Rituxan, Gazyva 및 Anti-CD20 암 치료
Rituxan은 유 전적으로 조작 된 마우스 - 인간 복합 항체입니다. 그것은 non-Hodgkin 림프종을 포함하여 몇몇 조건을 대우하기 위하여 이용된다.
어떻게 작동 하는가?
우리의 면역 체계가 어떻게 우리의 환경에서 박테리아와 바이러스를 표적으로하고 제거 할 수 있는지를 안다면, 과학자들은 암세포를 공격하는 메커니즘을 모방하는 것이 가능할 것이라고 생각했습니다.
우리의 면역 체계는 박테리아와 바이러스의 표면에있는 마커를 인식하여 신체에 속하지 않음을 나타냅니다.
우리가 이러한 미생물에 노출되면 우리는이 표면 마커에 붙을 항체를 생산하여 나머지 면역계에 공격을 알립니다. 일부 비호 지킨 림프종 세포에는 이들을 구별 할 수있는 마커가 있음이 밝혀졌습니다. 이 마커는 CD20 항원이라고 부르며 B 림프구 또는 B 세포로 알려진 일부 면역 세포의 표면에 있습니다. 이들은 일부 형태의 비호 지킨 림프종 및 만성 림프 구성 백혈병에서 암이되는 세포입니다.
다음 단계는 마찬가지로 표면 마커를 인식 할 수있는 우리 몸의 항체 - 항체와 같이 작용할 수있는 약물을 발견하는 것이지만 암세포에서는 발견 할 수 있습니다. 리툭산 (Rituxan, 리툭시 맵)은 암이있는 어린 전 B 세포와 성숙한 B- 림프구의 CD20 항원에 붙어있는 "인공 항체"입니다. Rituxan이 암세포의 CD20에 결합하면 암세포가 파괴되는 메커니즘이있을 수 있습니다.
과학자들은 항체를 구조와 기능에 따라 다른 그룹으로 분류하고 Rituxan은 면역 글로블린 G 또는 IgG로 분류합니다. 리툭산은 단일 클론 항체 로 분류됩니다 - 암을 공격하기 위해 "인공"항체를 사용하는 면역 요법의 한 유형입니다.
용도
Rituxan은 암성 및 비 암성 질환 모두에 사용됩니다.
이것이 어떻게 가능한지? 글쎄, 그것은 모두 면역계의 일부인 B 세포 또는 B 림프구로 알려진 백혈구와 관련이 있습니다. 다양한 림프종에서 암세포가되는 동일한 세포 인 B 세포는 류마티스 성 관절염 및 기타 염증성 질환의 발병에 영향을 줄 수 있습니다. 그것은 암 및 비 암성 질병에 사용될 수 있습니다.
암 :
- 여포 성 림프종 (FL)과 미만성 B 세포 림프종 (DLBCL)을 비롯한 일부 유형의 비호 지킨 림프종이있는 사람들.
- CD20 양성인 만성 림프 구성 백혈병 (CLL) 환자.
비 암성 질환 :
- 류마티스 관절염이있는 사람들.
- 골수종 증 (다발성 포도막염) (베게너 육아 종증) 및 미세 다발 혈관염 (MPA)과 같은 드문 혈관 질환이있는 사람들.
- 그것은 다발성 경화증 및 전신성 홍 반성 루푸스에서의 가능한 사용을위한 임상 시험에서 연구되고있다.
비호 지킨 림프종 및 만성 림프 성 백혈병에서 B 세포 타겟팅
NHL을 치료하기 위해 약물의 레퍼토리에 리툭산 (Rituxan)을 추가 한 결과 상당한 차이가있었습니다. 금세기가 시작되기 전에는 림프종으로 인한 사망률이 꾸준히 증가했습니다. 그 이후로 Rituxan의 생존율 향상으로 인해 감소세를 보였습니다.
Rituxan이 차이를 만드는 일부 림프종은 다음과 같습니다.
여포 성 림프종 (Follicular lymphoma) - 여포 성 림프종 (Follicular lymphoma) 은 느린 속도로 성장하는 NHL (보통 몸의 림프절에 나타나는)을 의미하는 가장 일반적인 유형입니다. 천천히 자라는 NHL 유형 인 FL은 항상 즉각적인 치료가 필요하지는 않습니다. 의사가 FL에 Rituxan을 사용하기로 결정하면 두 가지 방법으로 사용됩니다.
- 초기 치료 : 사함을 얻으려고
Rituxan은 화학 요법과 병용됩니다. 치료 결과가 부분 또는 완전 관해가되면 Rituxan을 유지 요법으로 사용할 수 있습니다. - 유지 요법 : 사함을 유지하기 위해
유지 요법의 목표는 장기간 동안 질병을 완화시키는 데 도움을주는 것입니다. Rituxan은 유지 요법 중 화학 요법없이 단독으로 사용됩니다.
확산 성 B 세포 림프종 (DLBCL) - 확산 성 B 세포 림프종 은 새로 진단 된 NHL 환자의 30 % 이상을 차지합니다. Rituxan은 CHOP와 같은 화학 요법 병용 요법과 함께 사용될 때 초기 치료의 표준 부분으로 간주됩니다. Rituxan을 추가하면 질병의 재발이나 진행이 지연 될뿐 아니라 생존율이 향상 될 수도 있다는 3 건의 대규모 연구가 있습니다. 따라서 Rituxan은 화학 요법의 각주기마다 주어지며 화학 요법주기 완료 기간 이상 지속될 수 있습니다. 화학 요법만으로 초기에 치료를 받았고 현재 재발 또는 진행된 환자에게 리툭산은 구조 요법으로 투여 될 수 있습니다. (구제 치료는 증상을 감소시키고 생존을 연장하지만 질병을 치료할 수없는 치료를 의미합니다.)
리툭산은 어떻게 주어 집니까?
리툭산은 정맥 내 주입으로 투여됩니다. 리툭시 맵은 몇 시간에 걸쳐 투여됩니다. 주입은 천천히 시작되며 환자가 약에 대한 반응을 나타내지 않으면 주입이 끝날 때까지 주입 속도가 매 시간마다 증가합니다.
Rituxan은 단독 투여되는 경우 4 주에서 8 주 동안 주 단위로 투여됩니다. 화학 요법과 병용 투여하면 보통 6 ~ 8주기마다 화학 요법의 각주기 첫날에 투여됩니다.
Rituxan의 부작용 :
- Rituxan의 주요 부작용은 주입 알레르기 반응 과 관련이 있습니다. 대다수의 환자는 일종의 반응을 나타내지 만 첫 번째 주입시에는 더욱 그렇습니다. 가장 흔한 증상은 발열과 오한이며 일부 환자는 가려움이나 가벼운 느낌입니다. 이들은 훈련 된 직원이 쉽게 통제 할 수 있으며 거의 걱정할 필요가 없습니다.
- Rituxan은 화학 요법과 같은 혈구 수가 감소 할 수 있습니다. 이것은 때때로 발열을 일으킬 수 있으며 조절을 위해 성장 인자 주입을 요구할 수 있습니다.
- 소수의 환자는 리툭산 (Rituxan)에 따라 기침 및 비강 분비물이있을 수 있습니다. 심각한 폐 합병증은 매우 드뭅니다.
Gazyva
Rituxan과는 반대로, Gazyva는 완전히 인간화 된 단일 클론 항체입니다 .Gazyva는 Rituxan과 동일한 "태그"즉 CD20 항원을 표적으로하는 새로운 약물입니다. Rituxan과 Gazyva는 B 림프구 또는 B 세포로 알려진 백혈구를 포함하여 특정 세포의 표면에 존재하는 CD20 항원을 표적으로합니다.
Rituxan과 마찬가지로 Gazyva는 단클론 항체입니다. 즉, 그것은 과학자들이 제조하고 제조사가 생산하는 특수한 항체입니다. 최종 제품은 액체 주머니에 매달려 있으며 정맥 내 주입으로 투여됩니다.
마약 제조업체의 보도 자료에 따르면 Gazyva는 B 세포를 공격하기 위해 신체의 면역계를 모집함에있어 직접 세포 사멸을 유도하는 능력이 증가한 것으로 생각됩니다.
출처 :
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M.et al. Ritiximab 및 비호 지킨 림프종 환자의 2 차 원발성 악성 종양 위험 : 체계적인 검토 및 메타 분석. 종양학 실록 . 2015 년 12 월 17 일 (인쇄물 앞서서 Epub).
국립 암 연구소. 암과의 싸움에서 면역 시스템 사용 : 리툭시 맵의 발견. 03/07/14 업데이트 됨.