의료 절차를위한 사전 승인을 확보하는 단계
승인되지 않은 환자 절차 또는 서비스로 인한 거부 된 요청은 가볍게 받아 들여서는 안되는 수익의 주요 손실 일 수 있습니다. 대부분의 의료기관 이 환자 서비스에 대한 100 % 확인에 가까워지고 있지만, 모든 보험사가 지불 한 보험 회사 청구 부서를 통해 모든 의료기관에서이를 보장 할 수 있다고 보장 할 수는 없습니다.
사전 승인을 얻은 사람은 누구입니까?
사전 허가없이 거부 된 주장은 주로 병원 환경에서 발생합니다.
병원에서 절차가 진행될 수 있지만 책임은 의사의 사무실에서 사전 승인 을 얻는 데 있습니다.
물론 의사가 환자를 치료할 때 절차를 명령하기 때문에 승인을 얻는 것은 의사에게 책임이 있습니다. 의사는 환자의 병력 과 보험 회사가 결정하기를 원하는 모든 정보를 가지고 있습니다. 그러나 병원은 의사가 아닌 수입을 잃을 것이기 때문에 승인을 얻는 데 궁극적으로 책임이 있습니다.
사전 승인을 확보하기위한 단계가 확보됩니다.
사전 승인없이 수익 손실을 피하기 위해 필요한 조치가 취해 졌음을 보장하기 위해 의료진 측에 약간의 노력 만 기울일뿐입니다. 이 간단한 단계를 따르십시오.
- 환자가 절차 일정을 정하는 즉시 보험 확인 절차가 시작됩니다.
- 보험 회사가 절차 승인을 요구하면 즉시 의사의 사무실에 연락하여 승인을 얻었는지 확인하십시오.
- 의사의 사무실이 허가를 얻은 경우, 허가 번호를 받으십시오. 보험 회사가없는 경우 보험 회사의 해당 부서에 연락하여 인증 번호를 받으십시오. 그들이 가지고있는 정보가 귀하의 기록과 일치하는지 확인하는 것도 좋은 생각입니다.
- 의사의 진료소가 허가를받지 못했다면, 환자가 진료를 받기 전에 정식으로 진찰을 받아야한다고 알립니다. 일반적으로 의사는이 요청을 매우 잘 준수합니다. 그들은 환자가 최선의 치료를 받기를 원하고 수술을 수행 할 수 없도록하는 것을 아무것도하지 않을 것입니다.
- 항상 보험 회사에 연락하십시오. 가능하면 승인 된 승인을 팩스로 요청하십시오. 나중에 필요할 수도 있습니다.
- 절차가 변경되거나 마지막 순간에 무언가가 추가되는 경우 가능한 한 빨리 보험 회사에 연락하여 승인에 변경 사항을 추가하십시오. 일부 보험 회사는 변경 승인에 대한 24 시간 통지를 허용합니다.
확인하고 다시 확인하십시오.
여기에있는 기본 아이디어는 확인하고 다시 확인하는 것입니다. 확인을 마쳤 으면 마지막으로 한 번 확인하십시오. 의사의 사무실에서 승인을 얻은 것으로 절대 생각하지 마십시오. 또한 사전 승인이 필요 없다고 생각하지 마십시오. 메디 케어 와 메디 케이드를 포함한 각 보험 회사는 자체 가이드 라인을 가지고 있으며 필요하지 않은 것은 다른 보험 회사에 필요합니다. 환자와 환자가 모두 덮여 있는지 확인하십시오.