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충천 절제술이란 무엇인가?충수 돌기 절제술 (appendectomy)은 염증이 있거나 감염된 충수를 제거하기위한 응급 수술입니다. 수술 없이는 맹장이 파열되어 감염성 물질을 혈류와 복부에 흘려 생명을 위협 할 수 있습니다.
대체 치료법은 없습니다. 일부 시설은 항생제로 맹장염 치료에 대한 의학 연구를하고 있지만 수술은 맹장염을 치료할 수있는 유일한 방법으로 간주됩니다.
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충수 절제술 전 : 맹장염 진단일반적으로 혈액 검사 와 CT 검사 를 통해 맹장염 진단이 이루어지면 외과 의사는 절차에 대한 설명, 수술 위험 및 수술로 인한 전형적인 회복 등을 자세하게 설명합니다. 직원은 또한 IV를 시작하고보다 깨끗한 절개를 위해 남성 환자의 복부를 면도 할 수 있습니다.
환자가 맹장염과 공통점이있는 메스꺼움과 구토를 앓고 있다면 증상을 치료하기 위해 약물을 투여하게됩니다. 환자가 탈수 된 경우 IV 유체와 함께 진통제를 투여 할 수도 있습니다. 항생제 는 수술 전에 시작되거나 수술이 끝나면 시작할 수 있습니다.
환자는 수술실로 이송되어 수술대에서 환자의 피부를 수술 할 준비를합니다. 세균을 죽이는 용액으로 피부를 닦아 절개 부위의 감염을 예방합니다. 일단 피부가 수술 준비가되면, 수술 중 가능한 깨끗한 부위를 유지하기 위해 직원이 멸균 커튼으로 환자를 감싸줍니다.
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충수 절제술을위한 마취일반적으로 마취 전문의 나 간호사 마취 전문의 는 마취 보조제를 IV로 진정시켜 환자를 편안하게합니다. 환자가 편안 해지면 호흡 튜브 또는 기관 내 튜브 가 인공 호흡기 에 연결되기 전에 입을 통해 송풍관에 연결됩니다.
호흡 관은 전신 마취가 환자를 의식을 잃게 할뿐 아니라 마비를 유발하기 때문에 필요합니다. 마비 상태에서 환자는 도움없이 호흡 할 수 없으며 인공 호흡기를 사용하여 폐에 공기를 공급합니다.
마취가 완전히 끝나면 외과의 사는 환자가 통증을 느끼거나 깨어 나지 않고 절개를 시작할 수 있습니다. 수술 중, 환자는 마취 전문의가 면밀히 관찰 할 것이며, 필요한 경우 수술과 약물에 걸쳐 관찰되는 생체 신호를 관찰 할 것입니다.
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충수 절제술 절차전통적 또는 개방적 맹장 절제술을 시행하는 동안 엉덩이 뼈 위 몇 인치 오른쪽 아래 복부에 길이 2 ~ 3 인치의 절개를합니다. 절개는 피부를 열고 복부 근육 조직을 분할하여 외과의가 맹장을보고 더 잘 접근 할 수 있도록 표면 가까이로 당깁니다.
일단 맹장이 확인되면 장을 포함하여 주변 조직으로부터 절단되어 감염된 조직이 제거됩니다. 맹장을 제거한 후 남은 개구부는 외과 용 스테이플 또는 닫힌 부분을 재봉하여 닫힙니다.
부록과 주변 조직을 면밀히 검사하여 감염된 조직이 제거 된 조직에 격리되어 있는지 확인합니다. 필요하다면 외과의 사는 멸균 용액을 사용하여 그 부위를 씻은 후 고름의 증거를 제거 할 수 있습니다. 주변 조직이 건강한 경우 외과의 사는 먼저 근육 층을 함께 바느질 한 다음 바늘이나 스테이플로 피부를 닫아 절개를 닫을 수 있습니다.
절개는 피부를 보호하고 감염을 예방 하기 위해 살균 붕대 로 덮일 것입니다. 마취 시작부터 붕대 수술까지 합병증이없는 경우에는 1 시간 미만이 소요됩니다.
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복강경 충수 절제술 : 절차복강경 충수 절제술은 하나의 큰 차이점이있는 전통적인 개방 절차 와 매우 유사합니다. 길이가 3-5 인치 인 절개 대신 1/2 인치 절개가 있습니다. 외과의 사는 이러한 작은 절개를 통해 하나 이상의 절개를 통해 카메라를 삽입하고 두 개 이상의 추가 절개를 통해 작은 인스트루먼트를 삽입합니다. 외과의 사는 작은 카메라로 찍은 비디오를보고 작동합니다.
외과의 사는 맹장을 확인한 다음 맹장을 절개하거나 선이나 봉합사를 만들거나 스테이플 라인을 사용하여 악의적 인 조직과 악의적 인 조직을 분리합니다. 맹장은 제거하기 전에 절개 중 하나를 통해 밀린 멸균 주머니에 넣습니다. 이것은 맹장 내부의 전염 물질이 복부로 새어 나가는 것을 방지하기위한 것입니다.
부록 및 주변 조직을 면밀히 검사합니다. 이것은 건강한 조직 만 남겨두고 봉합 / 스테이플 라인이 완벽한 지 확인하는 것입니다. 필요한 경우, 예를 들어 맹장 파열과 같이 외과의 사는 멸균 된 유체를 사용하여 그 부위를 씻고 나서 감염성 물질을 흡입 할 수 있습니다.
주변 조직이 건강하면 의사는 피부를 보호하고 감염을 예방하기 위해 전형적으로 작은 끈적 끈적한 붕대 (steri-strips) 또는 살균 붕대 로 절개를 닫을 수 있습니다.
예기치 않은 합병증이 없다면 전체 절차는 대개 45 분에서 1 시간 정도 지속됩니다.
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충수 절제 수술 후 회복절개를 덮으면 마취가 멈추어 서서히 환자가 깨어나고 호흡 튜브를 제거 할 수있게됩니다. 환자는 간호 직원이 모니터하기 위해 마취 후 관리 부서로 이송됩니다. 환자는 마침내 비틀 거리고 마취가 완전히 마모되면서 서서히 조심스럽게됩니다.
마취 후 단계에서 필요할 때 가능한 합병증 및 진통제에 대해 생체 신호를 면밀히 모니터링합니다. 환자가 완전히 깨어 나면 병실로 옮겨 치료를 시작합니다. 대부분의 환자는 절개의 통증이 있더라도 수술 후 통증이 현저히 감소합니다.
다음날, 환자는 투명한 체액을 조금씩 마시고 체액이 용인되는 경우 규칙적인 식단으로 진행할 수 있습니다. 침대의 가장자리에 앉아서 짧은 거리를 걷는 것은 하루에 여러 번 격려 할 것입니다. 약물 치료를 통해 운동을 덜 고통스럽게 할 수 있습니다.
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충수 절제 후 집으로 돌아 가기대부분의 환자는 수술 후 24 시간 이내에 퇴원하여 수술을 계속 받습니다 . 절개 는 일반적으로 환자가 샤워 할 때 천천히 떨어지게 될 작은 접착제로 닫혀져 정상적인 활동을합니다. 내부 봉합 은 천천히 분해되어 제거 될 필요가 없습니다.
일부 환자는 회복 기간 동안 약한 진통제가 필요할 수 있으며 대부분 수술 후 최대 1 주일 동안 항생제를 계속 복용하게됩니다. 대부분의 환자들은 몇 주 내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 더 격렬한 활동에는 1 ~ 2 주 정도 더 오래 걸릴 수 있습니다.
출처:
충수 절제술 안내 책자. 미국 외과의 대학. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf