독성 표피 괴사 (TEN)는 잠재적으로 생명을 위협하는 피부 질환으로 피부 (홍반), 피부 세포 사멸 ( 괴사 ) 및 피부와 점막의 물집에 부드러운 융기를 유발합니다. TEN은 특정 민족 또는 성별과 관련이 없습니다. 감염이나 종양이 원인 일 수 있지만 대부분의 경우 약물 반응과 관련이 있습니다.
TEN을 유발하는 것으로 알려진 약
TEN을 유발하는 것으로 알려진 약은 다음과 같습니다 :
- 설폰 아미드, 페니실린 , 매크로 라이드 및 퀴놀론과 같은 항생제
- 항 경련제 (항 경련제)
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)
- 알로 푸리 놀
- Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab)와 같은 종양 괴사 인자 (TNF)
약물로 유발되는 경우는 일반적으로 치료 시작 1 ~ 3 주 이내에 발생합니다. 8 주 후에 약물 반응이 일어나는 경우는 거의 없습니다. 약 1/3의 경우는 알려지지 않은 요인에 의해 발생합니다.
조짐
독성 표피 괴사는 일반적으로 발열, 기침, 인후통, 콧물 및 2 ~ 3 일 동안의 일반적인 불편 감 같은 독감 유사 증상 으로 시작합니다. 이러한 증상은 다음을 포함하도록 진행될 수 있습니다 :
- 신체의 30 % 이상을 차지하는 빨간 피부의 큰 패치로 발전하는 작은 붉은 반점
- 광범위한 물집과 피부 박리
- 촉촉하고 붉고 통증이 심한 피부가 벗겨지는 부위
- 크러스트를 형성하는 입술에 금이 간다.
- 아픈 눈 ( 결막염 )
- 극한의 고통
이러한 증상은 보통 8-12 일 지속됩니다. 이러한 증상의 심각성으로 인해 폐렴 과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 입, 목 및 소화관에 점막을 벗겨 내기. 피부 감염; 신부전 , 혈액 중독 ( 패혈증 ) 및 쇼크가 있습니다.
적절한 치료를하지 않으면 이러한 부작용 중 많은 부분이 치명적일 수 있습니다.
진단
TEN은 전형적으로 환자의 증상과 피부의 신체 검사를 토대로 진단됩니다. Staphylococcal scalded skin syndrome과 같은 다른 피부 질환에는 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 종종 피부 샘플 (생검)이 TEN을 확인하고 다른 질환을 배제하기 위해 취해질 것입니다.
치료
독성 표피 괴사는 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 수 있습니다. TEN이 있다고 생각되면 치료를 받으십시오. TEN은 응급 치료로 간주되며 신속한 치료가 필요합니다. 조기 증상이 치료 될수록 예후가 좋습니다. 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- TEN을 유발할 수있는 약물 중단
- 정맥 (IV) 액 및 전해질
- 죽은 피부 조직 제거 (debridement)
- 보호 붕대
- 감염을 예방하거나 치료하는 항생제
- 진통제
- 폐렴이나 신부전과 같은 합병증 치료
- 영양 공급을 위해 영양 공급 튜브 사용
치료에는 IV 면역 글로불린, 사이클로스포린, 혈장 제거제 또는 고압 산소도 포함될 수 있습니다. 연구에 따르면 화상이나 중환자 실에 일찍 옮겨지는 사람들은 사망률과 입원 기간이 줄어들뿐만 아니라 감염률도 낮아졌습니다.
TEN을 유발할 수있는 약물은 즉시 중단해야합니다. 한 연구에 따르면 TEN과 관련된 사망자는 물집이 생기기 시작하는 즉시 불쾌감을주는 약물이 중단되면 5 ~ 25 %까지 감소 할 수 있다고합니다.
출처 :
Ngan, Vanessa. 독성 표피 괴사. 외부 에이전트에 대한 피부 반응. 2006 년 12 월 26 일 뉴질랜드 피부 과학 협회.
"독성 표피 분해" 피부 염증 (발진). 2008 년 1 월 31 일 메릴랜드 대학 메디컬 센터.
독성 표피 분해. 희귀 질환 색인. 희귀 질환에 대한 국가기구.
Medscape. "Toxic Epidermal Necrolysis"(2015).