ICD를 이용한 수술 및 수술 후 합병증
이식 형 제세 동기 (ICD)는 대단히 효과적이며 일반적으로 매우 안전하지만 ICD 시스템에 합병증을 경험할 수 있습니다. 이러한 ICD 합병증은 외과 적 합병증 및 수술 후 합병증의 두 가지 일반적인 유형으로 분류됩니다.
수술 합병증
ICD 이식 수술과 관련된 주요 위험은 다음과 같습니다.
- 출혈
- 감염
- 기흉
- 심장이나 혈관 손상
이러한 합병증의 위험은 2 ~ 3 % 정도입니다. 실제로 ICD 삽입 절차로 사망 할 위험은 매우 낮습니다. 일반적으로 1 % 미만입니다. 대부분의 수술 관련 합병증은 비교적 작고 비교적 쉽게 치료됩니다.
이 일반적인 "규칙"의 주요 예외는 감염입니다. ICD가 감염되면 항생제로 성공적으로 감염을 치료하기 위해 전체 ICD 시스템 (ICD 생성기 및 모든 리드)을 제거해야합니다. 감염이 해결되면 다른 ICD 시스템을 이식해야합니다 .
ICD 발전기를 교체해야 할 때마다 (배터리가 마모되기 시작하는 약 6 ~ 7 년마다) 이와 같은 수술 위험에 노출됩니다. 이 대체 수술로 인한 위험은 일반적으로 초기 수술보다 낮습니다.
이것은 대체 수술이 대개 ICD 생성기 자체의 교체 만 필요로하고 ICD 유도 장치가 필요하지 않기 때문에 붕괴 된 폐의 위험을 거의 없애고 심장이나 혈관에 손상을 줄 수 있기 때문입니다.
그러나 초기 수술보다 감염의 위험이 대체 수술의 경우 더 높다는 증거가 있습니다.
수술 후 합병증
ICD 요법의 수술 후 합병증은 다음과 같습니다 :
- ICD 시스템의 유효성을 상실하거나 부적절한 충격을 줄 수있는 리드 이탈 (리드가 올바른 위치에서 벗어남) 또는 리드 파열과 같은 리드 합병증 (아래 참조)
- 통증, 피부 침식 또는 출혈을 일으킬 수있는 ICD 발생기의 적절한 위치에서의 이동
- 부적절한 쇼크는 통증을 유발하고 심리적 외상을 일으킬 수 있습니다.
이러한 합병증 중 가장 흔한 것은 부적절한 충격입니다. ICD 쇼크가 아플 수 있습니다. 충격은 생명을 위협하는 부정맥이 발생할 때만 전달되지만, ICD 환자의 약 20 %는 다른 이유로 "부적절한"충격을 받게됩니다. 이러한 부적절한 쇼크는 심방 세동 과 같은 매우 빠른 심장 리듬이나 격렬한 운동으로 인한 빠른 심박수로 인해 발생할 수 있습니다.
더 이상 부적절한 충격을 방지하는 것은 무엇이 그들을 일으키는 지에 달려 있습니다. 심방 세동이나 운동으로 인해 부적절한 쇼크가 발생하면 의사는 ICD를 "재 프로그램"하여 부적당 한 충격을 줄 수 있습니다. 그러나 ICD 유도 문제로 인한 부적절한 충격을 예방하려면 일반적으로 외과 수술이 필요합니다.
마지막으로, ICD 및 맥박 조정기와 같은 복잡한 이식 가능한 전자 장치는 때로는 적절하게 작동하지 못할 수 있습니다. 이 경우 ICD는 필요할 때 치료를 제공하지 못하거나 부적절한 충격을 줄 수 있습니다. 정상적으로 작동하지 않는 ICD는 거의 항상 제거되어 새로운 장치로 교체되어야합니다.
최근에는 표준 ICD에서 때때로 발생하는 심장 및 혈관에 대한 합병증을 줄이기위한 노력으로 피하 ICD가 개발되었습니다. 피하 ICD에는 자체적 인 문제가 있지만 초기 경험에 따르면 이러한 장치로 위험한 합병증의 발생률을 줄일 수 있습니다.
다행히 ICD를 가진 대다수의 사람들은 절대로 장치에 심각한 합병증을 경험하지 않습니다.
ICD에 대해 자세히 알아보기 :
출처 :
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, 외. 맥박 조정기 및 ICD 생성기 오작동 : 식품 의약품 안전청 (FDA) 연간 보고서 분석. JAMA 2006; 295 : 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. 이식 형 심장 제세 동기 제세동 기의 납 불량의 발견과 관리 : 발병률과 임상 적 함의. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. 맥박 조정기 및 ICD 생성기 안정성 : 장치 레지스트리의 메타 분석. JAMA 2006; 295 : 1929.
출처 :
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, 외. 맥박 조정기 및 ICD 생성기 오작동 : 식품 의약품 안전청 (FDA) 연간 보고서 분석. JAMA 2006; 295 : 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. 이식 형 심장 제세 동기 제세동 기의 납 불량의 발견과 관리 : 발병률과 임상 적 함의. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. 맥박 조정기 및 ICD 생성기 안정성 : 장치 레지스트리의 메타 분석. JAMA 2006; 295 : 1929.