골절 유형이 재설정 및 안정화가 어려울 수 있습니다.
발목 관절은 비골, 경골 및 탈수골로 알려진 3 개의 뼈가 복잡하게 교차되어 있습니다. 경골은 일반적으로 신골이라고 불리는 반면, 비골은 인접한 더 얇은 다리 뼈입니다. 한편, 거골은 경골, 비골, 발 뒤꿈치 사이에 위치하는 뼈이며, 이는 다리와 발의 하부 연결을 형성하며 이동성과 균형에 필수적입니다.
발목이 꼬임과 압축에 취약하기 때문에이 뼈의 골절은 드문 일이 아니며 때로는 치료하기 어려울 수 있습니다.
발목 골절의 해부학
대부분의 사람들이 발목 골절을 묘사 할 때, 일반적으로 경골 및 / 또는 비골의 더 낮은 부분을 포함하는 것을 의미합니다. 일부 골절에는 뼈가 모두 포함됩니다. 다른 것은 오직 하나에 영향을 미친다. 골절 자체는 뼈의 주먹코 끝 부분에서 일어날 것입니다.
- 경골 말단의 발목 안쪽 내측 전골
- 비골 끝의 발목 바깥 쪽 측 면골
- 경골의 허리 뒤쪽에 위치한 후궁
이들 중, 후궁은 단독으로 골절 될 가능성이 적은 구조입니다. 고립 된 휴식은 드문 경우이며, 발생하면 리셋 (리셋) 및 고정 (안정화)이 어려워지는 경향이 있습니다.
후궁 골절
골절 패턴이 종종 불규칙하기 때문에 후궁 골절은 정형 외과 의사에게 도전적 일 수 있습니다.
그들은 여러 조각으로 부서지기 쉽고 종종 진단하기가 어렵습니다. 더욱이 일단 골절이 회복되면 가장 잘 골절을 안정시키는 방법에 대한 합의가 거의 없습니다.
일반적으로 이러한 상해는 경골 연골 골절 로 묘사됩니다 (관절이 관절이 생기는 경골 부위를 가리킴).
그리고 조직이 비교적 얇기 때문에 개방성 골절 (피부가 부러지는 것)이 흔하지 않습니다.
모두 말하자면, 사지 골 골절은 모든 사지 손상의 0.5 %를 차지합니다.
더 자주, 내측 및 외측 해골이 또한 포함되면 휴식이 일어날 것입니다. 이것은 일반적으로 세 개의 뼈 구조가 모두 파손 된 삼핵 성 골절이라고합니다. 인대 손상과 발목의 탈구가 수반되는 심각한 부상으로 간주됩니다.
치료 및 진단
이런 종류의 고립 골절은 드물기 때문에 진단이 때때로 누락되거나 결정적이지 않습니다. 의심되는 경우 일반적으로 X- 레이 또는 MRI보다 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이 더 좋습니다. CT 스캔은 외과 의사가 얼마나 많은 조각이 있는지 명확하게 볼 수있게하고 주요 단편의 위치를 결정하는 데 도움을줍니다. 고정 노력이 집중 될 부분입니다.
파편이 정확하게 놓이기 위해서는 수술 이 종종 필요할 것입니다. 그런 말로는 그것이 언제 가장 적절한시기에 관한 논란이있다. 전통적으로 외과의 사는 수술의 25 % 이상이 관련되면 오랫동안 수술을 권장 해 왔습니다.
단편의 크기가 중요한 요인이 아니라는 것에 대부분의 외과 의사가 동의하면서 상황이 약간 다릅니다. 대신, 골절의 크기 나 위치에 관계없이 후궁골 골절이 발목 관절의 불안정성을 유발한다면 수술을해야합니다.
일반적으로 말하자면, 뼈의 위치를 바꾸는 가장 좋은 방법은 발목 뒤쪽 절개입니다. 이를 통해 외과 의사는 단편의 위치를 변경하고 플레이트와 나사로 단단히 고정 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 뼈를 재 위치시킬 필요가 없으며 수술없이 단편을 고정 할 수 있습니다.
복권
재활 은 다른 유형의 발목 골절에 사용되는 것과 유사합니다.
일반적으로 외과 의사는 발목을 고정시키고 신체 치료를 시작하기 전에 절개를 치유하게됩니다. 그러나 내측 및 외측 골절 골절과는 달리, 후궁 골절은 발목의 단순한 굴곡에 의해 쉽게 변위 될 수 있습니다. 이것이 수술 후 치료가 종종 발목이 6 주 동안 비 중량지지를 요구하는 이유입니다.
재활의 첫 번째 단계는 발목 관절로의 이동성 복원에 중점을두고 골절이 치료되기 시작한 후에 체중 부하 운동으로 이어집니다. 심한 부상을 입을 때는 전체 회복 시간이 4 ~ 6 개월이지만 더 오래 걸릴 수 있습니다.
어떤 경우에는 나중에 수술 용 하드웨어를 제거 하기 위해 수술을 받아야 할 수도 있습니다.
> 출처 :
> Irwin, T .; Lien, J .; 와 Kadakia, R. "후궁 골절" J Am Acad Orthop Surg. 2013 년 1 월 21 : 32-40.