귀하의 의료 기록은 어떻게 개인 정보입니까? 하지 매우
미국에서는 대부분의 환자가 건강 보험 이식성 및 책임 성법 (HIPAA) 법에 따라 의료 기록을 비공개로 유지하며 의사, 자신, 그리고 사랑하는 사람 또는 간병인 만 공유합니다. 그러나 그것이 잘못되었다고 생각하는 사람들!
사실 요청이나 구매를 통해 다양한 이유로 개인 의료 기록에 접근 할 수있는 수십 명의 개인과 단체가 법적으로 허용됩니다.
경우에 따라 액세스 권한을 제공합니다. 다른 사람들에게는 허가가 필요하지 않습니다. 또 다른 경우, 우리는 우리가 그렇게 했음에도 불구하고 허락을 제공합니다.
그리고 불법적으로 우리 기록에 접근하는 사람들이 있습니다.
다음은 정기적으로 우리의 의료 기록에 액세스하는 사람들과 조직의 마스터 목록, 그들이 그것을 얻는 방법, 왜 그들이 원하는 이유입니까?
의료 기록 접근의 유형
공유 또는 구매되는 두 가지 일반적인 유형의 의료 기록이 있습니다. 첫 번째 유형은 개인의 특성, 즉 개인의 이름, 의사, 보험사, 진단, 치료법 등이 기록 된 개인 식별이 가능한 레코드 라고합니다. 이것은 우리가 우리 자신의 개별 의료 기록 을 검토 하기를 원할 때 우리가 요구하는 기록 입니다.
두 번째 유형의 의료 기록은 집계라고하는 형식으로 제공됩니다. 집합 의료 기록은 속성의 데이터베이스이지만 개인을 자신의 특정 데이터와 일치시키지 않습니다.
대신, 수백 또는 수천 개의 레코드가 하나의 집계 목록을 구성하는 여러 목록으로 컴파일됩니다. 검사 및 목록 작성 프로세스를 "데이터 마이닝"이라고합니다. 예를 들어 병원에서 심장 우회 수술을받은 환자의 기록을 모두 조사 할 수 있습니다. 그 채광 된 기록은 25 명의 다른 종류의 보험과는 별도로 17 명의 일차 진료 의사가 추천 한 10 명의 다른 외과의에 의한 수술을받은 100 명의 환자 이름으로 구성 될 수 있으며 이후 10여 개의 다른 재활 센터로 퇴원하게됩니다. 그들의 수술.
이 보고서는 어떤 환자가 어떤 보험자, 외과 의사, 1 차 또는 재활 센터에 있는지 알지 못한다는 의미의 "비확산"되었습니다.
개인, 개인 의료 기록에 누가 합법적으로 접근 할 수 있습니까?
- 귀하 는 귀하의 의료 기록 사본에 대한 법적 권리가 있습니다.
- 귀하의 사랑하는 사람이나 간병인 은 귀하의 의료 기록 사본을 얻을 권리가 있지만 서면 허가를 받아야 할 수도 있습니다.
- 귀하의 제공자 는 귀하 가 허가를받은 다른 누구와도 귀하의 기록을보고 공유 할 권리가 있습니다. 예를 들어, 주치의가 귀하를 전문의에게 의뢰하는 경우 귀하는 그 전문의와 귀하의 기록을 공유 할 수 있다고 말하는 양식에 서명해야합니다. 제공자는 HIPAA에 의해 대상이되는 것으로 간주됩니다. 해당 기관에는 의사 또는 기타 의료 전문가, 병원 또는 실험실 같은 시설, 요양원, 재활 센터, 모든 지불 자 및 전자 건강 기록을 유지하는 전자 건강 기록 회사와 같은 기술 제공자가 포함됩니다. 해당 대상으로, 그들은 준수해야하는 매우 엄격한 규칙을 가지고 있으며, 이는 귀하가 기록을 공유하도록 서면 허가를받는 것을 포함합니다.
- 귀하의 지불 자는 HIPAA 법률에 명시된대로 귀하의 의료 기록을 복사하고 사용할 권리가 있습니다. 보험 회사, 메디 케어, 메디 케이드, 근로자 보상, 사회 보장 장애, 재향 군인 문제 담당 부서 - 귀하의 건강 관리 필요 사항의 일부를 지불하는 주체는 귀하의 기록을 검토 할 수 있습니다. 고용주가 귀하의 의료비를 지원하는 데 도움이되는 경우 고용주도이 정보를 포함 할 수 있습니다. (아래의 고용주 액세스에 대해 자세히 알아보십시오.)
- 정부 는 귀하의 의료 기록에 대한 권리를 가질 수 있습니다. 위에서 언급 한 것처럼 귀하의 건강 관리 요구 사항의 일부를 지불하는 정부 기관은 귀하의 개인 기록에 합법적으로 접근 할 수 있습니다. 그러나 다른 정부 기관들도 접근 할 수 있습니다. 가해자 또는 희생자로서 법 집행 활동에 관여 한 경우 개인 기록은 법적 조치에 영향을 줄 경우 요청 될 수 있습니다. 직장에서 사고를당한 경우, 연방 직업 안전 및 보건국이 개입 할 수 있습니다. 귀하의 자녀 양육에 의문이있는 경우 지역 아동 보호 서비스가 자녀의 의료 기록을 볼 수 있습니다.
- 귀하의 고용주 는 귀하의 개인 의료 기록에 액세스 할 수 있지만 그 접근은 다소 회색 영역입니다. 대부분의 경우, 비록 당신이 그것을 깨닫지 못한다하더라도, 당신은 그들에게 허락을 줄 것입니다.
고용주 및 의료 기록에 관한 많은 질문은 HIPAA 법률이 아니라 노동청이나 주 노동부에서 처리합니다. 예를 들어 가족 및 의료 휴가 법 (Family & Medical Leave Act) 은 일부 기록을 공유하도록 요구할 수 있습니다. 장애가있는 미국인 보호법은 귀하의 고용주 나 귀하에게 직업을 제공 한 잠재적 인 고용주가 귀하의 기록을 볼 수 있음을 의미 할 수 있습니다. 근로자 파견 사건으로 인해 고용주는 자신이 원했던 것 이상을 알 수 있습니다. 마약 검사를 통과하지 못하면 고용주가 접근 할 수 있습니다. 오랜 기간 동안 아플 경우, 고용주는 의사의 변명을 요청할 수 있습니다. 이것은 기록입니다. 고용주 지원 프로그램 또한 귀하의 건강 관리에 영향을 줄 수 있습니다. 자영업자 인 경우 (즉, 모든 의료 보험을 취급하기에 너무 큽니다), 귀하의 고용주와 귀하의 고용주가 귀하의 고용주와 희박해질 수 있습니다.
- 의료 정보국 ( Medical Information Bureau) 은 귀하에 대한 개별 기록을 보유하고있을 수 있으며 HIPAA 법의 적용을받지 않습니다.
- IntelliScript (Milliman) 및 MedPoint (Ingenix)와 같은 처방 데이터베이스 는 지난 5 년 또는 그 이상에 구입 한 모든 처방 의약품에 대한 데이터를 기록 할 가능성이 매우 높습니다. 이 정보는 일반적으로 생명 보험이나 장애 보험 회사에서 보험 판매 여부를 결정할 때 사용됩니다.
실수로 귀하의 의료 기록에 액세스하는 방법
- 해커 : 우리는 건강 기록, 신용 카드 기록 또는 기타 정보 출처 가든 상관없이 수천 개의 개인 기록에 액세스 한 해커에 관한 뉴스를 거의 매일 읽습니다. 도둑이 의료 신원 도용으로 인해 많은 돈을 벌기 때문에 의료 정보가 주요 대상입니다. 그들은 특정 개인의 기록을 찾고 있지 않습니다. 대신, 그들은 모으지는 않았지만되도록 많은 레코드를 찾습니다. 물론 불법이지만 너무 자주 발생합니다.
- 불법적 인 접근의 대상화 : 또 다른 불법적 인 형태의 접근은 특정 개인의 기록을 겨냥 할 수 있습니다. 한 사업체가 잠재적 인 직원의 의료 기록을 확보하기 위해 탁자 밑에 누군가를 지불하거나, 곧 이혼 할 배우자가 이혼중인 사람에 대한 정보를 구할 수 있습니다. 우리는 개인 의료 기록이 정기적으로 도난당한 유명 인사에 관한 소식을 듣습니다.
- 우연한 누출 : 개인 의료 정보가 심각하게 공개 되더라도 의도하지 않게 공개 될 수있는 다른 방법이 있습니다. 의사 사무실의 임대 복사기는 수천 개의 복사 된 종이 의료 기록이있는 임대 회사에 반환됩니다. 실패한 컴퓨터 하드 드라이브에서도 동일한 문제가 발생할 수 있습니다. 그러나 드라이브가 해당 컴퓨터에서 더 이상 작동하지 않는다고해서 누군가가 데이터를 검색 할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다.
- 자신 에 대한 정보 제공 : 때때로 우리는 실제로 우리가하는 일을 깨닫지 않고 모든 종류의 정보를 포기합니다. 우리가 온라인으로 검색 할 때, 많은 웹 사이트는 "쿠키"라고 불리는 코드 조각을 컴퓨터에 설치하고, 그 데이터를 사용하여 돈을 벌게합니다. 또는 의료용 장치 (혈압계 나 목발과 같이) 또는 처방전없이 구입할 수있는 의약품 또는 정보 ( Johns Hopkins White Papers 참조)를 통해 의료 문제가 무엇인지, 검색 중인지 알 수 있습니다 치료 정보.
- 구매 정보 : 구매자의 로열티 보상 카드를 사용 합니까? 그것은 당신이 상상할 수있는 것보다 더 많은 정보를 제공합니다. 당신이 먹거나 먹지 않는 음식뿐만 아니라, 특히 처방약 카운터가있는 상점에서 구매 한 다른 물건들에 대해서도 말입니다.
집계 된 의료 기록에 누가 액세스하고 사용합니까?
우리의 기록을 집합 형태로 정리하면 여러 가지 이유로 사용할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 조직은 정보가 누락되어있는 한 정보를 수집하고 공유하거나 판매 할 수있는 권리가 있습니다.
- 조사 : 집계 된 데이터가 연구에 사용될 수 있습니다. 이 데이터를 사용하여 도달 한 결론은 환자의 미래를 도울 수 있습니다.
- 데이터 판매 : 때로는 병원 및 기타 대상 단체가 집계 된 데이터를 판매합니다. 병원은 휠체어를 판매하는 회사에 수술을받은 천명의 환자에 관한 데이터를 판매합니다. 약국에서는 콜레스테롤 처방을 현지 심장 센터에 채운 5000 명의 고객에 대한 데이터를 판매합니다. 집계 된 데이터는 마케팅 목적으로 사용하기에는 너무 많은 방법으로 사용되며 환자와 함께 일하는 많은 조직에서 큰 수익원입니다.
- 봉사 활동 및 모금 활동 : 비영리 및 자선 단체는 모금 된 데이터를 사용하여 기금 마련을위한 홍보 활동을 할 수 있습니다. 지역 조직은 병원이나 데이터를 수집하는 다른 시설과 팀을 구성 할 수 있습니다. 주, 국가 또는 국제 기관도이 집계 된 데이터에 액세스하는 다른 방법을 찾습니다. 물론 우리는 그들의 원인에 관심을 가질 때 기금 모금 명부에 올라 있습니다. 즉, 우리가 관심을 가졌음을 알고 자하는 다른 조직에 자신의 데이터를 팔아 팔 수 있습니다.
- 신용 점수를 산출하는 FICO는 의약품 순응 점수를 산출하기 시작했습니다. 그들은 개인 기록이 아니라 단지 숫자를 할당 한 것이라고 주장합니다. 그 숫자는 실제로 당신이 살고있는 이웃과 운전 한 차 (다른 속성들)와 같은 다른 집계 된 데이터를 사용하여 당신이 처방 한 약을 얼마나 복용해야 하는지를 판단하기 위해 개발 된 판단입니다.
의심의 여지가 더 많은 집계 의료 데이터에 대한 사용이 있습니다. 이 짧은 목록은 집계 된 데이터를 사용할 수있는 방법을 알려주는 시작일뿐입니다.