Per Diem, Per Per Episode, Capitation, Per-Of-Service에 대한 이해
의료 보험은 4 가지 방법을 사용하여 의료 제공자에게 비용을 지불합니다. 다양한 지불 방법을 이해하는 것은 의료 사무실 의 재무 관리에 필수적입니다. 이는 재무 관리 전략을 수립 할 때 고려되어야합니다.
- Diem / 방문 결제
- 에피소드 당 지불
- 인원 감면
- 서비스 수수료 지불
일당 및 방문 당 지불
매일 또는 방문을 위해 의료 사무소에 지불되는 보험료는 일당 또는 방문 지불입니다. 일당 지불 은 치료를 제공하는 의사 또는 방문 동안 환자가받을 수있는 일련의 서비스에 소비 된 시간의 양과 상관없이 미리 결정된 양에 기초하여 이루어진다.
병원 입원 환자 방문 및 숙련 된 간호 시설은 보험 지급인이 시설과 관련한 계약에 따라 일당 지불을받을 수있는 사건의 몇 가지 예입니다.
분당 지불은 일반적으로 진료소, 재택 건강, 물리 치료 또는 외래 환자 환경에서 지급됩니다.
당 에피소드 또는 사례 금 지불
에피소드 당 지불은 한 번의 에피소드 중 렌더링 된 모든 서비스에 대해 지급됩니다. 그들은 또한 사례 비율이라고도합니다. 진료 에피소드는 며칠 또는 방문을 연장 할 수 있으며 단일 지불로 보상받을 수 있습니다.
에피소드 지불은 일반적으로 응급실 방문, 외래 수술 절차 또는 병원 입원 방문을 위해 이루어집니다. 병원 입원 환자 방문시 지불은 일반적으로 DRG (Diagnosis Related Groups)를 기반으로 이루어집니다.
DRG에는 ICD-9 진단 코드, CPT 및 HCPCS 절차 코드, 합병증 또는 입원 당시의 상태, 퇴원 상태, 연령 및 성별의 조합에 따라 분류가 지정됩니다. DRG 지급은 적절한 치료를 위해 필요한 평균 일수 인 특정 기간을 기준으로합니다.
1 인당 또는 인보 고금 지불
환자 지불 또는 고정 비용 지불은 고정되어 있으며, 환자의 진료소에서 매달 지불합니다. 이 금액은 환자의 방문 횟수 또는 비용 발생 비용에 상관없이, 심지어 진료를받지 않은 경우에도 동일하게 유지됩니다.
주 Medicaid 프로그램 은 환자 지불을하는 지불 자의 한 예입니다. 의사는 각 클리닉이나 실습 과정에 등록한 메디 케이드 환자에게 일정 금액을 지급합니다. 이는 예방 진료를 홍보하는 동시에 건강 관리 비용을 절감하는 가장 효과적인 방법입니다.
서비스 수수료 지불
가장 일반적인 지불 방법은 서비스 요금 모델입니다. 의료 서비스는 유료 서비스로 제공되는 각 유형 또는 서비스 단위별로 정해진 금액이 지급됩니다. 사무실 방문, 실험실 검사, 엑스레이 또는 다른 서비스는 수수료 스케쥴에 따라 개별적으로 지급됩니다. 환자가받는 치료가 많을수록 더 많은 돈을 지불하게됩니다.
이 지불 방법을 통해 의료 진료소는 각 진료에 대해 최대 상환을받을 수 있습니다.
재무 관리 및 채권
재무 관리는 미수금을 비롯하여 수익주기의 모든 구성 요소를 포함하는 조직에서 생성 된 돈을 효과적이고 효율적으로 관리하는 것입니다.
환자 회계라고도하는 계정 채권은 생성되었지만 아직 징수되지 않은 수익을 나타냅니다. 현금 흐름이 효과적인 관리를하기에 충분하도록 의료 사무실은 수익 잠재력을 극대화 할 책임이 있습니다.
의료기관은 여러 가지 방법 중 하나 또는 모두를 통해 보험료를받을 수 있습니다. 어떤 보험 회사를 선택하면 어떤 종류의 지불을 받을지 결정할 수 있습니다.