총 갑상선 절제술이 필요합니까? 방사성 옥소 (RAI)는 무엇입니까?
유두 상 미세종은 크기가 매우 작은 유두 갑상선암 의 한 형태입니다. 이 작은 암 - microcarcinomas -은 지난 30 년 동안 미국과 유럽 에서 진단 된 갑상선 암의 약 절반을 구성합니다 .
유두 상 미세종은 얼마나 작습니까?
얼마나 작습니까? 가이드 라인에 따르면 유두암은 .4 인치 (1 센티미터)보다 작 으면 "미세 암종"이라고합니다.
부각과 탐지
microccinoma의 발병률은 주로 더 나은 탐지로 인해 증가하고 있습니다. 이러한 작고 무증상 인 종양은 두경부 및 목 부위의 초음파 및 X 선에서 발견되는 경향이 있습니다.
치료 논쟁
유두 상 미세종은 사망 위험이 매우 낮습니다. 그러나 재발하거나 지속되기 때문에 수술이 일반적으로 권장됩니다.
제 10 회 유럽 내분비 학회 (ECE)의 연구자들은 갑상선 유두암 (papillary thyroid microcarcinoma)을 가진 Mayo Clinic 환자의 결과를 관찰 한 장기 추적 연구를보고했다. 그 연구는 다음을 발견했습니다.
- 종양이 외과 적으로 제거 된 거의 900 명의 환자 중에서 20 년 동안 추적 관찰 한 결과 아무도 암을 전염시키지 못했습니다.
- 갑상선 종양에 대한 20 년과 40 년 재발율은 각각 6 %와 9 %였다.
- 전체 연구 집단 중 갑상선 유두 상 미세 종양으로 사망 한 환자는 3 명 (0.3 %)에 불과했습니다.
- 연구 그룹의 생존율과 사망률은 대조군과 유의 한 차이가 없었다
연구원은 그들의 발견이 다음을 확인했다고 결론 지었다.
- 유두 갑상샘 미세 종양은 수술 중 원발 종양이 완전히 제거되면 우수한 예후를 보입니다.
- 유두 갑상선 미세 암종 환자의 99 % 이상이 암이 퍼져 있거나 갑상선 암으로 사망 할 위험이 없습니다.
- 수술 후 방사성 요오드 잔여 제거는 40 년 동안 갑상선 유두암의 재발이나 사망의 위험을 개선시키지 못했다.
미국 갑상선 협회 지침은 수술 전에 진단 된 유두 상 미세종에 대한 총 갑상선 절제술과 전이성 또는 침습성 종양에 대해 종양이 완전히 제거되도록 보장합니다.
그러나 유럽 갑상선 결핍 협회 (ETA)와 영국 갑상선 결핍 협회 (BTA)는 방사선 노출 이력이없는 저 위험 환자에게 부분 갑상선 절제술 과 폐엽 절제술을 추천한다. 그리고 미국 임상 내분비 학회 (Clinical Endocrinologists)에서는 저체중 유두 상 미세종 암 환자에게 폐 절제술 (갑상선 반을 제거)과 절제술 (돌출부를 연결하는 협부 제거술)을 권장합니다.
방사성 요오드 (radioactive iodine, RAI) (방사성 요오드 치료제로도 알려짐)가 가능한 최선의 결과를 제공하기 위해 수술 후 수술이 필요한지 여부는 더욱 논쟁의 여지가 있습니다. Mayo 연구는 아무런 이점도 발견하지 못했지만 재발이 많은 사람, 다중 종양, 양성 림프절 및 / 또는 다른 증식 증거가있는 고위험 유두 상 미세종 암 환자에게 권장되는 것으로 일반적으로 동의합니다 .
갑상선 저널에 게재 된 2009 년 연구에는 Mayo Clinic 연구와 모순 된 놀라운 결과가있었습니다. 2009 년 연구에 따르면 연구 된 유두 형 미세 간암 환자의 43 %가 수술 후 3 년 이내에 림프절로 암이 전이되어 방사성 요오드를 포함하지 않는 덜 공격적인 접근법이 적절하지 않을 수 있다는 사실을 발견했습니다.
그러나 Journal of Oncology 의 2012 년 기사에 따르면 방사성 요오드 치료는 필요하지 않으며 일반적으로 유두 상 미세종의 결과 / 예후를 향상시키지 않으며 RAI가 감소시킨 더 큰 종양이있는 고위험군 환자에게만 이익이되는 것으로 나타났습니다 재발률.
환자에게 시사하는 바
부분 갑상선 절제술을받은 대다수의 환자는 여전히 갑상선 호르몬 대체 요법을 필요로합니다. 의사에게 수술을해야한다면, 어쨌든 약을 투여해야한다는 것을 이해할 수 있습니다. 의사와 총 갑상선 절제술의 장단점에 대해상의하십시오.
RAI에 관한 한, 가족력, 방사선 피폭, 갑상선암 또는 기타 염려 등 위험 요소가있는 경우 가능한 이점에 대해상의해야합니다. 의사가 위험 요소를 평가할 수 있도록 의사가 최신 지침을 알고 있는지 확인하고 수술 후 RAI에 관한 최상의 권장 사항을 작성하십시오.
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