가슴 튜브와 대처법에 대한 이유
흉부 튜브는 공기 또는 액체를 배출하기 위해 흉강 내에 삽입되는 중공 플라스틱 튜브입니다. 흉부의 액체는 혈액 (외과 수술 또는 외상 후) 또는 고름 (폐렴과 같은 감염) 일 수 있습니다.
그들이 언제 사용됩니까?
흉부 튜브는 다음과 같은 이유로 삽입 될 수 있습니다.
- 폐 의 일부가 제거 된 후 생성 된 공간에 남아있는 체액을 배출하기 위한 폐암 수술 . 유방 절제술이나 다른 시술을 시행하기 위해 비디오 흉강경 수술 (VATS)과 같은 덜 침습적 인 절차를 사용하면 흉부 튜브가 필요하지 않을 수 있습니다. VATS 후 흉부 튜브를 사용하면 폐암 개흉술을 시행하는 환자보다 흉관을 더 빨리 제거 할 수 있습니다 (예 : 종종 48 시간).
- 흉막 삼출 (양성 및 악성 흉막 삼출) (아래 참조).
- 심장 수술 후.
- 예를 들어, 외상으로 가슴에 출혈이 생기는 경우 ( 혈흉 ).
- 감염이나 농양 ( 농흉 )에서 고름을 배출합니다.
놓기
흉부 튜브가 붕괴 된 폐에 삽입되면 가슴의 작은 부위가 국소 마취제를 사용하여 마비됩니다. 튜브를 삽입 한 다음 흡인기를 사용하여 공기를 제거하는 기계에 연결하여 폐가 다시 팽창하도록합니다.
튜브는 움직이지 않도록 당겨지기 때문에 봉합됩니다.
수술 후 가슴 튜브를 삽입하면 수술실의 전신 마취 상태가됩니다. 그런 다음 튜브는 가슴보다 낮은 용기에 연결되어 중력을 사용하여 초과 된 유체가 배출되게합니다.
얼마나 오랫동안 자리에 남아 있습니까?
흉부 튜브가 제 위치에 유지되는 시간은 배치 이유, 공기 누출 또는 유체 배출이 얼마나 지속되는지에 따라 달라질 수 있습니다.
기흉으로 의사는 엑스레이를보고 모든 공기가 제거되었는지 확인하고 폐가 완전히 확장되었는지 확인합니다. 폐암 수술 후 최소한 3 일에서 4 일 정도의 배수가 남을 때까지 튜브를 그대로 두어야합니다.
제거
흉관 제거는 대개 매우 쉬운 절차이며 마취없이 병원 침대에서 편안하게 수행 할 수 있습니다. 봉합사가 분리되고 튜브가 클램프됩니다. 의사가 숨을들이 쉬고 튜브를 잡아 당길 것을 요청할 것입니다. 그런 다음 봉합을 묶어 상처를 닫고 드레싱을 적용합니다. 튜브가 붕괴 된 폐에 놓이게되면 제거 후 폐가 팽창되었는지 확인하기 위해 엑스레이 검사가 수행됩니다.
합병증
흉관 삽입의 합병증은 다른 유형의 수술에서 발견되는 것과 유사하며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 출혈.
- 감염.
- 통증 - 흉관 삽입 부위가 마취 되더라도 흉관 삽입 부위를 완전히 마비시키는 것은 어렵습니다. 또한, 튜브가 삽입 될 때 국소 마취약이 당김 감을 제거하지 않습니다.
- 불량한 튜브 배치 (일부 흉막 삼출액은 조직에 의해 분리 된 수분, 고름, 또는 혈액의 몇 가지 작은 수집 물을 포함하고 있습니다.)이 경우 흉부 튜브는 흉관이 놓이는 부위.
- 기흉 (Pneumothorax) - 흉부 관은 종종 붕괴 된 폐에서 공기를 방출하기 위해 삽입되지만 폐를 뚫고 기흉을 일으킬 수도 있습니다. 튜브가 제거되면 붕괴 된 폐도 다시 붕괴 될 수 있습니다.
- 식도, 위, 폐 또는 횡격막과 같이 흉부 튜브 부근의 다른 구조물이 손상 될 수 있습니다.
암 환자의 흉막 유출
흉수 삼출은 폐암 환자에서 매우 흔하게 발생하며 일반적으로 전이성 유방암에서도 발생합니다. 흉막 삼출액에서, 흉막 공간에 유체가 쌓여서 폐를 따라가는 두 개의 흉막 사이의 영역에 있습니다.이 공간에는 대개 3 ~ 4 티스푼의 액체가 들어 있지만 폐암에는 수 리터의 액체가 축적 될 수 있습니다. 다시 재 축적한다.
암세포가 흉막 삼출액에 존재할 때 악성 흉막 삼출액 이라고합니다. 악성 흉막 삼출이 있으면 폐암을 4 단계로 분류합니다.
폐암을 앓고있는 많은 사람들은 재발 성 흉막 삼출을 호소하는데, 이는 종종 양성이기는하지만 과도한 수분으로 인한 폐에 대한 압력은 통증과 호흡 곤란을 유발합니다. 티
삼출액이 악성 양성이든간에 재발 성 흉막 삼출을 치료할 수있는 많은 옵션이 있습니다. 때로는 액체가 지속적으로 배출 될 수 있도록 흉막 공간에서 복부로 단락이 배치됩니다. 이 옵션은 반복적 인 흉부 천자 (바늘을이 공간에 놓을 때)를 사용하여 유체를 배출하는 것보다 낫습니다. 션트는 또한 몸의 바깥쪽에 위치 할 수 있습니다. 이를 통해 사람들은 액체가 쌓일 때마다 병원에 돌아 가지 않고도 집에서 정기적으로 체액을 배출 할 수 있습니다. 체액이 얼마나 자주 소모되는지는 증상이 얼마나 심한가에 달려 있습니다 (체액이 모두 제거되어야 의학적으로 필요하기 때문에 보통 삼출액은 편안함을 위해 배액됩니다).
재발 성 흉막 삼출의 또 다른 선택은 두 개의 흉막 사이 공간을 훼손하는 것입니다.이 수술 은 흉막염이라고하며 전신 마취하에 수술실에서 시행됩니다. 흉막의 층이 함께 흉터가 생기면, 흉수 공간을 제거하여 더 이상 체액을 수집 할 공간이 없습니다.
가슴 튜브 대처법
이유가 무엇이든 상관없이 가슴 튜브가있어 매우 실망 스럽습니다. 공기 또는 액체가 늑막 공간에 축적 된 이유가 무엇이든, 그것이 해결되고 알지 못하기를 기다리는 시간은 환자와 사랑하는 사람들 모두에게 어렵습니다. 의사에게 당신의 감정에 대해 이야기하고, 그것이 제자리에 남을 시간에 대한 견적을 요청하십시오. 당신의 옹호자가되어 질문하십시오 . 의학은 변화하고 있으며 환자와 의사는 의료 옵션에 대한 결정을 내릴 때 과거보다 훨씬 더 긴밀히 협력하고 있습니다.
출처:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. 및 R. Wang. 비디오 흉부 외과 수술 후 폐암 환자의 재활을 촉진하기위한 가슴 튜브 관리의 최적화 : 메타 분석 및 체계적인 검토. 수술의 세계 저널 . 2017 년 3 월 13 일 (인쇄 미리 Epub).
국립 보건원. Medline Plus. 가슴 관 삽입. 15/04/13 업데이트 됨. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm