장애에 손 골관절염의 충격은 뜻깊습니다
EULAR 태스크 포스, 손 골관절염 평가
증상이있는 손 관절염 은 55 세 이상의 사람들의 20 %에게 영향을줍니다. 이전에 고관절 및 무릎 골관절염 치료에 대한 권고안을 발표 한 EULAR (류마티스 반대 유럽 연맹) 대책 본부는 2006 년 손 골관절염 치료 지침을 발표했습니다 .
정형 외과 의사와 물리 치료사를 포함한 21 명의 전문가로 구성된 EULAR 특별 조사단은 증거 기반 연구를 분석하여 17 가지 치료 양식에 근거한 11 건의 권장 사항이 손 osteoarthitis.
이러한 권장 사항은 증거 수준에 따라 강하게 권장되는 것에서 약하게 권장되는 것까지 다양합니다. 17 가지 치료법 중 6 가지만이 연구 증거에 근거한 것으로 나타났습니다. 다른 권장 사항은 임상 전문 지식이나 손 이외의 관절염에 대한 골관절염 연구에서 얻은 데이터를 기반으로합니다.
손 골관절염 치료를위한 11 가지 권장 사항
EULAR 태스크 포스는 손의 골관절염을 관리하고 치료하기 위해 다음과 같은 권장 사항을 제시했습니다.
- 손 골관절염 환자를 위해 개별화 된 약리학 적 (약물) 및 비약 적 (비 약물) 치료법의 조합이 권장됩니다.
- 손의 골관절염 치료는 환자에게 개별화되어야합니다. 위험 인자, 골관절염 유형, 염증 수준, 통증 수준, 중증도, 장애, 삶의 질, 동반 질환 및 공동 약물 치료 모두가 환자의 희망과 함께 고려되어야합니다.
- 환자는 관절 보호와 운동 요법에 대해 교육 받아야합니다.
- 엄지의 기초를 위해, splinting는 추천된다. 정형 외과는 다른 기형을 예방하기 위해 권장됩니다.
- 경미한 정도의 통증과 많은 관절에 영향을주지 않는 경우, 국소 또는 국소 치료 (예 : 국소 NSAIDs, capsaicin )가 전신 치료보다 효과적입니다.
- 아세트 아미노펜 (예 : 타이레놀)은 권장되는 구강 진통제입니다. 최대 4g / 일은 안전하고 효과적인 것으로 간주됩니다.
- 아세트 아미노펜으로 인해 만족스럽지 못한 반응을 보이는 환자의 경우 가능한 가장 짧은 기간 동안 가장 낮은 유효 용량의 구강 NSAIDs (비 스테로이드 성 소염제) 가 선택됩니다. 각각의 개별 환자에 대한 NSAID의 선택은 위장관 위험 및 심혈관 위험을 고려해야합니다.
- 글루코사민 과 콘드로이틴 , 아보카도의 콩 비누화 성분 , 디아 세린 , 점성 보충제 는 모두 골관절염 치료에있어 서서히 작용합니다. 그들은 낮은 독성으로 완화를 제공 할 수 있습니다.
- 관절 내 코티코 스테로이드 주사는 특히 통증이있는 골관절염 발작시에 효과적입니다.
- 수술 적 치료 (예 : 관절 성형술, 관절 고정술 , 절골술)는보다 보수적 인 치료가 필요한 환자에게는 고려해 볼 수 있습니다. 수축성 골 관절염으로 인한 심한 통증 및 장애가있는 환자에게 수술을 권장합니다.
공동 특정 권고가 필요한 이유
골관절염은 손, 엉덩이, 무릎에 다르게 영향을 미칩니다.
관절은 해부학 및 기능 측면에서 다르며 환자는 치료의 적합성 및 치료 반응면에서 다릅니다.
류마티스 관절 연대기 (Rheumatic Diseases)에 실린 보고서의 11 개 권고 중 6 개는 연구 자료에 의해 뒷받침되었습니다.
- 교육과 운동
- NSAIDs
- COX-2 억제제
- 국소 NSAIDs
- 국소 캡사이신
- 콘드로이틴 황산염
손 골관절염에 대한 ACR 권장 사항 (2012)
2012 년 미국 류마티스 학회 (American College of Rheumatology)는 손 골관절염 치료 권장 사항을 업데이트했습니다. 그들은 의사가 비 약물 치료를 위해 다음과 같이하는 것을 조건부로 권고했다.
- 일상 생활 (ADL) 활동을 수행 할 수있는 능력을 평가하십시오.
- 공동 보호 기술지도
- 필요에 따라 환자가 ADL을 수행하는 데 도움이되는 보조 장치를 제공하십시오.
- 열 양식을 사용하도록 지시한다.
- 사지 동맥 관절 골관절염 환자를위한 부목 제공
조건부 약리학 적 권장 사항에는 다음이 포함됩니다 (다음 중 하나 이상을 사용하십시오).
- 국소 capsaicin
- trolamine salicylate를 포함한 국소 NSAIDs
- COX-2 선택적 억제제를 포함한 경구 용 NSAIDs
- 트라마돌
ACR은 건강 전문가가 다음을 사용하지 않도록 조건 적으로 권고했습니다.
- 관절 내 치료법
- 오피오이드 진통제
또한 75 세인 환자는 구강 내 NSAID보다는 국소적인 것을 사용해야합니다.
출처 :
Eure 증거는 손 골관절염 관리에 대한 권장 사항을 기반으로합니다. 장, W. 류마티스 질병의 연대기. 온라인으로 게시 됨. 2006 년 10 월 17 일.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
류마티스 학회 American College of Rheumatology 2012 년, 손, 엉덩이 및 무릎 관절염에서 비 약리학 및 약리 요법 사용에 대한 권장 사항. Hochberg M.et al. 관절염 치료 및 연구 Vol. 64, No. 4, 2012 년 4 월
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20 권장 사항 20 20 % 20 % 20 % 20 % 20 % % 20Knee.pdf