건선의 차별 진단 - 다른 건 없습니까?
많은 발진이 건선 과 같은 피부 변화를 일으킬 수 있습니다. 조심스럽게 검사하면, 건선의 병인을 실제와 구별하는 것이 가능해야합니다. 건선은 그 위치에 따라 다른 발진과 혼동 될 가능성이 가장 큽니다. 예를 들어, 많은 것들이 건선 이외 의 사타구니 부위에 붉은 비늘 모양의 발진을 일으킬 수 있습니다. 발진에 의해 영향을받는 신체 부위를 기반으로 건선의 다른 무엇이있을 수 있는지 (의학 용어에서 "감별 진단"이라고도 함)를 살펴 봅시다.
건선이 아닌 두피 발진
두피 건선과 비슷한 두피에 발진이있는 경우 그 밖에 무엇이있을 수 있습니까?
두피의 비늘 모양 발진은 비듬 이라고도 알려진 지루성 피부염 으로 인해 발생할 수 있습니다. 차이점은 두피의 건선 에는 피부가 두꺼워지고 두꺼운 점착제가 필요하다는 것입니다.
대조적으로, 지루 피부염은 대개 훨씬 미세한 비늘로 두피의 피부를 약간 핑크색으로합니다. 지루성 피부염은 종종 눈썹과 콧 구멍의 측면을 포함하기 때문에 때로는 이러한 부위의 개입이 건선과이 질병을 분리하는 데 도움이됩니다.
두피의 곰팡이 감염은 어린이에게는 흔하지 않으므로 비늘 모양의 두피를 가진 어린이에게는 곰팡이, 건선 또는 지루성 피부염이있을 수 있습니다. 머리카락을 뽑아 현미경 ( KOH 테스트 )으로 검사하면 곰팡이 진단을 확인할 수 있습니다.
"두피의 백선 (ringworm of the scalp)"으로도 알려진 호흡기 계통의 염증 은 3 세에서 7 세 사이의 어린이에게 두피 발진이 나타나는 흔한 원인입니다. 부모가 감염이 웜에 의한 것이 아니라 곰팡이에 의한 것이라는 사실을 인식하는 것이 중요합니다.
발진이 두피 건선 인 경우 발진은 소수의 스케일링에서부터 두피를 덮고 이마 또는 목까지 확장되는 광범위한 붉은 색 및 비늘 모양 발진까지 다양합니다. 심한 두피 건선에서는 수반하는 탈모가 발생할 수 있습니다. 즉, 증상을 제어하기 위해 몇 달이 걸릴 수도 있지만,이 상태로 고통받는 사람들을위한 여러 가지 치료 옵션이 있습니다.
건선이 아닌 굴곡 부위의 발진
"굴곡 부위"라는 용어는 겨드랑이, 사타구니, 가슴 아래에서 발생하는 조직의 주름을 설명하는 데 사용됩니다. 이러한 굴곡 부위가 젖거나 젖어있을 때, 증가 된 수분은 비늘 모양의 발진으로 이어질 수 있으며 종종 털이 많은 백색 물질이 나타납니다. 이러한 결과는 건선에 공통적이지만 다른 조건에서도 발생합니다.
칸디다증은 효모 캔디다 알비 칸스 (Candida albicans) 에 의해 유발되는 질병 입니다. 아마도 아기의 질 출혈과 기저귀 발진, 여성의 질염 감염의 원인으로 가장 잘 알려져있는 칸디다 균은 종종 겨드랑이, 사타구니, 사지에서 발진을 일으키며 건선과 매우 유사하게 보일 수 있습니다.
가장자리에 비늘이있는 "건조기"적색 발진은 전형적인 Tinea cruris 또는 " Jock Itch "입니다. 그것은 곰팡이 Trichophyton rubrum 에 의해 현미경으로 뚜렷한 외관 (거의 머리카락)을 가지고 있기 때문에 발생합니다. 그것은 종종 효모 감염의 치료와 비슷한 국소 항진균제로 치료됩니다.
비늘이없는이 영역에서 더 어두운 변색 된 패치는 에리스타스마 (eythrasma), 박테리아 인 코리 네 박테 리움 미니 투시 머 ( Corynebacterium minutissimum) 에 의해 야기 된 작은 세균 감염 일 수 있습니다 . 발에 감염을 일으키는 것 (종종 3 번째와 4 번째 발가락 사이에 있음) 이외에도 사타구니, 겨드랑이, 가슴 아래에 발진이 생길 수 있습니다. 그것은 갈색으로 구별 될 수 있습니다. 과체중 또는 당뇨병에 더 흔한이 상태는 종종 국소 항생제로 치료할 수 있습니다.
이러한 발진과 증상을 건선과 구별하기 위해 피부과 의사에게 몇 가지 옵션이 있습니다. 현미경으로 피부의 비늘을 관찰하면 KOH 검사처럼 원인을 알 수 있습니다. 자외선 (Wood 's light)으로이 부위를 검사하는 것이 도움이 될 수 있는데, 효모가이 과정을 통해 엷은 황색을 띄게하기 때문입니다.
건선이 아닌 손발 발진
손발 발진은 진정한 건선과 구별하기가 가장 어려울 수 있습니다.
습진 , 곰팡이 감염, 알레르기 반응 및 화학 물질로부터의 자극은 모두 건선과 혼동 될 수있는 변화를 일으킬 수 있습니다. 이 발진의 대부분은 손이나 발의 뒤쪽에 두꺼움, 발적 및 비늘을 유발하지만 손바닥과 발바닥에 물집이 생기는 발진을 일으킬 수 있습니다.
건선 으로 인한 손톱의 변화 는 흔한 일이지만, 표피 부위와 관련된 곰팡이 감염이나 심한 습진에서도 발생할 수 있습니다.
진단은 매우 어려울 수 있습니다. 손발 발진의 피부 생검은 혼동을 일으킬 수 있으며 종종 동일한 표본에서 혼합 된 특징을 보여줍니다. 건선에서 손발 발진을 차별화하려면 상당한 기술이 필요하며 일반적으로 두피, 팔꿈치 및 무릎과 같은 단서를 찾기 위해 다른 신체 부위를 검사해야합니다. 문제가 지속되면 이러한 발진을 구분하는 데 전문적인 피부과 의사를 만나야하며 어떤 경우에는 두 번째 의견이 필요할 수도 있습니다.
두피, 굽은 주름, 그리고 손과 발에 대한 건선과 다른 피부 상태의 조합
여기에 언급 된 다른 피부 상태 중 일부는 건선과 동시에 발생할 수도 있습니다. 사실, 칸디다 균과 같은 상태는 건선과 직접 접할 수 있습니다. 칸디다증은 건선을 악화시키는 염증성 화학 물질 (예 : 사이토 카인 )의 분비를 자극 할 수 있으며, 건선을 치료하는 데 사용되는 약물 중 일부는 칸디다 균 감염의 원인이 될 수 있습니다.
> 출처
- > Armstrong, A., Bukhalo, M., A. Blauvelt. 건선 환자에서의 칸디다증 진단 및 치료에 대한 임상의 안내서. 임상 피부과 학회지 American Journal of Clinical Dermatology . 2016. 17 (4) : 329-36.
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