통증 관리 는 수술 환자에게 매우 중요한 주제입니다. 수술 전에 환자들은 종종 통증의 필요가 충족되지 않을 것이며 환자의 시술 후에 불필요하게 고통받을 것이라고 우려합니다. 수술 후 통증 관리는 환자의 안전과 회복 중에 통증을 합리적이고 견딜 수있는 수준으로 줄이는 공통점을 찾아야합니다.
이 과정은 종종 외과 의사의 책임입니다. 특정 절차를 수행하는 데 대한 전문 지식과 경험을 통해 전형적인 환자에게 적합한 진통제를 적절하게 제공 할 수 있습니다. hospitalist 의학 및 마취와 같은 전문화의 다른 영역은 적절한 통증 관리에서도 종종 역할을합니다. 통증 조절이 어려운 환자의 경우 통증 관리 분야의 전문가도 참여할 수 있습니다.
용어 "통증 관리"이해
통증 관리라는 용어는 여러면에서 사용될 수 있습니다. 누군가가 "통원 중에 통증 관리를 최우선 순위로 삼을 것"이라고 말하는 것을들을 수 있습니다. 이는 고통의 필요에 세심한주의를 기울일 계획임을 의미합니다. 통증 관리 전문의가 귀하의 진료에 참여하도록 요청된다는 것을 의미하는 "통증 관리에 도움을주기 위해 통증 관리사와 상담 할 것"이라는 말을들을 수도 있습니다.
일부 환자에게는 통증 관리에 대한 소개가 필요할 것이라고 말하면 통증 관리 전문의를 외래 환자로 보도록 지시 받고 있음을 의미합니다.
급성 통증 대 만성 통증
통증은 급성 통증 이나 만성 통증 으로 분류됩니다. 급성 통증은 여러 가지 방법으로 설명되지만 일반적으로 6 개월 이상 지속되지 않을 것으로 예상되는 통증입니다.
급성 통증은 대개 간헐적이며 부상이 치료되면 통증은 사라집니다. 부러진 다리는 급성 통증의 훌륭한 예입니다. 통증은 부상 당시에는 심하며 뼈가 고정되어있는 동안 극심한 상태 일 수 있습니다. 그러나 캐스트가 켜지면 통증이 호전됩니다. 뼈가 치유되는 동안 통증이있을 수 있지만 캐스트가 꺼지면 통증이 거의 사라집니다.
급성 통증은 두통, 치통 또는 수술 후 몇 주 동안 사람이 느끼는 고통 일 수도 있습니다. 급성 통증은 사라지고 상당히 빨리 사라질 것으로 예상됩니다.
만성 통증은 장기적인 통증입니다. 6 개월 이상 지속될 것으로 예상되는 통증이며 완전히 없어지지 않을 수도 있습니다. 이것은 지속적인 문제가 될 수있는 통증이며 전문가의 통증 치료가 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 물리 치료, 수술 또는 문제를 일으키는 질병의 개선을 통해 고통의 끝이 있습니다. 특정 유형의 통증 또는 암으로 진단받은 환자와 같은 다른 사람들에게는 시간이 지남에 따라 통증이 악화 될 것이라는 기대가있을 수 있습니다.
급성 통증과 만성 통증이 어떻게 다르게 치료되는지
고통 관리는 지난 몇 년 동안 극적으로 변화 해 왔는데, 이는 처방약 과다로 인한 우발적 인 사망률의 급격한 증가와 전례없는 처방약 중독의 비율 때문입니다.
일부 주에서는 진통제 처방이 응급실 제공자에 의해 제공 될 때 진통제 처방은 3 일 분량의 의약품으로 제한됩니다. 기대는 응급실에서 주치의 나 전문의와 약속을하기에 충분한 약을 제공 할 것입니다.
예를 들어 누군가가 다리를 부러 뜨렸다 고 가정 해 봅시다. 다리는 응급실에 설치되고 캐스팅됩니다. 환자는 3 일 동안 진통제 처방전을 받고 정형 외과 의사 (뼈 전문의)와 3 일 후 약속을 잡습니다. 당신이 약속을 지킬 것이라는 기대가 있습니다. 정형 외과 의사가 그 후에 고통을 관리 할 것입니다.
만성 통증이나 오래 지속되는 통증은 외래 환자를 대상으로해야합니다. 즉, 일차 진료 제공자, 질병 전문가 또는 통증 관리 전문가가 진통제를 제공한다는 의미입니다. 만성 통증이 극적으로 증가하지 않고 새롭고 증가 된 통증 및 잠재적으로 새로운 진단이나 통증이 악화되는 이유에 대한 설명이 필요한 경우가 아니면 응급실에서 더 이상 몇 주 또는 몇 달 동안 처방전 통증을 호소하지 않을 것입니다 대부분의 경우 약물 치료.
통증 척도 이해하기
통증이있을 경우 통증이 0에서 10까지의 범위에서 무엇인지 물어볼 것입니다. 어린이의 경우 슬픈 얼굴과 행복한 얼굴을 사용하는 척도가 특히 5 세 미만의 어린이에게 사용됩니다.
통증 척도 등급 0은 통증이 없다는 것을 의미합니다. 10의 통증 척도 등급은 당신이 현재보다 더 나쁠 수 있다고 상상할 수없는 끔찍한 고통을 겪고 있음을 의미합니다. 이 통증 척도를 사용할 때는 사실적이어야합니다. 실제로 5 일 때 10 점 중 10 점을 고통 스럽다고 말하면 좋은 약이나 약을 복용하는 것처럼 들리지만 간호사와 의사는 통증의 징후를 잘 관찰 할 수 있습니다. 응급실에 앉아서 전화로 이야기하거나 간식을 먹을 때 통증을 10 점 중 10 점으로 평가하는 것은 고통 수준을보고 할 때 신뢰할 수 없다는 것을 증명하는 훌륭한 방법입니다. 10 개의 통증 중 10 개의 통증을 진정으로 느끼는 사람들은 고뇌하고 있습니다. 이런 종류의 통증은 일반적으로 수술이나 MRI 또는 CT 스캔으로의 즉각적인 이동을 의미합니다. 무엇인가가 잘못되어 종종 생명을 위협하기 때문입니다.
우리가 환자에게 고통을 평가하도록 요청하고 그들이 10 통의 통증 중 10 통을 경험한다고 말하면 간단히 말해서 통증 10 통 중 10 통은 통증이 심하지 않아 통증이 악화 될 수 없다는 것을 의미합니다. 오히려 저의 고통을 계속 느끼는 것보다 당신의 ____을 잘라 버리게하십시오. " 때로는 통증 이 심하지 만 환자가 5 ~ 7에 가까울 때 대다수의 통증 이 나타납니다. 통증 10 개 중 10 개가 흔하지는 않지만 불행히도 종종 환자가 심하게 아프거나 부상 당했을 가능성이 있습니다. "급성 복부"와 같은 응급 수술이 필요합니다.
고통은 환자가 말하는 것입니다.
1990 년대에는 새로운 통증 관리 철학이 채택되었습니다. 간호사와 의사는 통증이 다섯 번째 생체 신호이며 통증은 환자가 말하는 것이라고합니다. 환자가 통증이 10 개 중 10 개라고 말하면 통증 10 개 중 10 개를 치료할 것이라고합니다. 이러한 유형의 통증 관리로 인해 처방되고 환자에게 분배 된 진통제 의 양이 크게 증가했습니다.
통증 관리에 대한보다 현대적인 생각은 일부 환자에게는 통증이 없다는 것이 종종 불가능하거나 비현실적이라는 것입니다. 현재 급성 통증 관리의 목표는 통증을 제거하는 것이 아니라 통증이 완치 될 때까지 통증을 치료하는 것입니다. 부상당한 지 몇 주가 지나면 부러진 다리가 아파 지겠지만, 견딜 수없는 고통을 겪지는 않을 것입니다. 대부분의 사람들은 통증의 정도에 따라 2-3 일 동안 통증 조절이 가능하여 하루 종일 수면을 취하고 폐렴을 피할 수있을 정도로 기침을하며 기본적인 필요를 돌보는 데 충분하게 기능을 발휘할 수있게합니다.
만성 통증은 적절히 관리 될 때 종종 좋은 기능에서 우수한 기능을 염두에두고 수행됩니다. 예를 들어, 만성 요통은 사람들이 하루 일과를 돌보고 돌보는 것을 막을 수 있습니다. 통증 관리의 목표는 통증을 조절하여 일을 마치고 샤워를하고 접시 세척이나 세탁과 같은 가벼운 가정용 작업을 처리하는 것입니다. 목표는 환자에게 통증을 없애지 않고 중요한 일상 업무를 수행 할 수 있도록하는 것입니다.
수술 후 급성 통증의 적절한 관리의 주요 목표
통증 관리에는 합병증의 위험이 적고 삶의 질이 좋으며 환자가 통증을 잘 조절할 수 있도록 도와주는 몇 가지 핵심 개념이 있습니다.
- 필요한 것 이상을 차지하지 마십시오. 귀하의 통증이 카운터 의약품을 통해 잘 통제되는 경우, 더 강력한 처방약을 복용하지 마십시오. 통증이 호전되면 복용량이 감소하거나 빈번하지 않게됩니다.
- 기능을 발휘할만큼 통증을 조절하십시오. 기능을 발휘하려면 걸을 수 있고, 기침을 효과적으로 하며, 샤워와 같은 간단한 작업을 완료 할 수 있어야합니다.
- 고통없는 고통을 용인 할 수있는 고통을 목표로하십시오 . 고통은 비현실적이지 않으며 너무 많은 약을 복용하게되어 호흡 감소 및 과다 복용과 같은 심각한 합병증의 위험이 증가합니다.
- 의사의 축복없이 복용량을 늘리지 마십시오. 더 많은 상처를 입을 때 더 많은 약물을 복용하는 것이 좋은 생각처럼 보일 수 있지만 위험이 보상보다 중요합니다. 진통제가 통증을 효과적으로 조절하지 못한다면 외과의 사나 주치의와 상담하십시오. 진통제를 처방되지 않은 방식으로 복용하면 호흡, 중독 및 규칙을 따르지 않은 경우 의사의 진료에서 퇴원하는 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
- 꾸준한 통증 조절을 찾으십시오. 고통을받을 때까지 기다리는 환자는 약을 먹는 데 8 시간이 걸리며 몇 시간 동안 3의 고통 수준을 가지며, 약을 복용하기 전에 통증을 다시 8로 상승시켜 통증 관리에있어 훨씬 더 어려운 시간을 갖게됩니다 고통을 4-5로 유지하려고 노력하는 개인보다
- 부작용을 예방하거나 예상하십시오 . 변비 는 오피오이드 약물의 잘 알려진 부작용이며 불편 함이나 실제 통증을 유발할 수 있으며 변기 연화제와 충분한 물 섭취로 예방할 수 있습니다. 진통제는 졸음을 유발할 수 있으므로 약물 복용 후 운전을하지 않을 것으로 예상하십시오. 이러한 유형의 문제에 대비하면 삶의 질을 향상시키고 더 이상의 문제를 예방할 수 있습니다.
귀하의 처방 된 투여 일정이 3시에서 5 시까 지 8 시까 지 하루 3 시까 지 되풀이되는 경우 의사에게 더 자주 투여해야 할 수도 있습니다. 더 높은 용량은 필요하지 않지만 더 자주 복용하십시오.
처방전 통증 치료 대안
사람들은 통증 관리에 대해 생각할 때 종종 처방 통증 약물을 생각하고 있습니다. 처방 의약품은 통증이 급성 이건 만성 이건 상관없이 매일 통증을 관리 할 수있는 많은 방법 중 하나 일뿐입니다.
처방전 진통제는 통증 관리의 중요한 부분이지만, 대부분의 전문 통증 관리 제공자는 환자의 기능을 돕기 위해 많은 종류의 진통제를 사용합니다.
고통을 줄이는데 도움이되도록 고안된 많은 절차가 있으며 종종식이 요법, 운동, 물리 치료, 카운터 약물 사용 및 기타 중재에 대한 간단한 변화가 효과적인 통증 완화를 제공 할 수 있습니다.
진통제 중독에 관한 몇 가지 단어
진통제가 제대로 사용되면 중독의 위험이 낮습니다. 중독에는 두 가지 유형이 있습니다 : 육체와 감정. 육체 중독은 오랜 시간 복용 후 몸에 익숙해지면 발생합니다. 이것은 종종 만성 통증을 앓고 있고 처방대로 약을 복용 한 환자에게 진실이며, 몇 달 또는 몇 년 동안 통증 약물을 복용 할 때 정상입니다. 이 사람들에게 약물 치료를 중단 할 수있는 경우, 퇴원을 예방하기 위해 수일 또는 수주에 걸쳐 종종 감소합니다.
정서 중독은 사람이 진통제를 남용하고 필요없는 진통제를 복용 할 때 발생합니다. 이 개인은 진료 약품을 복용하지 않으며, 처방 된 것보다 더 많은 약을 복용하고, 여러 의사 나 응급실을 방문하여 약을 더 많이 섭취하고 암시장에서 약을 구입합니다. 이 사람들은 통증 치료 약물 남용을 막기 위해 재활 치료를받습니다.
실제로, 진통제에 중독되어있는 대부분의 사람들은 정서적 및 육체적 중독이 혼합되어 있습니다. 통증이 없거나 가벼운 처방전 마약을 필요로하지 않을 때에도 진통제를 복용 할 필요가 있습니다. 또한 약물 중독이있을 때 신체적 중독을 경험하고 신체적 인 금단 증상을 경험합니다. 회복은 전형적으로 전문적인 도움을 필요로하며 상담 및 의료 개입이 필요합니다.
누가 통증 관리를 계속해야합니까?
수술 후 대부분의 사람들은 일반적인 통증 약물로 쉽게 조절할 수있는 급성 통증을 경험합니다. 그들은 수술로부터 회복되어 정상적인 삶과 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있으며 더 이상 진통제가 필요하지 않습니다. 이 과정은 며칠, 몇 주 또는 몇 달 동안 진행될 수 있습니다.
통증 관리는 통증이있을 것으로 예상되는 사람, 통증 조절이 어려운 사람, 신경 절제술과 같은 외래 환자 절차로 도움을받을 수있는 사람 또는 수술 후 평균 환자보다 더 많은 치료가 필요한 사람에게 적합합니다. 이 사람들에게 고통의 치료를 전문으로하는 제공자는 신의 선물이 될 수 있으며 통증을 관리 가능한 수준으로 줄이는 데 도움이됩니다. 수술로 잘 반응하지 않는 수술, 암 또는 허리 통증으로 치료할 수없는 뼈 관절염의 뼈와 같이 매우 아프다고 알려진 상태를 진단받은 사람도 좋은 후보자입니다.
수술 후 통증 관리가 필요하다고 생각되면 외과 의사가 추천하는 통증 제공자에게 의뢰를 요청하는 것이 좋습니다.
좋은 통증 관리 의사를 식별
좋은 통증 관리 제공자는 훌륭한 것입니다. 그들은 통증을 줄이는 데 숙련되어 있으며 매일 마약 성 진통제를 복용하는 것과 관련된 위험을 최소화하는 데에도 뛰어납니다. 많은 통증 관리 제공자는 초기에 마취 제공자로 훈련 받았고, 일부는 통증 관리 실습에서 공인 된 자이거나 추가적인 훈련을위한 친교 를 마쳤 습니다.
통증 관리 공급자를 찾고있을 때 적절한 통증 관리를 제공 할 수있는 적절한 교육을받은 사람을 찾고 있습니다. 성형 외과 의사로 훈련을 받았지만 통증 관리 분야에서 일하는 통증 관리 제공 업체는 매우 드문 일이며 심장병 의사가 통증 관리 분야에서 일하는 것이 이상한 것처럼 조사해야합니다.
일반적으로 평판이 좋지 않은 통증 관리 클리닉을 피하려면 다음과 같은 일을 피하십시오.
- 현금 만 통증 관리 제공자. 합법적 인 진료소는 보험을 수락하고 종종 메디 케어를 포함한 많은 종류의 보험을 수령합니다.
- 통증 치료에만 집중하는 통증 관리 클리닉을 피하십시오. 통증 관리에 대한 포괄적 인 접근법이 있어야하며 처방전 이외의 요법이 포함되어야합니다.
- 장소를 자주 바꾸거나 의사의 사무실처럼 보이지 않는 병원을 피하십시오. 사무실에는 의료 장비가 있어야합니다.
- 교차로의 길가 표지판과 같이 특이한 곳에서 광고하는 클리닉을 피하십시오.
- 신체 검사를 포함하지 않는 클리닉이나 치료를 시작할 수있는 의료 기록 검토를 피하십시오.
- 가능한 한 빨리 환자를보고 처방전을 조제하는 것 외에 다른 관심사가 거의없는 진료소를 피하십시오.
많은 합법적 클리닉에서는 매 방문시 약품 검사를 요구하고 통증 관리 센터에서 처방 된 것 이외의 진통제를 복용 할 수 없다는 통증 관리 계약서를 요구하며 처방전 병을 제시해야하는 임의의 약값에 참여하도록 요구할 수 있습니다 알약 섭취를 알리는 것으로부터 24 시간 이내에 이러한 정책과 절차는 통증 클리닉에서 치료할 때 모두 정상이며 받아 들일 수 있으며 처방 의약품의 남용을 막는 데 도움이됩니다.
> 출처 :
> 만성 통증 관리의 전문성. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management