독감 시즌 중반에 건강이 좋고, 인후통, 코 막힘, 기침, 두통 및 피로와 함께 발열이 있다고 가정 해 봅시다. 그리고 지난주에 아이가 독감에 걸렸습니다.
백혈병과 림프종은 독감에 걸린 이후 의사의 짧은 진단 목록에 포함되지 않습니다.
그러나 때로는 발열이 단독으로나 다른 증상과 함께 다른 어떤 것의 일부이며, 의사는 더 자세히보아야 할 필요성을 나타내는 실마리를 찾아야합니다.
의사가 겪는 대부분의 열이 비 악성 원인을 추적 할 수 있습니다.
알려지지 않은 기원의 발열
의료계에서 FUO는 "기원이 알려지지 않은 열"을 의미합니다. FUO를 갖는 것이 암에 걸렸다는 것을 의미하지는 않습니다. 실제로, FUO의 비 암성 원인의 엄청난 수가 있습니다.
그러나 백혈병 이나 림프종 을 앓고있는 일부 사람들이 피로와 덩어리와 함께 사라지지 않을 열이 있음을 증명할 수 있기 때문에 그것이 어떻게 시작 되었는가하는 것이 었습니다.
FUO는 분명한 원인이없는 오래된 열이 아닙니다. FUO에서는 발열이 연장되어야하며 발열이 알려지지 않은 발열로 분류되기 전에 가능한 많은 원인을 배제하기 위해 꽤 광범위한 의료 작업이 필요합니다.
FUO는 적어도 3 주 동안 지속되는 38.3C (101F) 이상의 열로 정의되며 , 병원에서 3 일간의 수사를 받거나 3 회 이상의 외래 방문을 통해 원인을 확인할 수 없습니다 . 이 정의에서 시간의 문제는 편리하게 3 주 이내에 해결되는 수많은 열병의 원인을 제거하는 경향이 있습니다.
FUO의 원인은 무엇입니까?
불행히도 의사와 환자에게는 3 주 이상 지속되는 발열에도 불구하고 가능한 원인의 목록이 상당히 길다.
통계적으로 가능한 원인의 분류는 지리 (귀하가 세계에 거주하는 곳)와 인구 통계 (예 : 자녀 또는 어른인지 여부)에 따라 다릅니다.
미국 성인의 원인에 대한 대략적인 분석은 다음과 같습니다.
- 감염은 FUO 환자의 약 15-25 %를 차지합니다.
- 악성 종양,자가 면역 및 / 또는 류마티스 질환, 기타 원인의 긴 목록은 확인 된 원인의 나머지 부분을 설명합니다.
- 어떤 경우도 약 20 ~ 50 %의 경우에서 발견 될 수 없습니다.
발열이 초기 징후 인 가장 흔한 악성 종양은 림프종 (특히 비 - 호 지킨)과 백혈병입니다.
혈액 암으로 인해 열이 발생하는 이유는 무엇입니까?
암의 경우 체중 감소, 피로 및 발열이 모두 진행될 수 있으며, 특히 백혈병과 림프종의 두 종류의 혈액 암이 발열을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.
감염은 항상 열이 나는 원인 일 수 있지만 백혈병과 림프종의 경우에는 악성 세포 자체가 화학 신호를 생성하여 신체가 핵심 온도를 상승시킬 수 있다고 생각됩니다.
혈액 암이 발열을 일으키는 경우, 발열은 경우에 따라 병의 예후 또는 예후에 영향을 줄 수 있습니다. 일부 혈액 암에서는 고열, 야간 발한 및 의도하지 않은 체중 감소로 인해 암이 더 진행되고보다 집중적 인 치료가 필요할 수 있습니다.
다른 원인으로 FUO가 발생할 수 있습니까?
감염, 악성 종양,자가 면역 및 류마티스 질환을 제쳐 놓고, FUO의 비교적 희귀 한 원인의 긴 목록이 남아 있습니다.
잠재적으로 특정 항생제뿐만 아니라 발작을 예방하기 위해 복용되는 약물 및 NSAID 와 같은 진통제를 비롯하여 약물이 종종 비난받을 수 있습니다.
때로는 발열의 근원이 실제로 감염이지만 의사와 환자가 모두 간과 한 농양 감염과 같은 치과 감염입니다. FUO는 HIV와 관련이 있거나 면역 체계가 손상된 것으로 관찰 될 수 있습니다. 여전히 다른 가능성으로는 알코올성 간염 및 심 부정맥 (심 부정맥 혈전증)의 혈병이 있습니다.
한 단어
백혈병이나 림프종과 같은 혈액 암은 종종 사라지지 않는 열이 나기는하지만 감염과 같은 더 명백한 원인을 배제하고 의사와 함께 전체 임상 이미지를 고려하기 위해서는 의사와상의하는 것이 중요합니다. 다른 진단을 훨씬 더 쉽게 할 수있는 다른 징후 나 증상을 포함합니다.
> 출처
> 알 수없는 기원의 발열. http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/fever-of-unknown-origin. 2014 년 9 월에 액세스했습니다.
> Kouijzer IJ, Bleeker-Rovers CP, Oyen WJ. 원인 불명의 열이있는 FDG-PET. 핵 의학 세미나. 2013; 43 (5) : 333-339.
> 미국 암 협회. 암 징후와 증상. http://www.cancer.org/cancer/cancerbasics/signs-and-symptoms-of-cancer. 2017 년 9 월 액세스.
> Ergönül O, Willke A, Azap A, et al. '원인 불명의 열풍'의 수정 된 정의 : 한계 및 기회. 저널 오브 감염 . 2005 년 1 월, 50 (1) : 1-5.