이 악의적 인 상태를위한 의료 및 수술 옵션
근본적인 진전 은 미국의 20 명 중 1 명에 영향을 미치며 나이가 들어감에 따라 점점 더 흔해집니다. 질병 과정이 생명을 위협하는 것은 아니지만, 떨림은 성가 시거나 심지어 일부 사람들에게 쇠약해질 수 있습니다.
사람들이 손을 사용하려고 할 때 떨림이 악화되기 때문에 컵에서 마시거나 편지를 쓰는 것과 같은 일상 활동을 도전으로 바꿀 수 있습니다.
또한 많은 사람들은 사회적으로 난처한 진전을 발견합니다.
필수적인 동요에 대처하기
많은 사람들은 약물이나 수술로 근본적인 진전을 치료하지 않기를 선호합니다. 떨림 만이 최소한의 장애를 일으키는 경우, 부작용의 위험이 떨림의 불편 함보다 중요 할 수 있습니다. 이러한 상황에서 사람들은 떨림을 수용하기 위해 삶의 방식을 조정하는 법을 배웁니다. 몇 가지 팁은 다음과 같습니다.
- 최대한 떨림이 적은 손을 사용하거나 두 손으로 몸을 안정시킵니다.
- 음료수 엎 지르지 않도록 뚜껑과 빨대를 사용하십시오.
- 떨림을 악화시키는 요인 (스트레스, 카페인, 피로)에주의를 기울이고 그러한 자극 요인을 피하기 위해 할 수있는 일을하십시오.
- 무거운 펜과 식기를 사용하십시오.
- 식당에서 고기가 부엌에서 자르도록하거나 손가락으로 음식을 주문하여기구를 피하십시오. 안경이 반쯤 만 채워지도록 요청하십시오.
- 면도를위한 전기 면도기와 운동 제어를 향상시키기위한 전동 칫솔을 사용하여 아침 일상을 바꿉니다.
- 메이크업을 적용하는 등 정밀한 움직임을 할 때 팔꿈치를 수조에 올려 놓거나 한 손으로 다른 손으로 안내하여 손을 안정시킵니다.
- 쓰는 동안 떨림을 제어하기 위해 잡지처럼 부드러운 표면에 글씨를 쓰십시오. 필기체를 쓰는 대신 인쇄하십시오.
- 큰 버튼이있는 전화기를 선택하십시오. 헤드셋이나 스피커폰은 물론 음성 인식 다이얼링을 사용해보십시오.
- 키보드의 이중 타격을 무시하도록 컴퓨터를 설정하십시오. 음성 인식 기술을 고려하십시오.
근력의 치료
떨림이 너무 파괴적인 경우 증상을 줄이기 위해 약을 복용하도록 선택할 수 있습니다. 가장 보편적 인 약물로는 프로프라놀롤 (propranolol)과 같은 베타 차단제가 있습니다. 이 약의 효과는 사람마다 다르지만 손 떨림을 조절하는 데 도움이 될뿐만 아니라 머리, 목소리 및 혀의 떨림에 약간의 효과가 있습니다.
베타 차단제는 또한 혈압 약물이기 때문에 혈압이 너무 낮아서이 약물에 대한 약함을 초래할 수 있습니다. 베타 차단제는 또한 심장 박동수를 조절하여 심장 박동수를 조절하므로 심박수가 이미 약간 느린 경우 문제가 될 수 있습니다. 천식 환자는 천식 발작을 악화시킬 수 있기 때문에 베타 차단제 사용에 대해 신중을 기해야합니다. 또한 당뇨병 환자의 경우 propranolol은 저혈당 증상을 감추기 때문에 환자가 혈당이 낮은시기를 알기가 더 어려워집니다.
프리 미돈 (Primidone)은 본 태성 진 동에 유용한 또 다른 약물입니다. 이 약물은 항 경련제이지만 필수 진전의 완전한 억제를 유도하는 것으로 나타났습니다.
프리 미돈의 가장 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 어지러움, 서투름, 졸음이 있습니다. 많은 다른 약물은 본 태 진 동에서 어느 정도의 유용성을 가지고 있지만 propranolol이나 primidone보다 덜 효과적입니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.
- 아테 놀롤
- 소탈롤
- Topamax (토피라 메이트)
- 뉴론틴 (가바펜틴)
- 자낙스 (알 프라 졸람)
검토 된 약물은 입으로 가져 가고 머리와 목소리의 진 동보다 손 떨림을 돕는 경향이 있습니다. 보툴리눔 독소 A (Botox)를 주사하면 머리 떨림이나 목소리 떨림을 치료하는 데 유용합니다. 팔에 주사는 또한 약간의 성공과 함께 시도되었습니다.
보톡스는 근육을 약화시킴으로써 작동하므로 떨림 그 자체보다 장애물이되는 약점을 피하기 위해주의 깊게 주사해야합니다.
근력의 수술 치료
진 동반 진탕이 진정으로 불가능하고 약물 치료가 효과가 없을 때 수술 치료가 고려 될 수 있습니다. 이것은 stereotaxic thalamotomy 또는 thalamic 깊은 뇌 자극으로 알려진 절차를 포함합니다.
Stereotactic thalamotomy 시상의 일부에 외과 병변을 만드는 포함됩니다. 이 절차는 돌이킬 수 없지만 최근에는 신경 영상 기술의 진보로 인해 이득이 증가하고 악화되는 결과가 적습니다.
깊은 두뇌 자극은 떨림과 관련된 뇌의 일부에 전극을 배치하는 것을 포함합니다. 자극 장치가 켜지면 두뇌의 과도한 부분을 조용히하고 떨림을 줄이는 효과가 있습니다. 이것은 가역적이며 시상 절제보다 전반적인 결과가 좋지만 배터리 및 하드웨어 교체 및 조정에 더 많은 비용과 시간과 노력이 요구됩니다. 전기 리드가 놓이는 위치에 따라, 연설, 감각 이상 또는 비정상적인 근육 수축과 같은 부작용이있을 수 있습니다.
약물 치료가 진전을 통제하지 않고 진전이 불가능한 경우에만 수술 절차를 고려해야합니다. 또한,인지 기능 장애 및 불안정한 의학적 질환을 가진 사람들은 이러한 절차를 취하는 것에 반대하는 것이 좋습니다.
출처 :
국제 필수 트레머 재단. 에센셜 트레머에 대해서.
Zesiewicz, TA, et al. (2011). 근거 기반 가이드 라인 업데이트 : 본 태성 진전의 치료 : American Academy of Neurology의 품질 표준 소위원회 보고서. Neurology, Nov 8; 77 (19) : 1752-5. 2011 년 10 월 19 일 Epub.
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