초음파 진단은 중요한 진단입니다
용어 "담낭 질환"은 담석, 급성 또는 만성 담낭염 (담석으로 인한 담낭 염증) 및 담낭 암과 같은 담낭에 영향을주는 의학적 상태를 포함합니다.
증상 검토, 신체 검사 및 혈액 검사는 모두 담낭 질환의 진단에 중요한 역할을하지만 복부 초음파 (및 기타 영상 검사)를 얻는 것이 진단 과정에서 가장 중요한 부분입니다.
의료 기록
귀하의 의사가 담낭 질환을 의심한다면, 귀하의 증상과 귀하 또는 귀하의 가족 구성원이 담낭에 문제가 있는지 여부를 물을 것입니다.
잠재적 인 질문의 예는 다음과 같습니다.
- 복부 통증이 있으십니까? 복부의 오른쪽 위 또는 중간 중간 부분의 통증은 담낭 문제를 암시합니다.
- 복통이 식사와 관련이 있습니까? 담석을 사용하면 지방이 많은 음식을 섭취 한 후 한 시간 이상 강렬하고 둔한 통증이 생길 수 있으며 적어도 30 분 동안 지속될 수 있습니다.
- 전에이 복통을 경험 한 적이 있습니까? 담석 통증의 에피소드는 일반적으로 시간이 지남에 따라 악화되고 담관의 감염 또는 췌장의 염증 과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 발열, 메스꺼움, 구토 또는 체중 감량과 같은 통증 외에 다른 증상이 있습니까? 이러한 관련 증상은 의사가 담낭 질환 및 기타 가능한 합병증의 유무를 정확히 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
신체 검사
다음으로, 의사는 신체 검사를 실시하여 생체 신호에 중점을 둡니다. 급성 담낭염 환자는 발열과 심박수가 높을 수 있습니다.
담낭이 담낭을 떠나 주요 담즙 덕트 (담즙이 장으로 유입되는 곳)를 차단하는 담즙 결석증 (choledocholithiasis)이라고 불리는 담석 합병증에 대해 눈과 피부의 흰자위가 황달 해짐 을 알리는 황달 의 존재가 우려됩니다.
복부 검사 중에 의사는 "감시 (guarding)"라는 검사 결과가 있는지 여부를 확인합니다. 급성 담낭염을 가진 사람은 신체 검사 중에 쓸개가있는 복부의 오른쪽 위를 "보호"하거나 손을 얹을 수 있습니다.
마지막으로, 신체 검사 중에 의사는 "Murphy 's sign"이라는 기동을 수행합니다. 이 검사로 사람은 심호흡을해야하며 의사가 쓸 수 있도록 담낭을 내려 놓습니다. 사람이이 검사를받는 동안 상당한 고통을 느끼면 (그것이 긍정적 인 "Murphy sign"이라고 부름), 그 사람이 담낭 질환을 가지고있을 수 있다고 제안합니다.
실험실
담낭 질환이있는 사람들은 종종 백혈구 수치 가 높아집니다. 백혈구는 감염과 싸우는 세포이며 신호가 높아지면 신체의 염증이나 감염의 일종입니다. 백혈구 수치가 상승하는 것 외에도 사람이 간 기능 검사를 높일 수도 있습니다.
간 효소의 경미한 증가가있을 수 있지만 빌리루빈 수준의 상승 (간 기능 혈액 검사의 일부)은 담낭 질환의 합병증을 암시합니다 (예 : 담석이 담관에 영향을주는 경우 및 / 또는 담즙 덕트 감염).
의사가 이미징 검사 (예 : 초음파, CT 스캔 또는 MRI)를 기반으로하는 담낭 암을 의심하는 경우 CEA 또는 CA 19-9와 같은 종양 마커 혈액 검사를 주문할 수 있습니다. 그러나이 마커는 다른 암의 존재 하에서도 높아질 수 있으므로 담낭암의 직접적인 징후는 아닙니다. 종종이 종양 표지자는 암 치료에 대한 사람의 반응 (초기에 상승 된 경우)을 따르는 데 사용됩니다.
이미징
병력, 신체 검사 및 실험실에서 담낭 질환 진단을 지원할 수 있지만 진단을 확인하려면 영상이 필요합니다. 즉, 쓸개가 시각화 될 필요가 있으며, 이것은 대부분 초음파로 수행됩니다.
초음파
초음파는 음파를 사용하여 담낭의 이미지를 생성하는 빠르고 고통스런 영상 테스트입니다. 담석 외에도 담낭 벽의 짙어 짐이나 붓기, 쓸개 용종이나 덩어리가 보일 수 있습니다.
초음파 검사를받는 동안 기술자는 "초음파 진단 머피의 표시"를 수행 할 수도 있습니다. 환자가 심호흡을하는 동안이 변환기를 사용하는 동안 초음파 변환기가 담낭에 밀착됩니다. 긍정적 인 경우, 사람은 쓸개가 눌려 질 때 고통을 경험할 것입니다.
히다 스캔
초음파 후 담낭 질환 진단이 확실하지 않으면 HIDA 검사를 시행 할 수 있습니다. 이 검사는 담관 시스템을 통한 담즙 이동의 시각화를 허용합니다. HIDA 검사 중에 방사성 추적자가 사람의 정맥을 통해 주입됩니다. 이 물질은 간 세포에 흡수되어 담즙으로 제거됩니다.
담낭이 가시화 될 수 없다면 담낭에서 담낭을 담낭으로 옮기는 튜브 인 낭성 덕트에 어떤 종류의 방해물 (종종 담석에서 나온 것일 수도 있지만 종양에서 유래 한 것일 수도 있음)을 의미하기 때문에 검사는 "긍정적"입니다. 총 담관.
CT 스캔
복부의 CT 검사에서 담낭 벽의 부종이나 지방의 좌초 같은 담낭 질환의 징후가 드러날 수 있습니다. 담낭 천공 (담낭에서 구멍이 생길 때)이나 기침 성 담낭염 (가스 형성 박테리아에서 담낭 벽에 감염)과 같은 드문 생명을 위협하는 급성 담낭염의 합병증 진단에 특히 유용합니다.
자기 공명 담관 조영술 (MRCP)
이 비 침습적 이미징 테스트를 통해 의사는 간 내부 및 외부의 담관을 평가할 수 있습니다. 그것은 총 담관에서 돌을 진단하는 데 사용될 수 있습니다 (콜드 콜라이 결석증이라고하는 상태).
내시경 역행 신장 질환 진단 (ERCP)
ERCP는 진단적이고 잠재적 인 치료 적 검사입니다. ERCP 중 소화기 질환 전문 의사 인 소화기 전문의는 내시경이라고하는 얇고 유연한 카메라를 사람의 입 속에, 식도 아래로, 위장을지나 소장에 배치합니다.
이 과정에서 사람이 진정되어 불편 함이 없습니다. 그런 다음 내시경을 통해 작은 튜브가 총 담관으로 통과됩니다. 조영제가이 작은 튜브에 주입되어 x- 선을 통해 볼 수있는 담관 시스템을 밝힙니다.
ERCP에서 담관을 막고있는 담석을 동시에 시각화하고 제거 할 수 있습니다. 담관의 협착은 또한 ERCP로 볼 수 있으며 스텐트는 덕트를 열어두기 위해 배치 할 수 있습니다. 마지막으로, ERCP 중 의사는 의심스러운 폴립이나 종괴의 조직 표본 (생검이라고 함)을 취할 수 있습니다.
감별 진단
사람이 복부의 오른쪽 상부에 통증이있는 경우 담낭 질환을 의심하는 것이 현명하지만 다른 병인 (주로 간 문제)을 고려해야합니다. 이것은 간장이 복부의 오른쪽 상단에 위치하여 일련의 담관으로 담낭에 연결되어 있기 때문입니다.
복부의 우측 상부에 통증을 유발할 수있는 간 문제의 예는 다음과 같습니다.
- 간염 (예 : 바이러스 성 간염) : 통증 이외에도 간염의 다른 증상으로는 황달, 찰흙 색 대변 및 어두운 소변이 있습니다.
- 피츠 - 휴 - 커티스 증후군 (perihepatitis) : 이 질환은 골반 염증성 질환을 앓고있는 여성에서 발생하는 간 피부의 염증을 의미합니다.
- 간농양 : 당뇨병 환자, 간 이식 환자, 간, 담낭 또는 췌장 질환이있는 사람은 농양이 발생할 위험이 가장 높습니다.
- 문맥 혈전증 (Portal vein thrombosis) : 문맥의 혈전 ( blood clot)은 창자로부터 간으로 혈액을 운반하는 혈관입니다.
- Budd-Chiari 증후군 : 이것은 간을 배출하는 정맥의 폐색이있을 때 발생하는 매우 드문 증후군입니다.
복부 오른쪽 상부의 통증 이외에 담낭 질환이있는 사람은 복부 상부 중앙 부위 통증 (상복부 통증)을 경험할 수 있습니다.
상복부 통증의 다른 잠재적 인 원인은 다음과 같습니다.
- 위 식도 역류 질환 (GERD) : 상복부 통증 이외에도 위식도 역류 가있는 사람은 가슴 앓이 및 삼키는 데 문제가 있음을 알 수 있습니다.
- 소화성 궤양 질환 : 이 상태는 위장이나 소장의 첫 번째 부분에 발생하는 염증을 나타냅니다. 불타는 복통이 가장 흔한 증상입니다.
- 위염 : 이 상태는 위 안의 염증을 말하며 알코올, 비 스테로이드 성 소염 진통제 또는 바이러스와 같은 여러 가지 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
- 췌장염 (Pancreatitis) : 췌장염을 가진 사람들은 갑작스런 심한 상복부 또는 좌측 통증을 경험하고 메스꺼움과 구토와 관련이 있습니다.
- 심장 발작 (심근 경색) : 상복부 통증이 심장 발작 의 첫 징후 일 수 있습니다. 사람은 또한 호흡 곤란과 심혈관 위험 요인이있을 수 있습니다.
> 출처 :
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