적혈구 수혈은 겸상 적혈구 질환 (SCD) 에서 장기간 치료법입니다. 다른 수혈 치료법과 마찬가지로 수혈 에는 위험과 이점이 있으므로 SCD를 사용하는 사람이나 수혈중인 사람에게 수혈을 권하는 이유를 이해하는 것이 중요합니다. 여기에 몇 가지 일반적인 이유를 살펴 보겠습니다.
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행정겸상 적혈구 질환에서 뇌졸중의 최종 치료는 적혈구 수혈입니다. 이 상황에서 뇌졸중을 치료하려면 수혈이나 적혈구 침범 (erythrocytapheresis)이라는 특별한 수혈이 필요합니다. 이 과정에서 혈액은 환자에게서 제거되어 적혈구와 혈소판, 백혈구 및 혈장을 분리합니다. 환자의 적혈구는 폐기되고 나머지는 다시 주어지며 적혈구가 더 많이 섭취됩니다. 이 치료의 목표는 겸상 적혈구 헤모글로빈의 비율을 95 % 이상에서 30 % 미만으로 낮추는 것입니다.
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외과SCD 환자는 통증 위기 및 급성 흉부 증후군을 포함한 수술 합병증의 위험이 높습니다. 이러한 합병증의 위험은 수술 1 주일 미만의 수혈로 줄일 수 있습니다. 일반적인 권장 사항은 헤모글로빈을 최대 10g / dL까지 가져 오는 것입니다. 이것은 간단한 수혈로 얻을 수 있지만 더 높은 기준 헤모글로빈을 가진 일부 환자는 위에서 논의한 것처럼 수혈을해야 할 수도 있습니다. 수혈의 필요성은 겸상 적혈구 중증도, 기준 헤모글로빈 및 수술의 전반적인 위험에 의해 결정됩니다. 약간의 경미한 영향을받은 환자는 수술 전에 수혈이 필요하지 않을 수 있습니다. 이것은 겸상 적혈구 건강 관리 제공자와상의해야합니다.
삼 -
급성 흉부 증후군급성 흉부 증후군은 SCD에서만 발견되는 독특한 합병증입니다. 급성 흉부 증후군에는 폐렴과 같은 전염성 원인을 비롯한 몇 가지 원인이 있습니다. 환자가 산소가 필요하거나 헤모글로빈이 정상보다 낮 으면 수혈이 일반적으로 사용됩니다. 조기 수혈은 일부 환자에서 진행을 예방할 수 있습니다. 급성 흉부 증후군이 심해지고 중환자 실 치료 (ICU)를 요하는 경우 급성 뇌졸중과 유사한 목표로 교환 수혈을 권장합니다.
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과도기 압생 증후군일과성 aplastic 위기는 파보 바이러스 B19 (한 마리가 아닌 개개인)의 감염에 의해 유발됩니다. 파보 바이러스는 Fifth Disease라고 불리는 어린 시절의 감염의 원인입니다. 파보 바이러스 (Parvovirus)는 골수가 7 ~ 10 일 동안 새로운 적혈구를 만들지 못하게하여 SCD 환자에게 심각한 빈혈을 유발할 수 있습니다. 이 심한 빈혈은 골수 생산이 회복 될 때까지 수혈을 필요로합니다. 혈색소 SC 질환 또는 겸상 적혈구 베타 + 지중해 혈증 환자는 기준 헤모글로빈이 헤모글로빈 SS보다 높기 때문에 수혈을 필요로하지 않을 수 있습니다.
5 -
급성 비장 보존비장 분리 (Spenic sequestration)는 병이있는 적혈구가 비장에 갇혀 나오지 못하게하는 사건입니다. 이것은 5 세 미만의 어린이에게 가장 흔합니다. 비장은 적혈구를 수용하기 위해 크기가 커지며 심한 빈혈을 유발할 수 있습니다. IV 액과 수혈은 비장을 자극하여 갇힌 적혈구를 방출하는 것 같습니다. 비장이 적혈구를 방출하면 순환으로 돌아가 헤모글로빈을 기준선으로 되돌립니다.
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뇌졸중 예방이미 뇌졸중을 경험 한 환자 또는 뇌졸중 위험이 높은 환자 (경 두개 도플러, TCD에서 확인 됨)에는 만성적 인 수혈 프로그램이 권장됩니다. 임상 연구에 따르면 매월 수혈을하면 고위험군 환자에서 뇌졸중이 재발하거나 발생하는 것을 예방할 수 있습니다. 이러한 재발 성 수혈은 혈액 순환에서 겸상 적혈구 헤모글로빈의 비율을 감소시켜 더 이상의 발생을 예방합니다.
> 출처 :
> 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소. 증거 기반의 겸상 적혈구 관리 : 전문가 패널 보고서, 2014.