보일 수도있는 것처럼 쉽게, 삼키는 것은 실제로 우리 몸에 의해 수행 된 가장 복잡한 행동 중 하나입니다. 이 겉으로보기에는 단순하고 자동적 인 조치는 신경계의 여러 영역을 포함하는 정확하게 조율 된 3 부분 시퀀스에서 발생해야하는 일련의 동작을 포함합니다.
연하와 관련된 자발적 또는 고의적 인 행동뿐만 아니라 삼키는 것과 관련된 비자발적 인 또는 반사적 인 행동이 있습니다.
삼키는 단계는 다음과 같습니다.
구술 단계
삼키는 것은 구두 단계부터 시작됩니다. 이 단계는 음식물이 입안에 묻혀 타액으로 적셔 질 때부터 시작됩니다. 축축한 음식은 음식 보루스라고합니다.
음식 보루는 자발적으로 저작의 근육에 의해 제어되는 치아와 함께 씹어 먹습니다 (씹는). 이 단계에서 식품은 입안의 앞에서 뒤로 쉽게 통과 할 수 있도록 잘 윤활 된 작은 크기로 "준비"됩니다. 음식 보충제는 자발적으로 구강 인두 (목구멍의 상부)로 더 이동됩니다.
구강 인두에서 음식 덩어리가 혀의 뒤쪽과 다른 근육에 의해 인두 (인후)의 아래쪽 부분으로 흘러갑니다. 이 단계는 또한 음식물이 코에 들어가는 것을 방지하기 위해 연한 구개를 자발적으로 상승시켜야합니다.
연하 구강을 조절하는 근육은 뇌간 신경 (cranial neural)이라고 불리는 뇌간에 위치한 신경에 의해 자극을받습니다.
이 단계를 조정하는 데 관련된 두개 신경 은 삼차 신경, 안면 신경 및 hypoglossal 신경을 포함합니다.
인두 단계
음식물살이 인두에 도달하면 특별한 감각 신경이 비자발적 인 삼킴 단계를 활성화시킵니다. Medulla (뇌간의 하부)에있는 삼키는 센터에 의해 중재되는 삼키는 반사는 여러 근육의 리듬과 비자발적 인 수축에 의해 음식이 인두와 식도로 다시 밀어 넣어지게합니다. 입, 인두, 식도의 뒷부분.
입과 목은 음식과 공기의 진입 통로 역할을하기 때문에 입안은 공기가 기관과 폐 안으로 들어갈 수있는 경로를 제공하며 음식물이 식도와 위장에 들어갈 수있는 경로를 제공합니다.
인두 단계의 중요한 부분은 후두개와 성대에 의한 비자발적 인 후두 폐쇄와 일시적인 호흡 억제입니다. 이러한 조치는 음식이 "잘못된 파이프에서 내려와"기관 (기관)으로 들어가는 것을 방지합니다.
후두엽에 의한 후두 폐쇄는 폐에 들어가는 음식 및 기타 입자가 심한 감염 및 폐 조직의 염증을 유발할 수 있기 때문에 폐를 손상으로부터 보호합니다. 삼키는 반사의 인두 단계의 문제로 인한 폐 감염은 일반적으로 흡인 성 폐렴 으로 알려져 있습니다.
식도 상
음식물이 인두를 떠날 때, 강력한식이 근육 수축으로 음식을 위장으로 유도하는 관 모양의 근육 구조 인 식도로 들어갑니다. 이 단계에서 식도를 통해 식도를 통과 시키려면 미주 신경 , 눈초리 신경 및 교감 신경계의 신경 섬유가 조화롭게 작용해야합니다.
식도는 삼키는 동안 음식물 덩어리가 떨어지면서 반사적으로 열고 닫을 수있는 두 개의 중요한 근육을 가지고 있습니다. 괄약근 (괄약근)이라고 불리는이 근육은 음식 보루가 잘못된 방향 (역류)으로가는 것을 방지하면서 앞으로 방향으로 흐르게합니다.
두 식도 괄약근은 음식 보루스의 압력에 반응하여 열리고 음식 보루스가 지나간 후에 닫힙니다.
상부 식도 괄약근은 음식이나 타액이 구강 내로 역류되는 것을 방지하고, 하부 식도 괄약근은 음식물이 위장에 남아 있도록하여 식도로의 역류를 방지합니다.
그렇게함으로써 식도 괄약근은 역류 음식에 대한 물리적 장벽으로 작용합니다.
연하 장애
일반적으로 건강한 사람들은 생각과 노력을 거의 삼가면서 삼킬 수 있습니다. 뇌졸중이나 다른 질병으로 인해 신경계가 손상되면 삼키는 데 문제가 발생할 수 있습니다. 삼키는 데 어려움을 연하 장애 (dysphagia)라고합니다. 연하 장애는 질식, 식욕 부진, 체중 감소, 흡인 성 폐렴과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.
한 단어
뇌졸중이나 다른 신경 질환을 경험 한 경우 연하 장애가 있는지 판단하기 위해 삼키는 평가를받을 수 있습니다. 연하 곤란 징후가있는 경우, 연하가 가능한 한 많이 개선 할 수 있도록 말하기와 치료 가 필요할 것입니다.
> 출처 :
> 허혈성 뇌졸중, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R 후 연하 장애, 국립 뇌졸중 척도 스코어 및 폐렴 예측 인자의 관계 , J 뇌졸중 Cerebrovasc Dis. 2015 년 9 월 24 (9) : 2088-94