땀 : 밤에 땀을 흘리거나 밤에 옷을 갈아 입어야 할 때 매우 중요합니다.
- 종종 가슴 통증, 예리한 통증 및 영감으로 악화됨
- 호흡 곤란 : 호흡의 크기는 호기의 크기와 기본 공정의 심각성에 따라 천천히 또는 급속하게 올 수 있습니다
- 마른 기침 : 기침은 연관된 폐렴으로 인해 생산적 일 수 있습니다.
- 딸꾹질 : 유체의 축적으로 인한이 부위의 횡경막 과 신경의 자극은 딸꾹질을 유발할 수 있습니다.
- 체중 감량 (의도하지 않은 체중 감량)
- 피로
- 잘되지 않는 일반적인 감각
원인
농흉으로 이어질 수있는 여러 조건이 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 폐렴 (이것은 농흉의 가장 흔한 원인입니다.)
- 가슴 상처.
- 폐암과 같은 가슴 수술.
- 흉부 천자 : 때때로 흉부 천자 (늑막 공간의 바늘을 "탭")하여 질병을 진단하거나 가슴 튜브를 공기 (기흉과 같이) 또는 유체 (예 : 흉부 천자와 같이)에 놓을 때 부주의로 감염 될 수 있습니다. 흉막 삼출액.)
- bronchopleural fistula : bronchopleural fistula 는 폐 수술 도중 늑막과 기관지 사이에 발생하여 세균이 기관지에서 늑막 공간으로 통과 할 수있는 누관 또는 운하입니다.
- 감염의 확장 : 복부 (복막염) 또는 폐 사이의 영역 (종격동 염)이 흉막 공간으로 퍼질 수 있습니다.
- 폐 농양이 늑막 공간으로 파열 될 수 있습니다.
위험 요소
농흉은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
- 당뇨병
- 알코올 중독의 역사
- 류마티스 관절염과 같은자가 면역 질환
- 화학 요법과 같이 억제 된 면역계
- COPD 및 만성 기관지염과 같은 폐 질환
- 위식도 역류 질환
진단
농흉을 진단하기 위해 먼저 의사는 신중한 병력을 가지고 신체 검사를 수행합니다. 병력은 위험 요인이 있는지를 판단하는 데 도움이되며 신체 검사 결과 호흡이 약화 될 수 있습니다. 다음으로 흉부 X 선 검사 또는 흉부 CT 검사를 통해 폐를 검사합니다.
때때로 초음파 검사를 할 수도 있습니다. 박테리아가 있는지 여부를 알아 내고 이들 박테리아가 민감한 항생제를 발견하기 위해 흉수 절제술을 실시하여 농흉 샘플을 채취합니다 (유체도 배출 될 수 있습니다). 유체는 실험실에 순서대로 보내집니다 흉수 분석, 유체의 내용 평가. 감염의 증거를 찾기 위해 혈액 검사를 시행 할 수도 있습니다.
치료 옵션
농흉의 치료는 두 단계로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 단계는 체액을 제거한 후 감염을 치료해야한다는 것입니다.
유체 제거 : 유체는 흉부 천자를 통해 제거됩니다. 때로는 농흉이 오랫동안 존재하지 않았다면 이것은 매우 간단합니다. 유체를 계속해서 배출시키기 위해 흉부 튜브를 놓을 수 있습니다 .
농흉이 얼마 동안 존재하면, 농양이 위치 할 수 있습니다. 이것은 흉터 조직이 형성되어 유체를 별도의 충치로 분리 할 때 발생합니다. 이로 인해 유체의 배액이 훨씬 어려워지며 때로는 흉강 천막을 여러 번 제거하여 유체를 제거해야합니다.
감염 치료 : 의사는 샘플 채취 즉시 항생제를 투여합니다. 어떤 사람들은 왜 즉시 당황할지 모릅니다. 그러나 항균제의 시작은 실험실에 감염을 일으키는 박테리아를 정확히 결정할 수있는 기회를주기 위해 종종 지연됩니다. (흉강 천식 전에 항생제가 시작되면 어떤 세균이 감염에 책임이 있는지 파악하기 어려울 수 있습니다.) 항생제를 시작한 후에는 실험실에서 박테리아가 가장 민감한 항생제를 확인하기 위해 추가 검사를 실시합니다. 당신이받은 항생제는 며칠 후에 바뀔 수 있습니다.
합병증 / 수술
농흉, 특히 잠시 동안 존재해온 농흉으로 인해 흉터가 생길 수 있습니다. 감염을 해결하기 위해 외과 의사가 흉터 조직 중 일부와 흉막 부분을 제거해야 할 수도 있습니다. 이것은 개흉술 (개방성 폐 수술) 또는 흉강경 수술 (최소 침습성 폐 수술)을 통해 수행 할 수 있습니다. 비디오 보조 흉강경 박피술은 많은 사람들에게 효과적이고 덜 침략적 인 옵션입니다. 또한, 최근의 연구에 따르면 비 외과 적 방법은 종종 농흉 치료를위한 수술 방법만큼 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다. 다른 합병증으로는 패혈증 (몸 전체에 걸쳐 압도적 인 감염)과 흉막의 흉터와 농축이 있습니다.
예지
농흉의 예후는 근본 원인에 크게 좌우됩니다.
결론
농흉은 폐를 둘러싼 감염된 흉막 유체의 존재를 나타내는 용어입니다. 가장 흔한 원인은 폐렴이지만 수술 및 외상 이외의 다른 증상도 원인이 될 수 있습니다. 치료는 실험실로 보낼 유체의 샘플을 채취하고 호흡 곤란 및 기타 증상을 유발할 수있는 과도한 액체를 제거하는 것으로 구성됩니다. 감염을 치료하기 위해 항생제를 투여합니다.
발음 : em-pie-ee-ma
또한 : 가슴 흉터, 흉막 감염, 화농성 흉막염, 농흉 흉막
예 : Jerry는 폐암 수술 후 농흉을 개발했으며 의사는 감염된 액체를 제거하기위한 절차를 수행했습니다.
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