어떤 수술도 위험은 없지만 위험은 무엇입니까?
수술 위험 이해
수술을 계획하고 있다면 가장 큰 걱정은 최종 결과입니다 - 수술이 완료된 후 어떻게 느껴 집니까? 수술 준비, 즉 직면 한 위험을 이해하고 그러한 위험을 줄이는 방법은 훌륭한 회복과 최종 결과의 핵심입니다.
위험 수준은 지문만큼 독특합니다.
외과의 사는 다음과 같은 질문을 고려하여 위험 수준에 대해 더 많이 알려줄 수 있습니다.
- 귀하는 고위험 수술 후보자입니까 아니면 위험이 낮은 후보입니까?
- 절차로 인해 삶이 개선 될 수 있습니까, 아니면 위험이 보상보다 중요할까요?
- 수술에 좋은 대안이 있습니까?
- 몸이 마취를 견딜 수 있습니까?
- 수술의 위험이 잠재적 보상보다 중요합니까?
- 장기적으로 인공 호흡기에 걸릴 위험이 있습니까?
- 심장과 폐는 수술을 위해 충분히 강합니까?
위험한 수술은 없지만 가능한 합병증을 이해하면 의사와 외과의가 더 나은 결정을 내리는 데 도움이됩니다.
외과 의사와 상담하십시오.
수술 직전 에 외과 의사 가 환자를 만나서 수술 위험을 설명합니다. 이 프로세스를 "정보에 입각 한 동의"라고하며, 필요하지만 너무 늦게 계획을 세우는 데 종종 발생합니다.
당신이 직면하게 될 개별 위험에 대한 논의는 수술 당일 전에 잘 이루어져야합니다.
위험을 낮추는 최선의 방법 중 하나는 외과 의사와 수술 모두에 익숙한 시설에서 정기적으로 수술을 수행하는 외과 의사를 선택하는 것입니다. 또한 수술 전에 사무실을 방문하는 동안 질문을 할 수 있도록 준비해야합니다.
일반적인 수술 위험 :
수술 중 마취 합병증
수술 중 발생하는 대부분의 문제는 수술의 진정 작용이 아니라 수술의 결과입니다.
드물지만 환자 가 마취제에 반응을 보일 경우 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
마취와 관련된 대부분의 문제는 삽관 또는 호흡 관 삽입 과정과 관련이 있습니다. 수술 중 호흡이나 음식이나 액체를 호흡하는 것은 문제가 될 수 있습니다. 일부 환자는 또한 과정 중에 증가 된 심박수 또는 혈압 상승을 경험합니다.
마취 문제는 언론에서 많이 논의되었지만 수술 도중 깨어나거나 깨어날 때 마취가 마취 전문의 나 공인 간호사 마취사 (CRNA) 가 제공하는 경우 매우 드뭅니다.
악성 고열 은 환자의 체온이 급격히 상승하는 마취에 대한 반응으로 생명을 위협합니다. 과거에 악성 고열증을 앓 았던 환자는 위험이 유의하게 증가했기 때문에 외과 의사 및 마취 전문의와상의해야합니다.
수술 중 출혈 문제
수술 중 일부 출혈이 예상되지만 정상 출혈을 초과하는 출혈로 인해 수혈이 필요할 수 있습니다. 출혈이 심해서 위기를 초래할 수있는 경우 수술을 중단하거나 상당한 수혈이 필요할 수 있습니다.
일부 종교에서는 수혈을 금지하고 있는데, 수혈을 계획하기 전에 외과 의사와상의해야하는 문제입니다. 혈액 제제를 투여하지 않고 수술 절차를 갖는 무혈 수술 은 매년 점점 더 보편화되고 있습니다.
수술로 인한 혈액 응고
깊은 혈관 혈전증 (DVT) 으로 종종 불리는 혈액 응고는 수술 위험이 높습니다. 응고는 수술 영역에서 시작하거나 회복 중 활동이없는 경우에 발생할 수 있습니다.
대부분의 수술 후 환자는 응고의 형성을 방지하기 위해 "혈액을 얇게"하기 위해 헤파린 과 같은 약을 투여받습니다. 응고는 혈류를 통해 폐로 들어가기 시작하거나 폐색전증으로 불리는 상태 또는 뇌에 뇌졸중이나 뇌 손상을 일으키면 중대한 합병증이 될 수 있습니다.
이전의 DVT 환자는 추가 응고 위험이 높으며 외과 의사가이 상태를인지하게해야합니다.
외과로 인한 사망
선택 또는 필요 여부에 관계없이 모든 수술은 사망 위험을 지닙니다. 심장 정지가 필요한 수술은 편도선 을 제거하는 수술보다 위험이 높지만 둘 다 사망 할 수 있습니다.
중재없이 사망 할 수있는 부상당한 환자의 생명을 구하기위한 응급 수술 인 외상 수술은 매우 위험한 수술의 한 예입니다. 이 경우 수술없이 생존 할 가능성은 사망의 확실성과는 대조됩니다.
성형 수술과 같은 필수적이지 않은 절차를 고려할 때, 수술을 결정할 때 수술의 심각성을 고려해야합니다.
수술 후 지연된 치유
일부 환자는 다른 사람, 특히 여러 병이있는 사람보다 치료에 오래 걸립니다. 만성 질환, 면역 체계 문제 또는 수술 전 몇 주 동안의 병이있는 환자는 입원 기간이 길고 회복 기간이 더 어려울 수 있습니다.
수술을받는 당뇨병 환자는 일반적으로 혈당치가 제대로 조절되지 않는 경우 치료 시간이 길어집니다. 이러한 이유로 당뇨병 환자는 회복 중에 발생할 수있는 합병증을 포함하여 수술을받는 데 따르는 위험과 보상을 신중하게 고려해야합니다.
외과 수술 후 호흡 곤란
대부분의 환자는 수술이 끝날 때 호흡기 또는 인공 호흡기 에서 제거 할 수 있습니다. 일부 환자는 인공 호흡기를 더 오래 필요로 할 수 있습니다. 극단적 인 경우 환자는 인공 호흡기에서 완전히 제거 할 수있을 때까지 호흡을 강화하기위한 목적으로 재활 시설로 이송해야합니다.
인공 호흡기에 남아있을 위험이 가장 높은 환자는 폐 질환, 흡연자, 만성적으로 병이있는 환자 및 수술 전 인공 호흡기 지원이 필요한 환자입니다.
수술 후 감염
감염의 자연적 장벽 인 피부가 열릴 때마다 감염의 위험이 있습니다. 수술은 매우 깨끗한 환경에서 이루어 지지만 수술 절개는 감염이 신체에 들어가는 중요한 기회를 만듭니다.
수술을 필요로하는 감염이있는 환자는 감염된 절개 또는 혈액 감염의 위험이 더 높으며 악화 된 증상의 징후와 증상 을 식별 할 수 있어야합니다.
대부분의 환자는 감염 위험을 줄이기 위해 수술 전후에 항생제를 투여 받습니다. 의료진은 감염을 예방하기 위해 드레싱을 바꿀 때 특별한 예방 조치를 취할 것 입니다.
수술 중 부상
수술을 할 때 신체의 일부가 손상 될 위험이 있습니다. 예를 들어, 맹장을 제거하기위한 수술을받은 환자는 맹장에 부주의 한 상해를 입을 수 있습니다.
이러한 종류의 부상은 절차 중에 발견 될 수 있으며 즉시 해결되거나 의료진이 문제를 발견했을 때 회복 중에 문제가 될 수 있습니다.
부상이 충분히 심하면 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
수술로 인한 마비
가장 심각한 합병증 중 하나 인 마비는 매우 드물지만 특히 뇌 및 척추 수술시 발생할 수 있습니다. 수술의 성격과 위치에 따라 마비 위험이 더 클 수 있습니다.
외과의가 척수에 직접적으로 작용하기 때문에 척수에 엉켜있는 덩어리를 제거하는 수술이나 척추의 불량한 디스크를 치료하는 수술은 복부 수술보다 마비의 위험이 더 큽니다.
수술 후 불량한 결과
수술 결과가 좋지 않은 경우 심각한 흉터 , 추가 수술의 필요성 또는 원하는 결과를 제공하지 않는 절차가 포함될 수 있습니다. 환자의 기대치가 현실적이며 결과가 만족스럽지 않으면 문제를 해결하는 데 상당한 시간과 비용이 소요될 수 있습니다.
경우에 따라서는 수술이 시작된 후 문제가 예상보다 나쁠 경우 또는 절개를 한 후에 추가적인 문제가 발견 될 경우 특히 불량한 결과를 예방할 수 없습니다.
환자가 절차를 용인하지 않는 경우 일부 수술은 단축되어야하며 전반적인 결과에 영향을 미칠 수있는 결정보다 짧아야합니다.
외과 의사의 잘못 인 불량한 결과는 절차에 익숙한 숙련 된 외과 의사가 선정되면 예방할 수 있습니다. 열악한 결과가 외과 의사의 잘못으로 보이는 경우에는 두 번째 외과 의사가 더 이상의 치료를 논의하기 위해 상담해야 할 수도 있습니다.
수술 후 무감각 및 따끔 거림
많은 환자들이 수술 사이트 주위에서 무감각과 따끔 거림을 경험합니다. 이는 일시적인 상태이기도합니다. 다른 사람들은 그것을 영구적 인 합병증으로 생각합니다. 절개를 만들려면 외과 의사가 신체와 뇌 사이에 메시지를 보내는 신경을 차단해야합니다. 충분한 신경이 잘려지면 수술 부위를 감싸는 부분에 마비 나 따끔 거림이 나타날 수 있습니다.
손상된 위치에 따라 신경이 재생되어 몇 주 또는 몇 달 동안 감각이 그 영역으로 되돌아 갈 수 있습니다. 다른 경우에는 신경이 손상되어 몸이 고칠 수 없어 영구적 인 감각 상실이나 따끔 거림이 생길 수 있습니다.
수술 후 흉터
수술 후 흉터는 항상 예방할 수있는 것은 아닙니다. 특히 커다란 절개 나 절개가 필요할 때 특히 그렇습니다. 절개 위험이있는 모든 환자는 흉터를냅니다. 성형 수술과 같은 선택 수술에서는 명백한 흉터가 수술이 일반적으로 다른 사람들에게 보이는 장소에서 이루어 지므로 훨씬 큰 문제가 될 수 있습니다.
환자는 흉터 예방에 대한 중요한 책임이 있습니다. 외과 의사의 지시에 따라 필수적입니다. 지침에는 종종 수술 전과 치료를 계속하는 동안 매우 구체적인 상처 치료법과 금연법이 포함됩니다.
성형 외과의 사는 전형적으로 수술 후 최소 2 주 전에 흡연을 중단 할 것을 환자에게 요구한다. 왜냐하면 연구 결과에 따르면 흡연자는 수술 후 흉터가 심하게 악화되는 것으로 반복적으로 나타났기 때문이다. 환자가 흡연을 중단하지 않고 흉터를 남기지 않기로 선택하면 의사는이 결과를 제어 할 수 없습니다.
뛰어난 외과 의사를 선택하고 지침을 따르면 최소한의 흉터를 확보하는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술 기술이 좋지 않아 흉터가 생기는 경우 추가 외과 의사가 손상을 복구해야 할 수 있습니다.
수술 후 붓기와 타박상
외과 수술 부위의 멍이 들거나 부어 오르는 것은 수술 후 치유 과정의 정상적인 부분으로 간주됩니다.
중증도는 수술의 유형, 수술을 완료하는 데 필요한 힘의 양, 환자의 안색 및 수술 후 주어진 유형의 치료를 포함하는 많은 요인에 의해 영향을받을 수 있습니다.
콜드 압축 및 기타 간단한 치료법은 치유 과정을 가속화 할 수 있지만 특정 유형의 약물을 사용하면 멍이 들게 할 수 있습니다. 이러한 우려는 의사와상의해야합니다.
대부분의 시술 과정에서 외과의 사는 멍이나 붓기가 완전히 가라 앉을 때 일반적인 견적을 줄 수 있어야합니다.
참고 문헌 :
> 수술 준비 - 위험. Anesthesiologists의 미국 사회. 2018 년 3 월에 액세스했습니다. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/