연구원, 유두암 절제술 또는 총 갑상선 절제술 평가
2017 년 미국 암 학회 (American Cancer Society)는 갑상선 암 56,870 건이 여성 42,470 건, 남성 14,400 건으로 추정됩니다.
갑상선암의 표준 치료법은 암을 제거하는 수술입니다. 일반적으로 전문가들은 수술로 갑상선 전체를 제거 할 것을 권장합니다. 갑상선의 완전한 제거는 총 thyroidectomy 로 알려져 있습니다.
2017 년 현재 미국 갑상선 협회의 갑상선 지침은 모든 유형의 갑상선 암에 대해 총 갑상선 절제술을받는 것이 좋습니다. 유일한 예외는 직경이 1cm 미만인 가장 작은 갑상선 종양입니다.
미국에서는 갑상선암의 약 80 %가 유두암이거나 유두암 또는 유두 선암이라고도합니다. 유두암은 엽으로 알려진 갑상선의 한쪽에만 나타날 확률이 높습니다.이 갑상선 암은 일반적으로 매우 천천히 자랍니다. 그러나 유두암은 목의 림프절로 퍼질 수 있습니다. 비록 그것이 림프절로 전파되었다고하더라도, 통계에 따르면 유두암은 치료가 가능하고 치명적이지는 않습니다.
미국 외과 학회 (American College of Surgeons)의 2016 Clinical Congress에서 발표 된 연구 결과에 따르면 갑상선 절제술에 비해 수술 후 갑상선암 환자는 유방암 환자보다 덜 비싸고 덜 침습적이며보다 효과적인 부분 갑상선 수술의 혜택을받을 수 있다고합니다.
폐엽 절제술에서는 감염된 엽 만 수술로 제거합니다.
특히 뉴 올리언스의 Tulane University School of Medicine과 볼티모어의 존스 홉킨스 의과 대학의 연구자들은 대부분의 유두암 환자에서 갑상선 절제술이 비용이 많이 들며 폐엽 절제술과 비교했을 때 삶의 질을 저하시키는 것으로 나타났습니다.
아이오와 병원 (University of Iowa Hospital)의 연구 책임자 인 Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH는 다음과 같이 말했습니다 :
우리의 발견은 경제적 인 관점에서 갑상선 유두암에 의심스러운 생검을 시행 한 환자에서 총 갑상선 절제술 대신에 폐엽 절제술을 시행하는 것이 비용이 적게 들고 효과가 더 우수함을 보여줍니다. 이 발견이 폐엽 절제술이 비용면에서 효과적인 대안이라는 것을 의미하지는 않습니다. 우리는 비용이 더 많이 들거나 같은 경우 대안에 비해 '비용 대비 효과가있는'전략을 부르지 만 더 나은 효율성과 관련됩니다.
또 다른 연구는 총 갑상선 절제술과 폐엽 절제술을받은 환자의 갑상선 암 생존율과 재발률을 비교 한 것입니다. 이 10 년간의 연구는 뉴욕의 Memorial Sloan Kettering Cancer Center에서 실시했습니다. 그 연구에서, 연구자들은 크기가 4cm 미만인 갑상선암이있는 환자를 로브 바깥으로 퍼지지 않았다고 평가했다. 연구진은 두 그룹에서 10 년 생존율이나 갑상선암 재발률에 유의 한 차이가 없음을 발견했다. 이 연구에 따르면 갑상선 암 생존율과 재발 위험성 측면에서 시간이 지남에 따라 작은 갑상선암에 대한 총 갑상선 절제술만큼 폐엽 절제술이 효과적이라는 결과가 나왔습니다.
폐엽 절제술 결과
연구자들에 따르면, 유두암 환자의 표적 그룹에 대해, 폐엽 절제술은 총 갑상선 절제술보다 다음과 같은 여러 가지 이유로 더 우수합니다.
- 폐엽 절제술은 총 갑상선 절제술보다 짧은 수술이며 대개 외래 환자 에서 시행 할 수 있습니다.
- 폐엽 절제술은 총 갑상선 절제술에 비해 수술 합병증 위험이 적습니다.
- 폐엽 절제 후 회복율은 총 갑상선 절제술에 비해 빠릅니다.
- 폐엽 절제술 후, 갑상선 호르몬 대체가 필요하지 않을 수도 있습니다 (또는 복용하는 경우 용량이 낮을 수도 있음). 총 갑상선 절제술을받은 경우 평생 갑상선 호르몬 대체 요법이 필요합니다.
- Lobectomy 환자는 총 갑상선 절제술과 비교했을 때 수술 후 삶의 질이 더 좋습니다.
Lobectomy의 후보자입니까?
연구 결과에 따르면 갑상선 유두암이 3 가지 주요 기준을 충족 할 때 폐엽 절제술이 효과적 일 수 있다고합니다.
- 갑상선 유두암은 I 기 또는 II기만입니다.
- 종양은 갑상선의 한 엽에서만 발견됩니다.
- 종양의 크기는 4cm 이하입니다.
이러한 매개 변수에 맞는 갑상선 유두암이있는 경우 갑상선 외과 의사와 함께 총 갑상선 절제술에 대한 폐엽 절제술에 대해 논의 할 수 있습니다.
환자를위한 기타 정보
갑상선 외과 의사의 문제는 중요한 포인트를 불러옵니다. lobectomy가있는 경우에도 외과 의사가 갑상선 수술을받는 경험이 적 으면 합병증이 발생할 가능성이 큽니다. 가능한 한 많이 배우고 갑상선 수술에 대한 광범위한 경험 을 가진 외과 의사를 선택하는 것이 중요합니다.
> 출처 :
> 닉슨, IJ 외. 잘 분화 된 내부 갑상선 악성 종양의 치료를위한 갑상선 절제술. 외과. 2011 년 10 월 14 일
> Noureldine, S. 및 Kandil, E. "총 갑상선 대신에 엽의 제거가 유두 갑상선 암 환자에게 도움이 될 수 있습니다."American College of Surgeons : 2016 Clinical Congress Proceedings.