bronchopleural fistula는 폐의 큰기도 ( 기관지 )와 폐를 덮는 막 (흉막의 공동) 사이의 공간 사이에 발생하는 비정상적인 통로 (부비동 ) 입니다. 이와 같은 통로가 생기면 폐로 호흡되는 공기가 통로를 통해 늑막 공간으로 들어갈 수 있습니다.
원인
기관지 내 누공을 일으킬 수있는 몇 가지 조건이 있습니다.
이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 폐암 수술 - 폐암에 대한 폐 절제술 (폐 또는 폐의 제거)이 기관지 늑막의 가장 흔한 원인입니다. 폐 절제술 ( 폐엽 제거)이나 쐐기 절제술 ( 폐엽 의 쐐기 모양 부분 제거)보다 폐 절제술 ( 폐 절제술) 이 더 많이 발생합니다 2016 년 연구에서 폐엽 절제술을받은 사람의 1.4 퍼센트와 폐렴 절제술을받은 사람들의 14.3 퍼센트가 수술 후 기관지 내 누공을 만들었다.
- 감염 (특히 폐 괴사 라 불리는 조직의 파열로 이어진 폐렴의 일부 유형).
- 영구적 인 자발적인 기흉 - 흉부가 붕괴 된 폐를 말합니다.
- 폐암에 대한 화학 요법 또는 방사선 요법 - 세포에 손상을 초래하고 흉막 국경 부위의 치유를 유발하는 치료법은 누공을 형성 할 수 있습니다.
- 결핵.
얼마나 흔한가요?
기관지 내 누관의 발생률을 조사한 연구는 다양하지만 폐를 제거하는 수술의 1.5 ~ 28 %에서 발생하는 것으로 보인다. 앞서 언급했듯이, 수술이 더 광범위 할 때 더 많이 발생하며 수술 후 장기간 기계적 인공 호흡이 필요할 때나 전립선 절제술 후에 발생할 가능성이 높으며 이전에 고용량 선량이 주어 졌을 때 수술.
대개는 폐 수술 후 1-2 주 후에 기관지 폐 누관이 발견되지만 수술 후 1 개월 이내에 누공이 발생할 수 있습니다.
조짐
진단하에 아래에서 언급했듯이, 기관지 늑막 루는 지속적인 공기 누출이 발생하는 경우 영상 진단 결과에 따라 종종 진단됩니다. 증상이 나타나면, 지속적인 기침, 피를 흘리거나 호흡 곤란과 같은 폐 감염과 수술 후에 나타날 수있는 증상이므로 쉽게 기각 될 수 있습니다.
진단
bronchopleural fistula의 진단은 보통 방사선 소견에 근거하여 이루어진다. CT 스캔은 종종 상태를 진단하기위한 선택 테스트이며 흉막 공간에 공기 나 수분 (종종 고름이나 농흉 )이 나타날 수 있습니다.
bronchopleural 누관은 대개 지속적인 공기 누출을 지적하여 임상 적으로 의심됩니다. 즉, 이러한 누공은 종종 공기 튜브 가 계속 누출되어 폐 수술로 인해 흉관 을 제거 할 수없는 경우에 발견됩니다. 끊임없이 거품이 발생하거나 대신에 공기가 새는 것은 흡기 또는 만료 동안에 만 나타날 수 있습니다. 작은 공기 누출이있을 때, 기포는 강제 만료 또는 기침 중에 만 나타날 수 있습니다.
치료
치료는 외과 적으로 또는 기관지 내시경 튜브를 통해 이루어질 수 있습니다 (환자가 불안정 할 때만 사용할 수있는 유일한 방법이기도 함). 최근 연구 결과에 따르면 내시경 수술은 안전하고 효과적이거나 대부분의 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.
절차와 관계없이 흉막 공간 (흉부 천자 또는 흉부 튜브 유지) 및 정맥 내 항생제를 통한 유체의 배액이 중요합니다.
- 누공을 폐쇄하기 위해 수술을 사용할 수 있습니다.
- 기관지 내시경 검사 (Bronchoscopy) -이 과정에서 누공에 접근하여 접착제 또는 밀봉 제를 삽입하여 통로를 막습니다. 이러한 화학 물질 (보통은 질산염)은 누공에 염증을 유발하여 흉터와 폐쇄로 이어지고 비정상적인 통로가 효과적으로 폐쇄됩니다.
예지
bronchopleural fistula는 폐암 수술의 심각한 합병증으로 사망률 (사망률)은 연구에 따라 10에서 27 %까지 다양합니다.
즉각적인인지와 보존 적 치료를 통해 기관지 내 누공의 예후가 향상 될 수 있습니다.
또한 알려진 것으로 : bronchopleural 공기 누출, BPF
예 : Sam은 폐암에 대한 전폐 절제술 후 기관지 내 누공을 개발하여 예상보다 오래 병원에 있어야했습니다.
> 출처 :
> Birdas, T. et al. 우측 폐 절제술 후 기관지 내 누관의 위험 인자 : 그루터기 게실을 제거하는 것이 보호를 제공합니까? . 외과 종양학 연대기 . 2012. 19 (4) : 1336-42.
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