약사가되는 가장 힘든 부분 중 하나는 부기입니다
약사 로서 가장 어려운 일은 환자를 돕고 의약품 간의 금기 사항을 추적하는 것입니다. 그러나 많은 약사들은 이러한 작업이 약국에서 필요로하는 독특한 회계 및 회계에 비해 쉽다고 말합니다.
약국 청구는 단순한 문제는 아니지만 기술로 대부분의 두통을 제거합니다.
약국 청구가 수반하는 것은 다음과 같습니다.
- NCPDP 가입
무엇인가를 완수하기 전에 약국은 처방약 데이터베이스 서비스 인 처방약 프로그램 (NCPDP)에 가입해야합니다. NCPDP는 각 약국에 대금 청구 목적으로 식별 할 수있는 고유 한 6 자리 숫자 (BIN)를 제공합니다.
- 제 3 자 관계 이해
보험 회사가 자체 청구를하지 않는다는 것을 깨달으십시오. 각 회사에는 Express Scripts 또는 Medco와 같은 약국 혜택 관리자 (PBM)가 있습니다. 이러한 중개인은 처방전이 채워지는 경우 비용이 청구되며, 파일을 감사하여 모든 사항이 올바른지 확인하고 보험 회사 가 당연한 노력을했음을 보증합니다.
- 계약 신청
다음 단계는 보험 계약을 신청하는 것입니다. 먼저, 일부 지역 약국 그룹에 가입하십시오 (이 그룹은 한 번에 여러 보험에 서명 할 수 있습니다). 그런 다음 해당 그룹을 통해 계약서에 가입하십시오.
계약서에 서명하는 것이 필수적이지만 서명 할 내용을 기억하십시오. 허용 가능 및 지불 가능 요금은 이해하는 데 중요한 번호입니다.
약국은 계약서에 서명하지 않는 한 PBM에 청구 할 수 없습니다. 이 계약은 PBM이 약국, 공동 지불 (co-pays)에 지불하는 금액을 지정합니다. 각 PBM마다 다른 계약이 있습니다.
- 청구 시작
계약서에 서명하면 약국에서 청구 할 수 있습니다. 약국 컴퓨터 프로그램을 통해 처방전이 채워지고 고객의 모든 인구 통계 정보가 입력되면 PBM으로 이동합니다. 몇 초 후에 그것은 지불되었거나 거절 된 금액, 지불 된 금액 및 공동 지불액을 말합니다.
- 팀워크
약국에서는 약국의 규모 나 청구 과정과 관련된 체인의 일부인지 여부에 따라 한 명 또는 직원 수를 늘릴 수 있습니다. 일반적으로 관리자가 프로세스를 감독하고 최종 판정 및 클레임 확인에 대한 책임은 한 사람에게 있습니다.
- 과학 기술
모든 청구는 QS1과 같은 약국 청구 소프트웨어를 통해 수행됩니다. 대부분의 절차는 처방전이 채워지는 순간부터 자동 처리되지만 일부 경우에는 특별 청구 및 사전 승인이 필요합니다. 이러한 경우 보험 회사에 전화하여 진료비가 상환 될 수 있는지 확인해야합니다.
기술은이 과정에 필수적입니다. 최신 시스템이 없으면 보험 회사, 제 3 자 관리자 및 의사와 정확하게 의사 소통하는 것이 불가능합니다.
- 약국 청구서 작성의 어려움
최종 청구 조정에서 지급 금액이 올바른지 확인하는 것이 중요합니다. 따라서 보험 회사와 가입자 부담금이 지불 한 금액은 청구 금액과 동일해야합니다. 이러한 수치는 재무 건전성을 위해 조정되어야합니다.
또한 중요한 것은 제 3 자 계약을 이해하고 서명 할 가치가 있는지 결정하는 것입니다. 일부는 서명 할만한 가치가 없을 수도 있습니다. 그러나 약국에서는 계약서에 서명하지 않은 제 3 자에게 청구를 청구 할 수 없습니다.