탈곡 골절은 힘줄이나 인대가 뼈에 부착되는 위치에서 뼈가 손상되는 것입니다. 탈구 골절이 발생하면 힘줄이나 인대가 뼈 조각을 당깁니다. 약화 골절은 신체 어디에서나 발생할 수 있지만 몇 군데 특정 위치에서만 흔합니다.
탈구 골절은 성인보다 어린이에게 더 흔합니다. 성인의 경우 인대와 힘줄이 먼저 손상되는 경향이있는 반면, 어린이의 경우 인대 또는 힘줄이 손상되기 전에 뼈가 부러 질 수 있습니다. 아이들은 성장판 이라고 불리는 골격에 특히 약점이 있습니다. 이것은 활발히 성장하고있는 뼈의 영역입니다. 어린이의 경우 성장판 근처의 힘줄 또는 인대가 성장판이 파열 될 정도로 충분히 세게 당길 수 있습니다.
원인
뼈가 반대 방향으로 움직이는 동안 힘줄에 갑작스런 힘이 가해지는 경우 종종 쇄골 골절이 발생합니다. 예를 들어 중족 의 바깥쪽에있는 뼈인 다섯 번째 중족골 의 부상이 있습니다. 비골 뼈는이 뼈의 바닥에 붙습니다. 발이 꼬인 경우 종종 비천 한 힘줄이 발을 한 방향으로 당기고 비틀림 힘은 발에 반대 방향으로 작용합니다. 이것은 힘줄이 뼈에 붙는 곳에서 뼈가 오른쪽으로 갈라지게합니다. 좋은 소식은 이러한 골절은 거의 항상 단순한 휴식과 시간으로 치유된다는 것입니다.
엑스레이 필름에 언급 된 탈수 부상은 종종 오래된 상해와 관련이 있기 때문에 혼란 스러울 수 있습니다. 때로는 오래 전에 뼈의 작은 조각이 몸에서 빠져 나오고, 몇 달 또는 몇 년 뒤에 x- 선이 얻어 질 때만 뼈의 파편이 보입니다. 개입을 필요로하지 않는 무언가를위한 치료를 쫓아 내지 않는 것이 중요합니다. 그러므로 엑스레이를 해석 할 수있을뿐만 아니라 그 결과를 부상 기록 및 검사 결과의 맥락에 넣을 수있는 의사를 갖는 것이 중요합니다.
치료
대부분의 경우 척수 절골술은 수술없이 치료할 수 있습니다. 뼈 뽑기 부분이 정상 위치에서 몇 센티미터 이상 당겨지면 수술을 고려해야합니다.
또한, 일부 뼈의 작은 뼈 조각에서 일부 탈락 골절이 발생하기 때문에 종종 조각을 고정시킬 필요가 없습니다. 예를 들어, 발목 염좌 는 종종 작은 탈출 조각을 일으킬 수 있습니다. 이러한 부상은 일반적으로 발목 염좌 로 치료할 수 있습니다. 작은 뼈 조각이 환자의 치료 결정이나 결과에 실제로 영향을주지 않기 때문입니다.
탈구 골절이 성장하는 어린이에게서 성장판을 포함 할 때 치료에 대한 몇 가지 우려가 있습니다. 성장판은 정상적인 골격 발달에 중요하기 때문에이 부상은 신중하게 치료해야합니다. 성장판이 올바르게 배치되지 않을 우려가있는 경우 수술을 수행하여 성장판을 정렬하고 안정화 할 수 있습니다.
탈수 골절이 잘 정렬되어 있거나 환자가 성장판 폐쇄에 충분히 근접해있어 부상으로 인해 지속적인 성장 문제가 발생하지 않으면 수술이 필요하지 않을 수 있습니다.
출처 :
Schiller J, DeFroda S, Blood T. "Pediatric and Adolescent Athlete의 저지대 탈출 골절"J Am Acad Orthop Surg. 2017 Apr; 25 (4) : 251-259.