두뇌가 고통을 다루는 방법
만성 통증을 치료하는 것은 쉽지 않으며 환자와 의사 모두에게 실망 스러울 수 있습니다. 통증은 안정적으로 측정하기가 어렵고 의사가 환자의 설명에 의존해야하며 주관적 통증과 실제 조직 손상 간에는 거의 관계가 없다. 어떤 사람들은 X 레이가 끔찍한 것처럼 보이지만 X 레이는 괜찮아 보이지만 끔찍한 허리 통증을 겪고 있지만 거의 고통스럽지 않습니다.
여전히 고통을 가진 사람들을 돕는 것은 의사들에게 항상 우선 순위였습니다. 이러한 이유로, 신경 계통의 통증은 잘 연구되어 왔습니다. 우리는 통증 신호가 신체에서 어떻게 움직이는 지, 그리고 우리 몸이 정상적으로 그 신호를 제어하려고 시도하는 방법에 대해 꽤 많이 알고 있습니다.
신체의 통증 신호
몸에는 통각 수용체 (nociceptors )라고하는 특정 신경이있어 척수에 고통스런 신호를 보냅니다. 여러 유형의 통증에 대해 서로 다른 신경이 있습니다. 예를 들어, 한 유형은 날카로운 통증에 대한 정보를 보내고 다른 유형은 통증에 관한 정보를 보냅니다. 통증 섬유가 척수로 들어가면, 위 또는 아래로 올라가거나 후각에서 다른 세포와 시냅스가 일어날 수 있습니다. 거기에서 그들은 코드의 다른 쪽으로 건너 가서 시상 하부에 연결된 시상 상실을 따라 달립니다.
시상은 그 다음에 대뇌 피질에 고통스러운 정보를 전달합니다. 전 대서 피질, 체성 감각 피질 및 충치를 포함하여 개인의 주관적 통증 보고서와 관련이있는 여러 피질 영역이 있습니다.
통증을 다루는 여러 피질 영역이 있기 때문에 대뇌 피질의 손상은 병변이 매우 크지 않으면 보통 통증을 중화시키지 않습니다.
자연 통증 조절
통증을 조절하는 가장 잘 알려진 방법 중 하나는 아편 제와 같은 진통제를 사용하는 것입니다. 1970 년대에, 신경 과학자들은 우리 몸이 내인성 아편 제라고 불리는 자신의 아편 제를 생산한다는 것을 발견했습니다.
이것은 우리 몸이 우리가 느끼는 고통의 양을 어느 정도 통제 할 수있게 해줍니다. 뇌는 척수를 따라 올라 오는 통증 신호를 억제하기 위해 척수로 신호를 보낼 수 있습니다.
뇌가 어떻게 통증을 조절하는지에 대한 강력한 예가 설탕 약과 같은 불활성 물질 인 위약으로 입증 될 수 있습니다. 예를 들어, 사랑니가 방금 뽑힌 사람들과 함께 한 연구에서 플라시보는 어느 정도의 통증 조절을 제공 할 수있었습니다. 내인성 및 외인성 아편 제제를 모두 마약으로 투여하면 플라시보가 효과를 잃을 수 있습니다. 플라시보를 투여받은 사람에 대한 기능적 MRI 연구는 시상 하부, 지루 주근, 회색질 및 수질의 변화를 발견하며, 이러한 구조가 내인성 통증 조절과 관련되어 있다는 이론을 뒷받침합니다.
더 많은 연구 결과에 따르면 척수의 통증에는 두 가지 유형의 세포가 관여하며 그 중 일부는 통증을 동반하여 활성화되고 다른 일부는 차단됩니다. Opiates는 "off"셀을 켜고, 통증은 "on"셀을 자극합니다. 이것은 뇌가 척수 수준의 통증 경험을 조절할 수있게합니다.
두뇌가 통증을 조절하는 방법
고통의 목적은 우리가 부상에서 벗어나 미래에 우리를 해칠 수있는 상황을 피하는 방법을 배우도록 동기를 부여하는 것입니다.
예를 들어, 쥐가 방에서 고통스러운 경험을하는 경우, 미래에 그 방을 피할 가능성이 더 큽니다.
그것은 아주 간단하게 들릴지도 모르지만, 종종 삶은 고통을 무시할 지 또는 행동을 취할 지에 대한 결정을 내 리도록 강요합니다. 예를 들어, 쥐가 불쾌한 경험을 한 방에 치즈를 넣으면 동물은 내부 갈등을 겪고 결정을 내려야합니다. 그 결정을 이해하면 만성 통증을 이해하는 데 도움이됩니다.
1984 년 연구원들은 쥐에게 뜨거운 접시를주었습니다. 래트는 일반 쥐 차우 또는 초콜릿 덮여 그레이엄 크래커 (분명히 쥐가 즐긴다) 중 하나를 얻을 것입니다.
2 주 후, 핫 플레이트가 켜졌다. 물론 쥐들은 뛰어 내 렸습니다. 흥미로운 점은 초콜렛으로 덮인 그레이엄 크래커를 먹은 쥐가 뜨거운 접시를 떠나는 것이 더 느리다는 것입니다. 그들은 보상을 받기 위해 더 많은 고통을 견뎌 낼 것입니다. 더욱 흥미로운 사실은 쥐의 "정신적 인성"이 나 ox소 론으로 완전히 사라져 내약성 아편 제가 초콜렛으로 덮인 그레이엄 크래커의 향이 기대되는 핫 플레이트에서 힘든 일을 겪었다는 것입니다.
문제는 여전히 남아 있습니다. 두뇌가 통증에 어떻게 반응하는지에 대한이 결정을 내릴 수있는 것은 무엇입니까? 두뇌가 내인성 오피오이드를 활성화시키기 위해 자극하는 것은 무엇이며, 두뇌가 통증에 반응하여 판에서 뛰어 내리는 원인은 무엇입니까?
세부 사항은 아직 다루어지고 있지만 간략하게 보상 시스템을 활성화하는 대신 통증에 대한 반응은 우리의 변연계 - 학습과 감정을 조절하는 것으로 알려진 지역 -을 포함합니다. 이것은 우리가 미래에 고통을 피하는 법을 배웁니다. 흥미롭게도, 신경 과학자들은 만성 통증이있는 사람들의 뇌 영역에서 변화를 찾기 시작했습니다. 희망은 더 나은 이해로 새로운 치료법이 다른 원인으로 인해 계속해서 실패하기보다는 그 진정한 근원 인 뇌에서 고통을 치료할 수 있다는 것입니다.
> 출처 :
Amanzio M, Benedetti F. 위약 보행 진통제의 신경 약리학 적 해부 : 조절 활성 오피오이드 시스템 대 컨디셔닝 활성화 특정 서브 시스템. 신경 과학 저널 : The Society of Neuroscience 1999; 19 : 484-494.
Dum J, Herz A. 행동 변화에 의해 나타나는 신경 보상 시스템의 엔돌돌 모드 조절. 약리학, 생화학 및 행동 1984; 21 : 259-266.
Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, Morris HR. 강력한 아편 제 효소 활성을 가진 두 개의 관련 펜타 펩티드를 뇌에서 확인. Nature 1975, 258 : 577-580.