원인과 치료법이 수면 무호흡증과 다릅니다.
수면 무호흡증 은 이해하기가 복잡 할 수 있습니다. 주로 주변에 던져지는 복잡한 단어 때문입니다. 불행히도 일부 의료 제공자조차도 다양한 진단의 의미를 오해 할 수 있습니다. 이로 인해 많은 비용과 불필요한 테스트 및 처리가 필요할 수 있습니다. 특히 한 가지 진단의 증상과 징후를 이해하는 것이 매우 중요합니다 : 복합 수면 무호흡증.
복잡하거나 치료가 긴급한 수면 무호흡증은 무엇입니까? 이 상태, 특징 및 원인, 진단 방법 및 가장 효과적인 치료법 (그리고 치료가 필요하다면)에 대해 알아보십시오.
개요
복잡한 수면 무호흡증은 또한 치료 - 응급 중앙 수면 무호흡증이라고도 부르며, 실제로 이것은 상태의 유익한 표현입니다. 복잡한 수면 무호흡증은 이전에 폐색 성 수면 무호흡증을 앓 았던 누군가가 지속적인 양성기도 압력 (CPAP) 치료법을 사용하여 중심 수면 무호흡증을 앓게되면 발생합니다. 압축을 풀려면 많이 필요하므로 여기에서 용어를 분석해 보겠습니다.
첫째, 폐쇄성 수면 무호흡은 수면 중에 상부기도 (또는 목)가 붕괴 될 때 발생합니다. 이것은 혈액의 산소 레벨에서의 방울뿐만 아니라 각성에서의 각성이나 각성을 유발할 수 있습니다. polysomnogram 이라고 불리는 진단 수면 연구에 기초하여,이 상태는 수면 시간당 5 회 이상의 폐색 사건이 발생할 때 나타납니다.
이러한기도 붕괴는 폐쇄성 무호흡증, 복합 무호흡증, hypopneas 및 호흡 관련 각성 (RERAs)을 포함하여 다양한 이름으로 갈 수 있습니다.
폐쇄성 수면 무호흡증이 확인되면 가장 일반적이며 효과적인 치료법은 CPAP 치료법의 사용입니다. 이 치료법은 페이셜 마스크를 통해 일정한 공기 흐름을 제공합니다.
이 추가 공기는기도가 붕괴되거나 방해받지 않도록하며 코를 resol기도합니다. 어떤 경우에는 호흡의 변화를 유발하여 호흡 유지, 즉 수면 무호흡증이라는 상태를 유발할 수 있습니다.
정의에 따라 복잡한 수면 무호흡은 CPAP 치료의 사용으로 발생합니다. 폐색 사건이 해소되고 중추 성 무호흡 사건이 치료를 통해 나타나거나 지속됩니다. 이러한 중추 신경 무호흡 사건은 시간당 적어도 5 회 발생해야하며 무호흡 및 호흡 수면 이벤트의 총 횟수의 50 % 이상을 구성해야합니다. 따라서 CPAP 요법을 사용하는 동안 총 100 회의 무호흡 이벤트가 발생하고 중추 신경 무호흡 이벤트가 49 개 (또는 그보다 더 적을 수 있음) 인 경우 복잡한 수면 무호흡증은 없습니다. 일부 중앙 무호흡 사건이 나타나기는 매우 흔한 일이지만 시간이 지나도 추가적 개입이 필요하지 않을 수 있습니다.
널리 퍼짐
복잡한 수면 무호흡증은 초기 치료 기간 동안 CPAP 또는 2 중층 요법 으로 비교적 일반적 일 수 있습니다. 이러한 중추 신경 무호흡증은 약물 (마약이나 아편 제 진통제와 같은)의 사용으로 더 잘 설명되지 않으며 심부전이나 뇌졸중으로 인한 것이 아닙니다. 수면에서 많은 각성이있을 수 있으며 각성 각성 후에는 각성 후 중심이 이어질 수 있습니다.
이러한 이벤트는 비 REM 수면에서 더 흔하게 볼 수 있으며 3 단계 또는 저속 수면에서 약간 개선 될 수 있습니다.
복잡한 수면 가사는 얼마나 흔합니까? 이것은 실제로 대답하기 어려운 질문입니다. 진정한 발병률과 지속 정도는 PAP 치료가 계속되면서 다양하게 해결된다는 사실 때문에 잘 정의되어 있지 않습니다. CPAP 치료를 시작할 때 2 ~ 20 %의 사람들에게 영향을 미칠 것으로 추정되며 사용 첫날 또는 둘째 날에 더 자주 볼 수 있습니다. 따라서 수면 센터에서 적정 연구의 일부로 과다 확인 될 수 있습니다. 다행히도 환자의 약 2 %에서만 치료가 지속됩니다.
원인
복잡한 수면 무호흡증의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않습니다. 이 상태에 많은 기여가있을 수 있으며, 모두가 CPAP 치료로 인한 것은 아닙니다. 일부 개인은 호흡 조절이 불안정하기 때문에이 상태에 쉽게 걸릴 수 있습니다. 불면증과 같이 수면을 유지하기가 어려울 때 더욱 흔하게 발생할 수 있습니다. 그것은 일부에서는 낮은 이산화탄소 수준에 의해 유발되는 것으로 보인다. 누군가가 초기에 (더 높은 AHI로 ) 더 심한 수면 무호흡증을 앓거나 치료 전에 언급 된 중심 무호흡 사건이 더 많이 발생하면 위험이 증가 할 수 있습니다. 그것은 또한 남성에서 더 많이 발생하는 것으로 보인다.
그것은 수면 무호흡증의 다른 치료도 복잡한 수면 무호흡증을 개발의 위험을 증가시키는 것으로 보입니다 흥미 롭습니다. 수술과 구강 장치 의 사용은 모두 중앙 수면 무호흡증을 일으키는 것으로보고되었습니다. PAP 요법의 압력이 너무 높거나 반대로 너무 낮 으면 적정 연구 나 그 이후의 가정 사용 중에 설정 한 경우에도 발생할 수 있습니다.
효과와 치료
복잡한 수면 무호흡증은 일반적으로 시간이 지남에 따라 해결되지만 상태가 지속되는 사람들의 2 %는 여전히 있으며 다른 결과가있을 수 있습니다. 이들 중 일부는 장애를 해결하기 위해 대체 치료가 필요할 수 있습니다.
복합 수면 무호흡증은 PAP 순응도 데이터 를 일상적으로 다운로드 할 때 계속 나타납니다. 이것은 일반적으로 처음 3 개월 동안 수면 전문가와 정기적 인 후속 약속시 발생합니다. 시간당 5 회 이상의 중앙 무호흡 사건이 발생하면 방해하는 수면 무호흡 사건이 해결 되더라도 변화가 일어날 수 있습니다. 왜이 일이 중요할까요?
남아있는 높은 AHI와 관련된 지속적인 복합 수면 무호흡은 계속적인 수면 분열과 산소 불포화를 일으킬 수 있습니다. 이것은 주간 졸음 및 기타 장기적인 건강 영향을 초래할 수 있습니다. 중요한 것은 PAP 요법을 손상시킬 수도 있다는 것인데, 사용자는 치료 효과가 거의 없으며 장기간 치료법을 준수하지 못할 수도 있습니다.
야간에 변동성이있을 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 초기 상태의 맥락에서 치료에 대한 전반적인 반응이 유리하면 AHI의 일부 상승이 용인 될 수 있습니다. 장치가 중앙 무호흡 사건의 대략적인 척도를 제공 할 수는 있지만 완벽한 것은 아니며 표준 폴리 노말 그램을 통해 더 잘 평가할 수 있습니다.
복잡한 수면 무호흡증의 해결은 근본적인 원인을 다루는 것에 달려 있습니다. 예를 들어, 사용 압력이 너무 높거나 (너무 적 으면 적을 경우) 간단한 조정만으로 문제를 해결할 수 있습니다. 마스크 누출로 인해 각성이 일어나면 적절한 맞춤이 도움이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 2 단계 ST (호흡 일시 중지 중에 전달할 수있는 시간에 맞춘 호흡 속도) 또는 ASV 치료로 전환해야 할 수도 있습니다. 이러한 치료 양식은 종종 최적의 장치 설정을 찾기 위해 적정 연구가 필요할 것입니다.
가장 신중한 대우는 종종 가장 효과적입니다 : 시간. 복잡한 수면 무호흡증은 치료가 계속됨에 따라 보통 98 %의 환자에서 호전됩니다. 기다리지 않고 남은 이벤트를 직접 보지 않고서는 더 이상 개입 할 필요가 없습니다.
출처 :
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