당신이나 사랑하는 사람이 방광암으로 평가받는다면 그것은 스트레스와 압도적 인 시간이 될 수 있습니다. 그러나 진단을 위해 수행 한 검사를 포함하여 상태에 관해 할 수있는만큼 많이 배우면 이미 치료에 적극적으로 참여하고있는 것입니다.
또한 가능한 한 조직적으로 지내고 방광암 팀을 선택하는 것에 대해 호기심을 가지며 파트너 또는 신뢰할 수있는 사랑의 사람과 약속 및 테스트를 받으십시오.
사전 진단
방광암의 진단은 의사와의 철저한 토론으로 시작됩니다. 증상을 재검토하는 것 외에도 의사는 담배를 피우 든 (또는 병력이 있는지) 또는 직장에서 화학 물질에 노출되어 있는지 여부와 같은 방광암 위험 요인 에 대해 질문 할 수 있습니다.
의사는 신체 검사도 실시 할 것입니다. 남성의 경우 직장 검사 와 전립선 검사가 포함됩니다 . 여성의 경우 직장 - 질 검사 가 실시됩니다. 이 검사의 목적은 방광 종양처럼 이상이 느껴지는지 확인하는 것입니다.
소변 검사 와 소변 배양도 증상이 감염에 의한 것이 아니며 방광암보다 흔합니다. 감염이없는 경우 및 / 또는 검사 나 검사에 이상이있는 경우 요로계 질병 (및 남성 생식 기관) 치료 전문 의사 인 비뇨기과 의사에게 진료를받습니다.
실험실 테스트
비뇨기과 전문의를 방문하면 환자의 상태 진단에 도움이되는보다 정교한 검사를 주문하게됩니다.
소변 세포학
소변 세포학에서 의사는 암세포를 찾기 위해 사람의 소변 샘플을 현미경으로 봅니다. 소변 세포학은 방광암의 판결에 좋지만 방광암을 배제하는 신뢰할만한 검사는 아닙니다.
그것이 좋은 선별 검사가 아니며 방광암의 증상이나 징후가있는 사람들에게 주로 사용됩니다.
소변 종양 마커
방광암으로 의심되는 특정 단백질이나 마커를 소변에서 찾을 수있는 여러 가지 검사가 있습니다. 소변 세포 검사와 마찬가지로 소변 종양 표지자에도 한계가 있습니다. 이 검사는 방광암이있는 사람을 놓칠 수도 있고, 암이없는 사람에게 검사가 비정상적 일 수 있으므로 불안과 불필요한 검사를 유발할 수 있습니다.
절차 적 테스트
이제보다 결정적이고 다소 침해적인 테스트 옵션을 살펴 보겠습니다.
방광경 검사
비뇨기과 검사와 함께 비뇨기과 의사는 방광암 진단을위한 황금 표준 검사 인 방광경 검사를 시행합니다. 방광경 검사는 대개 국소 마취하에 비뇨기과 전문의의 사무실에서 시행됩니다. 출혈과 감염이 발생할 수 있지만 위험은 낮습니다. 때때로 방광경 검사는 전신 마취하에 수술실에서 이루어 지므로 잠들 것입니다.
방광경 검사 중에 비뇨기과 의사는 가볍고 작은 비디오 카메라가있는 유연하고 튜브 모양의 도구 인 방광경을 요도를 통해 방광으로 삽입합니다. 의사의 사무실에 있으면 요도에 젤이 마비됩니다.
그 다음 멸균 용액을 방광으로 주입하여 스트레칭하고 채 웁니다. 비뇨기과 의사는 방광경을 사용하여 방광의 내면을 시각화하여 종양 (또는 여러 종양)이 있는지 확인합니다. 종양이 있으면 정확히 어디에 있는지, 어떻게 생겼는지, 얼마나 큰지, 점막의 이상 유무를 알 수 있습니다.
방광 종양의 경 요도 절제술
방광경 검사 중에 종양이나 방광 부위가 보이면 비뇨기과 의사가 생검 을합니다. 이러한 유형의 생검은 방광 종양의 경 요도 절제술이라고 부르며, 종양 근처의 근육 벽의 일부뿐만 아니라 방광 종양을 제거하는 의사를 수반합니다.
종양이 보이지 않더라도 의사가 여전히 암에 대해 걱정하는 경우 (소변 세포 검사가 양성일 수 있음), 다수의 무작위 방광 생검을 시행 할 수 있습니다. 그들은 또한 요도와 전립선 (남성의 경우)과 같은 요로계의 다른 부위의 생검을 고려할 것입니다.
그런 다음 병리학 자라고 하는 의사가 현미경으로 생검을보고 암세포가 있는지 확인할 수 있습니다. 이것은 방광암 진단의 확인을 제공합니다. 그리고 일단 방광암이 확인되면 암의 등급을 결정할 수 있습니다. 방광암 등급이 두 가지 있습니다 :
- 저 등급 방광암 :이 암세포는 정상적인 방광암 세포와 유사합니다.
- 고급 방광암 :이 암세포는 정상적인 방광암 세포처럼 보이지 않습니다.
전반적으로, 고급 방광암은 저 등급 방광암보다 공격적이며 치료가 더 어렵다고 여겨집니다.
이미징 테스트
방광암 진단을 평가하려면 영상 검사도 필요합니다.
CT 또는 MRI 스캔
CT 요법은 신장, 요관 및 방광을 평가하는 데 사용되는 이미징 테스트입니다. 크기, 모양, 위치, 암이 방광 외부로 퍼 졌는지 여부와 같은 방광 종양에 대한 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다.
MRI urogram은 또한 CT 스캔에서 추가 정보를 제공하는 데 유용합니다. 또한 CT 스캔에 사용되는 조영제에 알레르기가있는 사람에게는 사용되지만 MRI에는 사용되지 않습니다.
기타 이미징 테스트
CT 또는 MRI 검사를 이용할 수없는 경우 대부분의 다른 영상 검사가 주문됩니다.
- 정맥 신우 조영술 (IVP)은 사람의 정맥에 염료를 주입 한 다음 요로계의 엑스레이를 찍는 절차입니다. (신장 및 방광 초음파는 이미지를 제공하기 위해 음파를 사용하므로 조영제 나 방사선을 필요로하지 않습니다.)
- 암이 폐로 퍼 졌는지 확인하기 위해 흉부 X 선 검사를 시행합니다.
- 방광암이있는 사람에게 뼈가 아프면 뼈 스캔을 주문할 수 있습니다.
각색
종양의 등급 이외에 의사는 암이 얼마나 퍼 졌는지 의미하는 단계도 결정할 것입니다. 전반적으로, 종양의 단계와 등급은 방광암의 치료 방법과 회복 기회에 중요한 역할을합니다.
사람의 방광암의 임상 병기 결정은 일반적으로 세 가지로 결정됩니다.
- 생검 / TURBT 결과
- 마취 상태에서 의사가 수행하는 신체 검사 (TURBT 수행시)
- 이미징 연구
0 단계는 방광암의 가장 초기 단계이며 암이 방광의 안감을 통해 퍼지지 않았 음을 의미합니다. 4 단계는 가장 발전된 단계이며 암이 골반, 복부, 인근 림프절 및 / 또는 신체의 먼 부위로 전이되었음을 의미합니다.
방광암 의사는 사람의 무대를 더 자세히 기술하기 위해 편지 뒤에 숫자와 함께 3 개의 문자를 사용합니다.
- T for Tumor :이 특징은 방광 종양이 어느 정도 성장했는지 나타냅니다. 예를 들어, 그것이 방광의 근육 벽으로 성장했는지 여부.
- N for Nodes :이 특징은 암이 인근 림프절로 전파되었는지 여부를 나타냅니다.
- 전이에 대한 M :이 특징은 암이 간, 뼈 또는 폐와 같이 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 여부를 나타냅니다.
이 편지 뒤에 숫자가 높을수록 암에 더 가깝고 치료가 더 어려워집니다.
> 출처 :
> 미국 암 협회. 방광암 검사. 2016 년 5 월.
> Chang et al. 비 근육 침윤성 방광암의 진단 및 치료 : AUA / SUO 지침. J Urol. 2016 Oct, 196 (4) : 1021-9.
> Chou R et al. 방광암 진단을위한 요로 바이오 마커 : 체계적인 검토 및 메타 분석. 앤 Intern Med . 2015 12 월 15 일, 163 (12) : 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. 환자 교육 : 방광암 진단 및 준비 (Beyond the Basics). 있음 : UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. 비 근육 침윤성 방광암 (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE)에 대한 지침 비교. Bl 암. 2016, 2 (1) : 27-36.