Neurontin은 이전에 생각했던 것보다 훨씬 더 높은 학대 잠재력을 가지고 있습니다.
수년간, 의사들은 Neurontin (gapapentin)과 Lyrica (pregabalin)를 남용 가능성이 거의 또는 전혀없는 약물로 보았습니다. 그러나, 신흥 연구 기관은 이러한 약물들이 종종 남용되고 남용되는 것으로 나타났습니다.
2017 년 5 월 Pharmacoepidemiology and Drug Safety에 발표 된 연구에서 Buttram과 공동 저자들은 혼란스러운 새로운 추세를 강조합니다. Neurontin 전환이 증가했고,이 전환은 미국의 많은 지역을 황폐화시키는 opioid 전염병과 관련이 있습니다.
Neurontin과 처방전의 opioids (예 : hydrocodone 및 oxycodone)를 함께 사용하면 사람들이 점점 더 높아지고 있습니다.
이 연구의 저자는 다음과 같은 사실을 주목합니다.
질적 데이터는 Neurontin이 처방전의 opioids와 함께 오용되고 Neurontin과 헤로인이 함께 결합되어 소비되고 있음을 시사합니다. 법 집행 기관의 기자들은 이러한 약물 사용 경향이 뉴론틴의 기분 전환에 기여하는 것으로 나타났습니다.
뉴론틴과 리리카
만성 통증 프리젠 테이션 및 불쾌감의 징후를 치료할 때 뉴론틴 (Neurontin)과 리리카 (Lyrica)는 1 차 진료 의사 중에서 선호되는 약물입니다. 이 약들은 만성 통증을 치료할 때 Advil이나 Tylenol보다 효과적입니다. 더욱이, 오피오이드 의존은 전염병이다; 따라서 Norco 나 Vicodin 같은 오피오이드는 급성 및 심한 통증 치료에만 사용됩니다. 즉, Neurontin은 마약 가게에서 발견 할 수있는 것보다 강력하며 오피오이드보다 위험합니다.
(헤로인은 오피오이드의 한 종류입니다.)
Neurontin과 Lyrica의 작동 원리
뉴론틴은 원래 GABA 유사체로서 1977 년에 합성되었다. 거의 10 년 후, Neurontin의 화학적 사촌 인 Lyrica가 개발되었습니다. Neurontin은 1993 년에 FDA의 승인을 받았습니다. 2004 년까지 Lyrica는이를 시장에 출시했습니다.
Neurontin과 Lyrica는 총체적으로 gabapentinoids 라고하며 유사한 행동을합니다.
둘 다 발작을 조절하기 위해 개발되었지만,이 약제는 효과적인 통증 완화 제로 인식되어 다양한 유형의 만성 통증과 불편을 완화하기 위해 처방됩니다.
감마 - 아미노 부티르산 (gamma-aminobutyric acid)의 약자 인 GABA는 억제 성 신경 전달 물질로서 대뇌 피질 또는 고뇌 기능을 담당하는 뇌 외부 층에 분포되어 있습니다. GABA는 불안과 고통의 조절뿐만 아니라 운동 조절과 시각을 포함한 다양한 두뇌 기능에서 역할을합니다.
원래는 뇌에서 GABA 수용체를 이동 시키려고 의도되었지만 가바펜 티노 이드는 GABA 수용체와 결합하지 않습니다. 또한, 그들은 cannabinoid, opioid 또는 benzodiazepine 수용체에도 결합하지 않습니다. 이 약물의 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지는 않았지만,이 약물은 항 경련 및 통증 완화 효과를 더 잘 나타냅니다. 그럼에도 불구하고 가바펜 티노 이드는 결국 GABA 농도를 증가시키고 뇌에서 글루타메이트 농도를 감소시킵니다.
Neurontin과 Lyrica는 유사한 신진 대사 프로필을 공유하고 신장에서 배설되며 다른 약물과 상호 작용하지 않습니다 (예 : 약물 - 약물 상호 작용의 위험 감소). 이 약물들 사이의 주목할만한 차이점은 그들의 생체 이용률 또는 실제로 그것을 순환시키는 약물의 양입니다.
특히, Lyrica는 Neurontin보다 높은 생체 적합성을 가지며 더 빨리 흡수되고 더 강력합니다. 이 차이로 인해 일부 전문가는 리리카의 학대 가능성이 더 높다는 가설을 세웠으며 일화 적 회계는이 가설을 뒷받침합니다. 그럼에도 불구하고 충분한 복용량으로 복용하면 두 약물 모두 신속하고 효과적이며 두 약물 모두 학대와 오용이 발생합니다.
Neurontin과 Lyrica의 임상 적 용도
가바펜 티노 이드는 임상 효과가 유사합니다.
Neurontin 정제, 캡슐 및 구강 용액은 (1) 부분 발작을 치료하고 (2) 포진 후 신경통 또는 대상 포진을 치료할 수 있도록 FDA의 승인을 받았습니다.
유럽에서는 뉴론틴이 신경 병증 성 통증 치료에 대한 승인을 받았습니다.
Lyrica는 (1) 헤르페스 후 신경통, (2) 당뇨병 성 말초 신경 병증, (3) 섬유 근육통 및 (4) 발작을 치료하기 위해 FDA의 승인을 받았습니다. 유럽과 일본에서는 Lyrica가 신경 병성 통증과 일반화 된 불안 장애를 치료할 수 있도록 승인 받았습니다.
Neurontin은 미국 정부에 의해 통제 된 물질로 간주되지 않으며 그 약물은 다른 항 경련제보다 안전합니다. 이 부러워하는 안전 프로파일은 그러한 사용을 뒷받침 하는 임상 시험 이 부족한 경우 에도 Neurontin의 사용을 막아 냈습니다.
Neurontin의 판매 라벨에서 83 %에서 95 % 사이. 다음은 Neurontin의 사용하지 않는 라벨입니다.
- 알콜, 벤조디아제핀, 마리화나 및 오피오이드 금단 증후군
- 주의력 결핍 장애
- 양극성 장애
- 복잡한 국소 통증 증후군
- 당뇨병 성 신경 병증
- 핫 플래시
- 편두통
- 말초 신경증
- 주기적 사지 운동 장애
- 하지 불안 증후군
- 삼차 신경통
DEA는 Lyrica를 Schedule V 약물로 분류하고 있지만, 남용 가능성은 가장 낮으므로 여전히 통제 대상입니다. Lyrica가 Neurontin보다 비싸다는 현실과 결합 된이 사실은 Neurontin이 훨씬 더 널리 처방되는 이유를 설명합니다.
마지막으로 Neurontin이 훨씬 저렴하기 때문에 많은 의사들이 Lyrica 대신 Neurontin을 처방 할 것입니다. Lyrica는 비용이 많이 드는 치료법입니다. 두 약물 모두 동일한 효과가 있기 때문에 더 싼 옵션을 선택하는 것이 더 신중합니다.
뉴론틴 학대 설명
물질 오용과 물질 남용은 다른 것들이며, 그 차이는 의도에 있습니다.
FDA에 따르면 : "처방 된 이유 이외의 목적으로 법적 처방약을 복용하거나, 처방되지 않은 약을 복용하는 경우, 이는 약물 남용입니다."
약물 남용은 약물 남용의 특수한 형태입니다. 특히 사람들이 마약을 사용하여 "높게"잡거나 행복감을 느끼면 발생합니다. 뉴런 틴 (Neurontin)과 리리카 (Lyrica)와 관련하여,이 행복감은 다양한 방식으로 기술되었으며 오피오이드, 벤조디아제핀 및 사이키델릭의 효과를 연상시킵니다.
많은 의사들이 통증, 정신병 상태 및 약물 사용 장애를 포함한 모든 종류의 것들에 대해 뉴론틴을 처방합니다. 이 의사들 중 상당수는 아마도이 약물의 남용 가능성을 알지 못할 것입니다. Neurontin은 Lyrica보다 훨씬 저렴하고 처방이 쉽기 때문에 Neurontin은 빠른 행복감을 추구하는 사람들에 의해 널리 유행하는 약물이되었습니다. 또한 약물 사용 장애와 정신병을 앓고있는 사람들은 이러한 약물을 남용 할 가능성이 가장 큽니다. 다시 말해, Neurontin은 종종 더 높은 학대 빈도를 보이는 사람들에게 처방됩니다.
Neurontin을 학대하는 사람은 물론이고 Lyrica는이 약을 처방받는 사람이 적지 않습니다. 기분 전환은 마약상에게 큰 사업이며, 마약은 필연적으로 거리로 나아갑니다. Neurontin을 오용하고 남용하는 사람들의 40 %에서 65 %만이 약물에 대한 처방전을 가지고 있습니다.
2012 년 보고서는 Lyrica와 Neurontin의 처방이 지난 5 년 동안 각각 350 %와 150 % 증가한 것으로 추정했습니다.
주목할 것은, Neurontin을 처방받은 일부 사람들은 단순히 증상을 스스로 치료하기 위해 약물을 오용한다는 것입니다. 어떤 사람들은 또한 마약을 자기 위해 수단으로 오용합니다. 또한, 사람들은 오피오이드, 알코올 및 벤조디아제핀과 같은 다른 것들을 남용하면서 약물을 남용합니다.
2010 년 Lyrica 학대의 위험을 나타내는 연구가 처음 등장했습니다. 그 후, 유럽 연합 (EU)은이 약물을 레크리에이션 향정신성 물질 목록에 추가했습니다. 2010 년과 2016 년 사이, Neurontin과 Lyrica의 남용 가능성을 조사하기 위해 약 20 건의 연구가 진행되었습니다.
다음은 뉴론틴과 리리카의 남용과 오용과 관련된 좀 더 자세한 사실입니다. 이 발견은 최근의 연구에서 파생되었다.
- 한 연구에 따르면 영국에 살고있는 16 세에서 59 세 사이의 뉴론틴과 리리카의 학대 빈도는 각각 1.1 %와 0.5 %입니다. 이 연구에 따르면 대마초 남용 비율은 28.1 %이며 코카인 남용은 8.1 %이다. 즉, 물질 사용 장애 또는 정신병 환자가없는 사람들에서는 가바펜 티노이드 남용 비율이 다른 전통적 마약보다 낮습니다.
- 오피오이드 질환이있는 사람들 중 Neurontin 남용 비율은 15 %에서 22 % 사이였습니다. 반면에, 같은 인구의 구성원들 사이에서 리리카의 학대 비율은 3 %에서 68 % 사이에서 더 광범위하게 변했습니다. 전반적으로 물질 사용 장애를 가진 사람들은 다른 전통 약물과 비슷한 속도로 가바펜 티노이드를 남용하는 것처럼 보입니다.
- 오피오이드를 오용 한 미국인 중, Neurontin 학대의 비율은 암페타민 남용의 2 배 였고 clonazepam (benzodiazepine의 한 종류) 오용과 거의 동일했습니다.
- 스코틀랜드에서는 메타돈 클리닉에 가던 사람들의 22 %가 뉴론틴을 학대했습니다.
- 2015 년 연구에서는 Neurontin의 레크리에이션 남용이 급속히 증가하는 것으로 나타났습니다. 특히 2008 년부터 학대가 2950 % 증가했습니다.
- 국가 약품 사용 데이터베이스에 따르면 Lyrica는 권장량보다 훨씬 많은 용량으로 처방되고 있으며 남용을 유발할 수 있습니다.
- 일부 연구에 따르면 가바펜 티노 이즈를 남용하는 사람들은 젊은 남성 (30 세)과 저소득층 인 경향이 있습니다. 그러나 성 및 학대에 관한 데이터는 상충됩니다.
- 증례보고 데이터 "를 토대로 분기 별 처방 의약품 전환 조사
약물 추적 연구에 종사하는 법 집행 기관 및 규제 기관의 국가 표본에 의해 완성되었습니다. "Buttram과 동료 연구원은 2002 년 2/4 분기에 제로 사례에서 발생 된 전환율이 지난 10 만 명당 0.027 건으로 2015 년 1/4 분기 - Neurontin의 전환은 미국 교도소에서 흔한 것처럼 보입니다.
효능 외의 다른 효과
행복감 외에도, 감기 치료제, 또는 권장 복용량보다 높은 용량의 가바펜 티노이드를 남용하는 사람들은 다음과 같은 다른 효과들도 설명합니다 :
- 만족
- 기분 전환
- 분리
- 사교성 향상
- 감정 이입
- 무제한 동작
- 시청각 및 환각
주목할 것은, 이러한 효과는 내성과 복용량에 따라 달라지는 것 같다. 또한 가바펜 티노 이드의 갑작스런 중단은 신체적 의존성을 암시하는 철회를 초래할 수 있습니다. 또한, 가바펜 티노 이드에서 철수하는 사람들은 격렬한 정신 갈망을 경험할 수 있습니다.
가바펜 티노 드 과다 복용의 위험
처방대로 사용하면, Neurontin과 Lyrica는 꽤 안전합니다. 부작용은 경미한 경향이 있으며 졸음, 졸림, 운동 실조, 현기증, 피곤함을 포함합니다.
다른 약물 남용과 달리, 과용되었을 때도 가바펜 티노 이드는 일시적인 고혈압, 심박수 증가 및 치료 용량에서 보이는 것과 유사한 기타 부작용과 같은 가벼운 효과만을 유발합니다. Gabapentinoid 과다 복용은 전형적으로 입원을 필요로하지 않으며 과다 복용으로 인한 사망자는보고되지 않았습니다. 과다 섭취 한 사람들은 대개 섭취 후 약 10 시간 후에 기준치로 돌아갑니다.
의사가하는 역할
gabapentinoid 남용, 오용 및 처방에 대한 책임을 처방 의사의 어깨에 정면으로 놓는 것은 너무 쉬울 것입니다. 물론,이 약들은 처방전에 불과하므로 변함없이 의사들에게 추적 될 수 있습니다. 그러나 우리는 환자가 만성 통증을 수반하는 격렬한 통증과 불편 함을 환자가 불평 할 때 공급자가있는 부럽지 않은 입장을 이해해야합니다.
예를 들어, 신경 병증 성 통증 및 기타 유형의 만성 통증 및 불편 감이있는 환자는 조건없이 사람에게 충격을주는 통증을 경험하는 것이 일반적입니다. 사람이 사지에 타는 것에 대해 불평하는 의사의 사무실에 올 때, "유리로 걷는"느낌 등 의사는 이러한 끔찍한 증상을 치료할 것이 거의 없으며 Neurontin이나 Lyrica가 유일한 효과적인 옵션입니다.
의사는 환자가 이러한 약을 잘못 사용하거나 학대하고 있거나 다음과 같은 약물 복용을 계획하고 있다는 징후가 있는지주의해야합니다.
- 정신병 또는 약물 사용 장애가있는 환자는 학대 또는 전환에 대해 면밀히 모니터링해야합니다.
- 학대의 징후로는 Neurontin이나 Lyrica를 구체적으로 요구하는 환자, 처방 된 것보다 많은 양을 복용하는 사람, 단기간에 여러 처방을받는 환자 등이 있습니다.
- 의사는 환자가 의사 쇼핑을하거나 여러 의료기관에서 처방전을 여러 번받지 않았는지 확인해야합니다. 그러한 행동에 대한 일반적인 핑계는 마약이 "분실"되거나 "도난 당했다"는 것입니다.
- 의사는 전환이 의심되는 환자에게 소변 약물 스크린 (UDS)을 수행하는 것을 고려해야합니다. 이 환자들이 가바펜 티노 이드의 처방전을 받고 있지만 이들 약물이 소변에서 발견되지 않는다면,이 약물들은 거리를 향한 것으로 보인다.
한 단어
Neurontin과 Lyrica의 남용은 오히려 소수의 환자에게만 영향을 미치며 주로 오피오이드 의존성 환자와 같이 학대를 받기 쉽다. 또한 과다 복용의 경우에도 일반적으로 이러한 약제의 효과는 약하고 일시적이며 오피오이드, 알코올 및 벤조디아제핀 의존성 (이 약물은 종종 치료에 사용되는 상태)의 영향과는 거리가 있습니다.
당신이나 사랑하는 사람이 합법적 인 만성 통증이나 불편 함으로이 마약을 복용하고 이러한 마약이 도움이된다면,이 마약은 의도 한대로 사용됩니다. 그러나 남용 위험을 최소화하기 위해 의사가 면밀히 관찰하고 권장 복용량으로 만 복용하는 것이 중요합니다. 그들이 어떻게 작동하는지 이해하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 또한이 약을 "높게"복용하지 마십시오. 이러한 약을 알코올, 벤조디아제핀, 오피오이드 또는 기타 약물 남용과 함께 사용하지 마십시오. 다른 사람들에게이 약을 판매하거나 판매하지 마십시오.
복용중인 처방 의약품, 특히 남용 가능성이있는 약물에 대해 궁금한 점이 있으면 주치의에게 문의하십시오. 담당 의사는 처방 된 약의 위험성과 이점에 대해 의논하기 위해 시간을 할애 할 수 있습니다. 또한 약사에게 처방 된 약에 대해 물어볼 수도 있습니다. 환자로서 복용하는 약에 대해 알릴 권리가 있습니다.
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