가벼운 염증에서부터 암에 이르는 범위
비정상적인 자궁 경부 세포진 검사 (Pap smear) 가 있다고 말한 적이 있다면, 첫 번째 본능은 공황 상태이거나 최악의 상황을 두려워하는 것일 수 있습니다. 그것은 자연스러운 반응입니다.
그러나 자궁경 암 얼룩의 맥락에서 "비정상적인"것이 실제로 무엇을 의미하며, 가지고 있다면 무엇을해야합니까?
비정상적인 도말 검사에 대한 이해
비정상 세포진 검사는 자궁 경부에서 채취 한 세포의 현미경 검사가 실험실 기술자가 예상했던 것과 다르다는 것을 의미합니다.
가벼운 염증에서 자궁 경부암으로 영역을 돌리는 이것에 대한 많은 이유가있을 수 있습니다.
결국, 자궁 경부가 추가 평가가 필요하다는 것입니다. 어떤 경우에는 질 확대경 검사와 생검을받을 수 있습니다. 다른 시간에, 당신은 3 년 후에 반복적 인 자궁 경부 세포진 검사를 받기 위해 돌아 오라는 요청을받을 것입니다.
비정상적인 자궁 경부 세포진 검사는 실제로 매우 일반적입니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 약 3 백만 명의 여성들이 매년 Pap smear 결과가 비정상적으로 나타납니다. 이 중 약 12,000 명 (또는 대략 250 명 중 1 명)이 자궁 경부암으로 진행될 것입니다.
세포의 이상과 암의 발달
세포의 이상은 dysplasia라고합니다. 이형성 세포의 실제 분류는 다음과 같습니다 :
- ASCUS (중요하지 않은 비정형 편평 세포)
- LGSIL (저 등급 편평 상피내 병변)
- HGSIL (고급 편평 상피내 병변)
- AGC (자궁 경부 세포진 검사상의 비정형 선 세포)
대부분의 이형성 세포는 변하지 않거나 문제를 일으키지 않습니다. 변화하는 사람들 중 일부는 전 암성 이되어 암이 될 가능성이 있습니다.
이 세포들 중 일부는 암이 생기는 암종 (tumor in situ) 인 병의 단계로 진행될 것이지만, 세포는 암이되지만 기본 막 (기초 결합 조직과 자궁 경관 조직을 분리하는 층)에 국한됩니다.
질병이 공식적으로 자궁 경부암으로 분류되는 것은 기저막을 넘어 확산 될 때뿐입니다.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (불특정의 비정형 편평 세포)는 가장 일반적인 유형의 비정상이며, 비정상적인 판독 값의 약 75 %를 차지합니다.
편평 세포는 상피층이라고 불리는 자궁 경부의 외부 조직을 구성하는데 도움을줍니다. ASCUS는 단순히 세포가 변화되었지만 전 암을 암시하지 않는다는 것을 의미합니다. 변화는 질 감염 또는 가장 흔하게 성병 감염 (human papillomavirus (HPV))으로 인해 발생할 수 있습니다.
SIL Pap Smears
SIL (squamous intraepithelial lesion)은 병변으로 형성된 편평 세포의 비정상적인 변화를 나타냅니다. SIL은 전조선이나 암의 진단이 아닙니다. 그들은 단순히 크기, 모양 및 신체적 특성에 따라 다음과 같이 등급이 매겨집니다.
- LGSIL (저 등급 상피 세포)은 HPV 감염으로 인해 가벼운 비정상입니다. 이러한 감염의 대부분은 치료없이 사라집니다.
- HSIL (고급 상피 세포)은 전 암성 세포의 발생과 관련이있는 변화를 의미합니다.
AGC 자궁 경부 세포진 검사
AGC (비정형 선 세포)는 자궁 경부뿐만 아니라 자궁 내막도 덮는 또 다른 유형의 세포입니다.
AGC 결과는이 세포의 변화가 프리 칸서 (precancer) 또는 암의 존재에 대한 관심을 불러 일으킨다는 것을 의미합니다.
비정상적인 자궁 경부 세포진 검사가 있으면 어떻게됩니까?
의사는 비정상적인 자궁 경부 세포진 검사 결과를받은 경우 추가 검사를 권장 할 수 있습니다. 그것은 주로 연구실 분류, 현재의 건강 및 치료 의사의 경험에 달려 있습니다.
가능한 접근 방법은 다음과 같습니다.
- 반복적 인 자궁 경부 세포진 검사로주의 깊은 관찰
- HPV 검사 (Pap 도말 검사에서 세포를 이용하는 반사 HPV 검사를 포함하여)
- 모든 비정상 조직의 질 확대경 검사 및 생검
- 자궁 경관 샘플링 (자궁 경관의 점막을 큐렛 (curette)이라 불리는 숟가락 모양의 도구를 사용하여 긁어내는 절차)
- 자궁 내막 샘플링 (비정상적인 세포가 자궁에 있다고 의심되는 경우 자궁에서 조직 표본 제거)
- 병변이나 성장을 제거하기위한 절제술 ( 원추 생검 )
추적 조사 지침은 나이, 이형성 분류 및 여성의 HPV 상태에 따라 다릅니다.
21 ~ 24 세 | 만 25-29 세 | 30 세 이상, HPV 음성 | 30 세 이상, HPV 양성 | |
ASCUS | 12 개월 내에 Pap 반복 (선호) 반사 HPV (허용) | 반사 HPV (선호) 12 개월 내에 Pap 반복 (허용됨) | 3 년간 Pap 및 HPV 검사 반복 | 질 확대경 |
LSIL | 12 개월 내에 Pap 반복 | 질 확대경 | 12 개월 내에 Pap 반복 (선호) 질 확대경 (허용) | 질 확대경 |
ASC-H | 질 확대경 | 질 확대경 | 질 확대경 | 질 확대경 |
HSIL | 질 확대경 | 절제술 또는 질 확대경 검사 | 절제술 또는 질 확대경 검사 | 절제술 또는 질 확대경 검사 |
AGC | AGC 하위 카테고리에 따라 다름 | AGC 하위 카테고리에 따라 다름 | AGC 하위 카테고리에 따라 다름 | AGC 하위 카테고리에 따라 다름 |
> 출처 :
> 산부인과 대학 (ACOG). "비정상 자궁 경부암 검사 결과 검사." 워싱턴 DC; 2016 년 1 월 업데이트; FAQ 187.