많은 경우 촌충 감염은 증상을 일으키지 않으며 대부분의 사람들은 자신이 감염되었다는 사실을 알지 못할지라도 진단을 받고 촌충 감염을 치료하는 것이 중요합니다.
촌충 감염에 대한 진단은 대부분 대변 검사를 통해 난자와 콧 구멍 (웜 세그먼트)을 탐지함으로써 이루어 지지만 많은 환자의 촌충은 자신의 대변 또는 변기에서 프로 글루 태그를 발견했을 때 탐지됩니다.
촌충의 어떤 종이 시험없이 존재 하는지를 결정하는 것은 불가능합니다. 이것이 진단이 필요한 이유입니다. 특정 종, 특히 돼지 촌충 ( Taenia solium )의 감염은 중추 신경계에 오래 지속되는 심각한 합병증을 유발하여 적절한 진단과 치료를 결정적으로합니다.
자체 점검
촌충과 촌충은 대변과 함께 통과 할 때 대변에서 볼 수 있습니다. 특히, 촌충에 붙어있는 흡판과 훅과 같은 구조를 가진 촌충의 머리 모양 부분이 보일 수 있습니다.
Scolices (두 개 이상의 scolex) 종에 따라 둥근, 다이아몬드 모양, 또는 길쭉한 나타날 수 있습니다. scolice가 들어있는 대변 샘플을 의사 나 대변 검사실에 가져 오는 것이 중요합니다.
실험실 및 시험
의자 테스트
촌충 감염은 대변 검사를 통해 진단 될 수 있습니다.
촌충이나 난은 장을 통과하여 몸을 떠나 궁극적으로 대변으로 끝납니다. 몸을 떠나는 웜의 일부는 감염을 일으키는 촌충의 유형에 따라 다릅니다.
계란 (난소)과 기생충 (촌충을 포함)을 찾기 때문에 난자 및 기생충 검사를 사용할 수 있습니다.
대변 검사를 위해 환자는 대변 샘플을 수집하여 분석을 위해 실험실로 보내야합니다. 기술자는 현미경을 사용하여 계란이나 웜 세그먼트 (예 : proglottids)와 같은 웜 부품을 찾습니다. 각 유형의 웜은 크기, 모양 및 내부 구조를 비롯한 특정 특성을 기반으로 식별 할 수 있습니다. 이 검사가 완료되고 결과가 의사에게 반품 되려면 며칠이 걸릴 수 있습니다.
대변 검사는 다양한 방법으로 완료 될 수 있지만 대부분의 경우 대변을 멸균 된 플라스틱 용기에 넣음으로써 수행됩니다. 대부분의 경우, 실험실에는 환자가 샘플을 제공하는 데 사용할 수있는 욕실이 있습니다. 집에서 한 경우, 실험실은 냉장 또는 액체 보존제를 사용하여 적절히 보관할 수없는 경우 대변 표본이 수집 된 시간의 1-2 시간 이내에 배달되도록 요청합니다. 질병 통제 센터 (Centers for Disease Control)는 세 가지 샘플을 테스트 할 것을 권장하기 때문에 샘플을 며칠 동안 수집해야 할 수도 있습니다.
검사가 촌충 감염에 양성인 경우 의사는 치료를 처방합니다. 치료 후 대변을 다시 검사하여 기생충이 제거되었는지 확인해야합니다.
혈액 검사
물고기 촌충 ( Diphyllobothrium latum )의 감염은 빈혈을 유발할 수있는 비타민 B12의 부족을 초래할 수 있습니다. 의사는 이러한 합병증을 검사하기 위해 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다. 다른 혈액 검사도 사용될 수 있지만 이것은 일반적이지 않습니다.
신체 검사
신체 검사는 대부분의 촌충 감염에 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 소화관과 관련이 없더라도 새로운 징후와 증상에 관해 논의하는 것이 중요합니다. 낭포 성 흉막염 (cysticercosis)의 경우에는 피부 아래에 포낭이 형성 될 가능성이 있습니다. 의사는 신체 검사 중에 이러한 낭종을 느낄 수 있습니다.
비만 촌충, Taenia saginata 감염의 경우, 항문 주위의 피부 (항문 주위의 피부)를 검사하는 동안 알이 발견 될 수 있습니다. 계란은 항문 주위에 셀로판 테이프를 붙임으로써 수집 될 수 있습니다. 알은 테이프에 붙을 것이고, 테이프는 현미경으로 검사를 위해 슬라이드에 놓을 수 있습니다.
이미징
소장 이외의 다른 기관이나 신체 조직으로 퍼진 촌충의 경우에는 낭종을 찾아 내고 다른 손상이 있는지 확인하기 위해 영상 검사가 필요할 수 있습니다.
머크 매뉴얼 (Merck Manual)에 따르면, 대변 검사는 낭포 증을 가진 사람들의 50 % 이상에서 돼지 촌충에 대해 양성일 수는 없다. 신경계 감염 증상이있는 사람들의 낭포 증이나 신경 낭성 증후병을 진단하기 위해 자주 사용되는 두 가지 이미징 검사는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 과 자기 공명 영상 (MRI) 입니다.
CT 스캔
CT 스캔은 신체 내부의 장기, 조직 및 구조물의 이미지를 찍는 데 사용되는 일종의 엑스레이입니다. 이 검사의 준비는 미리 몇 시간 동안 금식하는 것을 포함 할 수 있습니다. 대비 염료는 신체의 특정 부분을보다 잘 볼 수 있도록 IV를 통해 제공 될 수 있습니다.
이 검사는 대개 CT 장비에 끼울 탁자 위에 누워야합니다. 이미지를 찍기 위해 기기가 돌아가며, 기술자의 지시에 따라 잠시 쉬거나 숨을 멈추는 것이 중요합니다.
MRI
MRI는 척추와 뇌를 비롯한 신체 구조를 관찰하는 데 사용할 수있는 이미징 테스트입니다. 통증이없고 비 침습적인데, 일부 경우에는 인체의 특정 영역을보다 잘 볼 수 있도록 대비 염료가 IV로 주어질 수 있습니다.
환자는 큰 튜브 인 MRI 장비에 들어가는 탁자 위에 누워 있습니다. 기계가 일정량의 소음을 낼 수 있으므로 귀마개 또는 헤드폰을 제공 할 수 있습니다.
차동 진단
촌충 감염이있는 대부분의 사람들은 증상이 없지만 설사와 복통과 같은 위장 증상이 있으면 다음과 같은 다른 소화 조건을 배제 할 필요가 있습니다.
- 충수염
- 장염 (소장의 염증)
- 쓸개 염증
- 위장염
- 과민성 대장 증후군 (IBS)
낭포 성 경화증 및 신경 낭성 증후군 (중추 신경계가 감염 전파로 인해 영향을받는 경우)의 경우 소화관 외부 및 / 또는 다른 부위에서 증상을 일으킬 수있는 상태를 배제하는 것이 필요할 수 있습니다. 중추 신경계 :
- 뇌농양
- 뇌염
- 간질
- 수막염
- 종양
> 출처 :
> 글로벌 건강 - 기생충 부문. "기생충 질환 진단." 질병 통제 예방 센터. 2014 년 3 월 10 일
> Irizarry L. "촌충 감염." Medscape. 2017 년 9 월 11 일.
> Pearson R. "Taenia Solium (돼지 촌충) 감염 및 낭포 성 증후군."머크 매뉴얼 프로 페셔널 에디션, 2016 년 8 월.