남근 제거가 유일한 선택일 때
미국 암 협회 (US Cancer Society)는 매년 약 1,500 건의 음경 암 ( 음경 암 )이 미국에서 진단되는 것으로 추정합니다. 음경 암은 북아메리카와 유럽에서는 매우 드물지만 남성과 암에서 최대 10 %를 차지하는 아프리카와 남미 지역에서는 훨씬 더 흔합니다.
일부 유형의 음경 암은 레이저 또는 국소 수술으로 치료할 수 있지만 침윤성 종양은 절제술이라고하는 훨씬 더 과감한 수술이 필요할 수 있습니다.
Penectomy 이해
penectomy는 남근 (부분적인 penectomy) 또는 모든 남근 (총 또는 급진적 인 penectomy)의 부분을 제거하기 위하여 이용 된 수술의 유형이다. 다른 모든 치료 옵션이 실패하면 최후의 수단으로 간주됩니다.
절제술을 시행하면 종아리와 주변 음경 조직이 사타구니의 림프절 과 함께 제거됩니다. 이러한 노드를 제거하면 암이 더 확산되는 것을 막을 수 있습니다. 각 수술에 다르게 접근합니다.
- 부분적인 절제술 은 음경의 끝이나 머리만을 제거하는 것을 포함합니다. 이것은 가능한 많은 축을 절약하고 서있는 동안 사람이 소변을 볼 수있게 해줍니다. 어떤 경우에는 의사가 음경과 골반을 연결하는 인대를 절단하여 음경 길이를 늘립니다. 노출 된 조직을 덮기 위해 피부 이식술을 사용할 수도 있습니다.
- 총 penectomy 는 골반 안으로 뻗어 뿌리를 포함하여 전체 성기의 제거를 포함합니다. 이런 과정에서 요도는 음낭이 신체에서 배출 될 수 있도록 음낭과 항문 사이의 새 개구부로 전환되어야합니다. 총 절제술은 종양이 음경 깊숙이 들어가거나 음경 기저부에있는 경우에만 수행됩니다.
두 수술은 남성 성기를 남성으로 간주하는 남성에게 고통을 줄 수 있습니다. 따라서 가능한 옵션이있는 경우 수술을 피하거나 상태가 허용하는만큼 많은 남근을 그대로두기 위해 모든 노력을 기울입니다.
부분 절제술 후 성관계와 친밀감
부분 penectomy로 남근의 가장 과민 한 부분이 제거 되더라도, 한 쌍은 아직도 가득 차있는 성 생활을 즐길 수 있습니다.
남근의 머리의 제거는 남자가 발기를 얻거나 사정을 달성하는 것을 방해하지 않습니다.
축소 된 크기는 감정적으로 괴로울 수 있지만, 성관계를 갖는 사람의 능력을 반드시 방해하지는 않습니다. 침투는 종종 2 인치 (3 센티미터)를 초과하지 않는 샤프트로 이루어질 수 있습니다. 필요하다면, 수술이 음경의 머리 자체를 재구성하는 데 사용될 수있는 동안, suspensory 인대 의 릴리스는 더 이상 음경 길이를 연장 할 수 있습니다.
귀하의 파트너와의 개방적이고 지원적인 의사 소통은 완전히 기능적인 성 생활로 복귀하는 열쇠입니다. 섹스 치료사의 전문 상담도 도움이 될 수 있습니다.
총 절제술 후 성관계와 친밀감
총 절제술을받은 남성은 종종 성적 취향을 다시 생각해야합니다. 방광 조절과 같은보다 실질적인 문제로 인해 복잡한 과정이 될 수 있다는 사실을 간과 할 수는 없습니다.
그러나 이것이 성관계가 덜 중요하거나 남자가 포기해야하는 것이 아님을 의미하지는 않습니다. 실험과 열린 대화를 통해 많은 남성과 그 배우자가 감정적으로 만족스러운 성생활을 할 수 있습니다.
음경이 제거 된 후에도 생식기 부위, 사타구니, 젖꼭지, 엉덩이, 항문 주위에 엄청나게 민감한 신경 종말이 있습니다.
손, 혀 또는 진동기로이 지역을 탐구하는 것은 관능적 일 수 있으며 단순한 침투가 아닌 전신 자극의 한 형태로서의 성행위로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 성기에서 신체 전체의 촉각 및 구강 성 친밀감으로 초점을 전환하여 성 생활을 향상시킬 수 있습니다.
다른 모든 방법이 실패하면, 골수 형성술 (phalloplasty )이라고 불리는 전문 재건 수술을 시도 할 수 있습니다. 그것은 음경의 내부 구조를 만들기 위해 근육이나 피부를 사용하여 음경을 재건하여 음낭으로부터 장기를 덮도록하는 것입니다. 그런 다음 요도를 음경 끝으로 방향을 바꿀 수 있으며 착탈식 플라스틱로드를 삽입하여 발기를 시뮬레이션 할 수 있습니다.
스트랩 - 온 근막 보철은 또한 실행 가능한 옵션입니다.
> 출처 :
> Mossanen, M .: Holt, S .; Gore, J. et al. "음경 암에 대한 최신 정보 : National Cancer Database를 이용한 관리 경향 및 임상 결과 평가." J Clin Oncol. 2016; 34 (Suppl 2); 492. DOI : 10.1200 / jco.2016.34.2_suppl.492.
> Sansalone, S .; Silvani, M .; Leonardi, R. et al. "음경 암에 대한 부분 절제술 이후의 성적 결과 : 다중 제도 연구 결과." 아시아 J Androl. 2017; 19 (1) : 57-61. DOI : 10.4103 / 1008-682X.168690.