습진 , 두드러기 및 혈관 부종 및 다형성 홍반을 포함하는 다양한 알레르기 피부 질환은 월경 전 기간 동안 악화 될 수 있습니다. 이러한 상태가 월경 시작 3 ~ 10 일 전에 악화되면 여성은자가 면역성 프로게스테론 피부염 (APD)을 가질 수 있습니다. APD는 또한 아나필락시스 로 진행할 수 있습니다.
생리주기와 관련된 아나필락시스의 또 다른 형태는 생리 전성 아나필락시스 (catamenial anaphylaxis)입니다. 이들은 둘 다 희소 한 조건으로 여겨지고 있습니다.
자가 면역성 프로게스테론 피부염
자가 면역 프로제스테론 피부염 (APD)은 여성 자신의 프로게스테론 에 대한 알레르기 반응 의 결과로 발생합니다. 증세는 전형적으로 월경이 시작되기 3 일에서 10 일 전후로 생겨 월경이 시작된 후 1 일에서 2 일 이내에 해결되기 시작합니다. APD는 다양한 증상을 나타낼 수 있지만 대부분은 전부는 아니지만 피부 발진을 포함합니다. 여기에는 습진, 두드러기, 고정 된 약물 분출, 다형 홍반, 혈관 부종, 심지어 과민증이 포함됩니다. 감염된 여성은 월경 초기에 증상이 악화된다는 사실을 처음에는 분명히 알지 못하며 의사는 월경주기와 관련된 증상이 악화되는 문제를 여성에게 분명히 알기 전에 의사에게 질문하는 경우가 종종 있습니다.
APD는 처음에는 피임약을 복용하는 여성이나 프로제스테론을 함유 한 다른 호르몬 보조제에 의해 호르몬에 민감 해질 수 있습니다. 임신은 또한 프로게스테론에 과민 반응을 일으킬 수 있으며 임신은 면역계에 중대한 영향을 미칠 수 있으며 다양한 알레르기 상태에 극적으로 영향을 미칠 수 있습니다.
다른 여성들도 호르몬과 비슷한 분자 구조를 가진 코르티코 스테로이드 와의 교차 반응의 결과로 APD를 일으킬 수 있습니다. 에스트로겐과 같은 다른 호르몬에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있지만 프로제스테론에 대한 반응보다 덜 흔합니다.
APD의 진단을 위해서는 알레르기 피부 검사를 통해 수행되는 프로게스테론에 대한 IgE 항체가 필요합니다. 프로게스테론으로 피부를 테스트하는 것은 대부분의 알레르기 전문의가 수행 할 수 있으며, 증상을 면밀히 관찰하면서 프로게스테론 주사를 통해 약물 치료를받을 수 있습니다. 이 절차는 검사 결과 위험한 알레르기 반응이 발생할 수있는 가능성을 고려할 때 알레르기 및 아나필락시의 진단 및 치료에 숙련 된 의사 만 수행해야합니다.
APD 치료는 항히스타민 제 와 구강 또는 주사 코르티코 스테로이드의 사용으로 성공할 수 있습니다. 그러나이 약물은 문제를 교정하기보다는 증상을 치료하는 데만 유용합니다. leuprolide와 같은 배란을 억제하는 치료법은 월경주기 동안 프로게스테론의 상승을 예방하고 APD에 대한 선호 치료법입니다. 드물게, 약물이 증상을 조절할 수없는 경우 APD의 심각한 경우에는 난소 및 자궁의 외과 적 제거가 필요합니다.
천식 아나필락시스
천식성 아나필락시스는 생리주기와 관련된 또 다른 상태입니다. 이 상태의 여성은 월경이 시작 되 자마자 아나필락시스의 증상을 경험하고 월경이 멈출 때까지 증상이 지속됩니다. 그러나 APD와 달리 천식성 아나필락시스는 알레르기 질환이 아니며 오히려 혈류에 흡수 될 수있는 자궁 내막 (자궁 내막)에서 분비 된 프로스타글란딘 에 의해 유발됩니다. 진단은 프로게스테론 (및 다른 호르몬)에 대한 알레르기 테스트가 부정적이기 때문에 일반적으로 임상 적 근거로 이루어집니다. 천식성 아나필락시스의 치료는 Indocin (indomethacin)과 같은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs ) 의 사용으로 성공적이었습니다.
약물로 증상을 조절할 수없는 심각한 유산 아나필락시의 경우 난소와 자궁을 수술 적으로 제거해야합니다.
> 출처 :
>자가 면역성 황체 호르몬. NIH Genetic and Rare Diseases 정보 센터. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
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