척추 융합은 오랫동안 많은 종류의 등 문제에 대한 "금본위 제"수술이었습니다. 그러나 지지자들에 따르면, 미국에서의 새로운 절차 인 디스크 교체가 언젠가는 이룰 수 있습니다.
지금은 퇴행성 디스크 질환, 척추 측만증 등과 같은 일반적인 척추 상태에 대한 전체 디스크 교체보다 더 많은 척추 융합이 수행됩니다.
그리고 이것은 융합에 대한 끊임없는 우려와 대답하지 않은 질문에도 불구하고 있습니다.
요추 척추 융합의 비율을 2000 년에서 2008 년 사이에 시행 된 요추 총 디스크 교체와 비교 분석 한 결과, 디스크 교체가 주어진 모든 척추 수술의 2 %를 차지하는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 2011 년 10 월호의 외과 신경 학회지에 발표되었습니다 .
디스크 교체 수술을해야하는 이유는 무엇입니까?
척추 분절 이 수술 부위 위나 아래에서 척추 분절 에 미칠 수있는 영향에 대한 우려에서 전체적인 디스크 교체가 적어도 부분적으로 개발되었습니다. 인접한 두 개의 뼈가 척추 융합에서 결합되기 때문에 척추의 해당 레벨에서 모든 움직임을 제거합니다. 수술 후 척추의 움직임이 변경되어 인접한 관절에 추가적인 압력이 가해질 수 있습니다. 일부 전문가들은 추가 된 압축이 그 영역에서 퇴행을 일으킨다 고 생각합니다.
다른 사람들은 이러한 융합 후 척추의 변화가 수술에 기인한다는 것을 확신하지 못합니다.
어느 쪽이든, 전체적인 디스크 교체의이면에있는 생각은 절차가 완료된 레벨에서 움직일 척추의 능력을 보존한다는 것입니다. 이러한 방식으로 디스크 교체가 있으면 인접한 척추에서 수술 후 퇴행성 변화의 발생률을 줄일 수 있습니다.
척추 융합 부위 위와 아래의 척추 관절에서의 퇴행 현상 은 일반적으로 인접 분절 변성 또는 ASD 로 알려져 있습니다.
디스크 교체 수술 - 우리는 무엇을 알고 있습니까?
가장 보편적 인 유형의 디스크 교체가있는 운동 보존 수술은 여전히 미국에서 비교적 새로운 것으로 나타 났으 나 그 유효성에 대한 증거가 있습니다. 마찬가지로 연구자들은 결과와 위험에 대한 장기간의 데이터를 계속 수집합니다.
특정 결과를 확인함으로써, 2017 년 저널 ( 과학 보고서) 에 발표 된 10 년 장기 결과 보고서는 디스크 교체 및 융합 수술의 결과가 거의 동일하다는 일반적인 지식 (외과의 및 전문가 중에서 최소한)을 강화했습니다. 연구자들은 시술 후 ASD 발달, 회복 속도 및 통증 결과가 두 가지 절차간에 거의 동일하다는 것을 발견했다.
글로벌 척추 저널 (Global Spine Journal)에 발표 된 2017 년 연구는 허리 통증 환자에서 총 디스크 치환술과 융합 수술 유형 간의 결과를 비교했습니다. 연구자들은 디스크 교체 환자가 연구 된 모든 수술 후 기간 (6 주, 3 개월, 6 개월 및 1 년)마다 척추 융합 환자보다 통증 완화 및 장애의 개선이 더 많음을 발견했습니다.
또한이 연구에서 디스크 환자는 융합 환자보다 평균 65 일 빨리 일하기 위해 돌아왔다.
총 디스크 교체 수술에 적합한 분입니까?
그러나 이것은 개정 률에 관한 한 연구에 불과했습니다. Asian Spine Journal에 발표 된 2015 년 연구에 따르면 초기 수술 (자궁 경부 절제술) 수술이 자궁 경부 원판 대체 수술 이었든 매우 보편적이었던 지 상관없이 수술과 교정 수술은 거의 동일한 비율로 진행되었습니다 척추 융합술을 이용한 경추 추간판 절제술.
뉴욕시의 Bronx-Lebanon Hospital Center의 척추 수술 담당 조슈아 디 아우어 바흐 (Joshua D. Auerbach) 박사에 따르면, 척추 수술이 필요한 환자의 최대 5 %만이 전체적인 디스크 교체를위한 좋은 후보자가됩니다.
제한 요인은 환자 선택을 포함 할 수 있다고 그는 말했다. 즉, 안전하고 성공적인 결과를 경험할 확률은 무엇입니까?
전체적인 디스크 교체 수술에 금기 사항이있을 수 있습니다 :
- 중심 또는 측방 협착 협착
- 면 관절염
- 척추 분해 및 척추 전 치환술
- 방사상 병증이있는 추간판 탈출증
- 골다공증
- 가관절 증
- 이전의 척추 수술
- Neurosurgery 저널에 발표 된 2018 년 연구에서 한두 단계의 경추에 디스크를 완전히 대체 한 증거가 발견되었지만 다단계 디스크 교체가 필요했습니다.
> 출처 :
> Auerbach, J., MD. 척추 수술의 수석, Bronx-Lebanon Hospital Center, Albert Einstein 의과 대학 조교수. 전화 인터뷰. 2012 년 3 월
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