COX를 억제하는 약물은 좋지 않을 수 있습니다.
통증과 염증, 대부분의 사람들의 일차적 인 불만과 관절염을 앓고있는 많은 사람들에게 흔히 나타나는 일상적인 증상은 주로 cyclooxygenase (COX)에 의한 것입니다.
COX는 프로스타글란딘 , 프로스타글린 및 트롬 복산을 형성하는 효소이며 모두 염증 반응을 담당합니다.
COX가 모두 나쁘지는 않다는 것이 밝혀졌으며, 정상적인 세포 과정에도 필요합니다.
염증을 완화하기 위해 COX를 억제하기위한 약물은 좋은 생각 같지만 COX를 억제함으로써 단점이 있습니다.
COX-1 대 COX-2
1990 년대에는 COX-1과 COX-2의 두 가지 형태가 있음이 밝혀졌습니다. 후자는 둘 중 덜 바람직합니다. COX-1은 대부분의 조직에 존재하는 것으로 알려져 있습니다. 위장관에서 COX-1은 위장의 정상적인 안감을 유지하고 위장을 소화액으로부터 보호합니다. 이 효소는 신장 및 혈소판 기능에도 관여합니다. COX-2는 염증 부위에서 주로 발견됩니다.
COX-1과 COX-2는 모두 통증과 염증을 일으킬 수 있지만 COX-1이 유익한 효소이기 때문에 약물을 사용하여 억제하는 것이 좋지 않을 수 있습니다.
NSAIDs COX 억제
관절염 치료에 일반적으로 처방 된 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 프로스타글란딘을 억제함으로써 작용합니다. ibuprofen 및 naproxen과 같은 전통적인 NSAIDs는 궤양을 비롯한 위장 장애를 일으킬 수 있습니다.
이 NSAIDs는 비 선택적이며, 이는 COX-1과 COX-2를 모두 억제 함을 의미합니다. 전통적인 NSAIDs에 의한 COX-2의 억제는 항 염증 효과에 도움이되지만 COX-1의 억제는 궤양, 출혈 시간의 연장 및 신장 문제와 같은 부작용을 유발할 수 있습니다.
COX-2 선택적 NSAIDs
1990 년대 후반, 제약 회사는 COX-2만을 타겟으로 여러 약제를 개발했는데,이 NSAID는 Celebrex, Vioxx 및 Bextra입니다.
이 중, Celebrex는 미국 시장에 남아있는 유일한 약물이며 심장 마비와 뇌졸중의 위험이 있다는 블랙 박스 경고가 있습니다.
2004 년 Vioxx의 철수 이후 미국 식약청 (Food and Drug Administration)은 창구 판매 또는 처방전으로 판매 된 모든 NSAIDs와 COX-2 억제제를 포함하여 모든 종류의 약물을 면밀히 검토하고 처방 지침에 블랙 박스 경고를 추가했습니다 .
다른 나라에서 사용되고있는 2 개의 다른 COX-2 억제제, Arcoxia와 Prexige는 FDA에 의해 거부되었습니다. Prexige는 관련 간 합병증 때문에 호주와 캐나다의 시장에서 제외되었습니다.
일부 연구자들은 일부 비 염증 조직에서 COX-2의 수치가 낮다는 것을 발견 한 후 COX-2가 염증 이외의 다른 신체 기능에 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다. 영국의 연구원은 COX-2가 동맥 경화, 협착 및 막힘에 대한 의학 용어 인 아테롬 경화증으로부터 보호 할 수 있음을 발견했습니다.
NSAID와 COX-2 억제제는 관절염 환자에게 중요한 치료 옵션 으로 간주되지만 각 환자마다 이점과 위험을 고려해야합니다. 심장 마비와 NSAID의 가장 좋은 유형을 평가해야합니다.
> 출처
> 관절염 재단. NSAID.
> Bathon, Joan M. 특정 COX-2 억제제에 대한 논의. 존스 홉킨스 관절염 센터.
> Kirkby N, Lundberg M, Wright W, Warner T, Paul-Clark M, Mitchell, J. COX-2는 국소 혈관 프로 스타 사이클린과는 독립적으로 죽상 동맥 경화증을 예방합니다 : COX-2 관련 경로가 동반 된 Rgl1 및 림프구 네트워크의 동정. PLOS One. 2014 년 6 월 2 일