심방 세동 개요
심방 세동은 심 부정맥 의 가장 흔한 원인 중 하나이며 대처하기가 가장 힘들 수 있습니다. 심방 세동은 그 자체로 생명을 위협하지는 않지만 종종 심각한 증상을 유발합니다. 더욱더 심각한 문제, 특히 뇌졸중 , 심장병을 앓고있는 사람의 경우 심장 마비가 악화 될 수 있습니다 . 또한 심방 세동 치료를위한 몇 가지 치료 옵션이 있지만 심장 리듬 전문가에게조차도 완전히 명확하지는 않습니다.
심방 세동이 있으면이 부정맥에 대해 할 수있는 모든 것을 배우려고 노력해야합니다. 즉, 증상, 원인 및 사용 가능한 치료법을 배우려고합니다. 그래서 의사와상의하여 치료법을 결정할 수 있습니다.
> a-fib를 가진 심장이 정상적인 심장과 비교하여 어떻게 뛰는 지보십시오.
심방 세동이란 무엇이며 왜 그렇게 중요합니까?
심방 세동은 심방의 심방 (두 개의 상부 심실) 내의 극도로 빠르고 혼란스러운 전기 충격에 의해 유발되는 불규칙하고 종종 빠른 심장 리듬입니다.
이런 종류의 빠르고 혼란스러운 전기적 활동을 "피 브릴 화 (fibrillation)"라고합니다.
심방이 피 브릴 화되기 시작하면 세 가지 일이 발생할 수 있습니다.
첫째 , 심박수가 빠르고 불규칙 해지는 경향이 있습니다. AV 노드 는 심방에서 발생하는 빈번하고 불규칙한 전기 충격으로 충격을받으며 분당 200 개의 충격이 심실로 전달되어 빠르고 매우 불규칙한 심장 박동을 유발합니다. 급속하고 불규칙한 심장 박동은 종종 혼란스러운 증상을 유발합니다.
둘째 , 심방이 섬유화되면 더 이상 효과적으로 수축하지 않습니다. 따라서 심방과 심실 사이의 정상적인 조정은 상실됩니다.
결과적으로 심장은 덜 효율적으로 작동하고 실패하기 시작할 수 있습니다.
셋째 , 심방이 더 이상 효과적으로 수축하지 않기 때문에 시간이 지나면 (일반적으로 약 24 시간 후에) 혈전이 심방에서 형성되기 시작할 수 있습니다. 이 혈전은 마침내 부서지고 뇌와 같은 신체의 여러 부분으로 이동할 수 있습니다.
따라서 심방 세동 자체가 종종 상당한 증상을 나타내지 만 그 진정한 의미는 영구적으로 장애를 일으키거나 치명적일 수있는 건강 상태의 위험에 처하게된다는 것입니다.
심방 세동의 원인은 무엇입니까?
심방 세동은 관상 동맥 질환 (CAD) , 승모판 막 폐쇄 부전증 , 만성 고혈압 , 심낭염 , 심부전 또는 거의 모든 종류의 심장 문제를 비롯한 여러 가지 심장 상태에 의해 발생할 수 있습니다. 이 부정맥은 갑상선 기능 항진증 , 폐렴 또는 폐색전증 에서도 매우 흔합니다.
암페타민이나 다른 자극제 ( pseudoephedrine이 들어있는 냉증 요법) 를 섭취하면 심방 세동을 일으킬 수 있으며, 술을 마신 후에도 술을 마신 후에도 "휴가의 심장" 이라고하는 상태가됩니다 . 의사들은 전통적으로 카페인이 또한 심방 세동을 유발한다고 말하지만, 최근 임상 연구의 증거에 따르면 대부분의 사람들에게서 그렇지 않습니다.
심방 세동이있는 사람들의 상당 부분이 특별한 이유가 없다는 것이 밝혀졌습니다. 그들은 "특발성"심방 세동이 있다고합니다. 특발성 심방 세동은 종종 노화와 관련된 상태입니다. 예를 들어, 50 세 미만의 환자에서는 심방 세동이 거의 발생하지 않지만 80 세 또는 90 세의 환자에서는 심방 세동이 매우 흔합니다.
최신 연구에 따르면 대부분의 경우 심방 세동은 라이프 스타일과 관련이 있습니다. 예를 들어 과체중이거나 앉아있는 사람들은 심방 세동의 위험이 훨씬 높습니다. 또한 라이프 스타일 선택과 관련하여 심방 세동이있는 사람들에게는 부정맥을 제거하는 데 도움이되는 집중적 인 라이프 스타일 수정 프로그램이 제시되었습니다.
심방 세동 증상
심방 세동이있는 대부분의 사람들은 중대한 증상을 경험합니다. 부정맥은 매우 눈에 띄며 불안해하는 경향이 있습니다. 가장 흔한 증상은 심계항진 이며, 보통 급격하고 불규칙한 심장 박동, 또는 아마도 "건너 뛰기"박동으로 느껴집니다.
심방 세동을 가진 사람들은 또한 쉽게 피로감, 호흡 곤란 및 (때로는) 가벼운 헤딩을 경험합니다. 심방 세동 자체와 직접 관련이있는 이러한 증상은 확장기 장애 또는 비대증 성 심근 병증 이있는 사람들에게서 종종 혼란을 일으킬 수 있습니다.
그러나, 심방 세동이 전혀 증상을 나타내지 않고 발생할 수 있다는 것이 더욱 분명 해지고 있습니다. 증상이없는 동안 일반적으로 좋은 것은, "침묵하는"심방 세동은 위험 할 수 있습니다. 부정맥 자체가 중대한 증상을 일으키는 지 여부에 관계없이 종종 의학적 문제를 일으키기 때문에 위험합니다.
예를 들어, 심방 세동은 CAD 환자의 협심증 을 더 자주 또는 더 심하게 유발할 수 있습니다. 심방 세동은 심부전이있는 사람들의 심장 기능을 현저하게 저하시킬 수도 있습니다.
실제로, 심방 세동에 의해 야기 된 매우 빠른 심박수가 (적어도 몇 개월 동안) 충분히 오래 지속된다면 심장 근육이 약화되기 시작할 수 있으며, 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
그러나 심방 세동의 가장 무서운 결과는 뇌졸중의 가능성입니다. 치료받지 않은 심방 세동은 뇌졸중의 위험을 상당히 증가시킵니다. 모든 뇌졸중의 15 %는 심방 세동에 의한 것으로 생각됩니다. 게다가 명백한 이유없이 뇌졸중을 겪은 많은 사람들 (소위 뇌졸중 성 뇌졸중 )은 "침묵하는"심방 세동의 에피소드를 갖게됩니다.
심방 세동의 유형
의사는 종종 심방 세동을 많은 다른 유형으로 분류하며 실제로 심방 세동을위한 몇 가지 혼란스러운 분류 체계가 사용되었습니다. 그러나 어떤 치료법이 적합한 지 결정하는 데 도움이되도록 심방 세동 유형을 두 가지 유형으로 만 묶는 것이 유용합니다.
- 새로운 발병 또는 간헐적 인 심방 세동 . 여기에서 심방 세동은 아주 새로운 문제이거나 간헐적으로 만 발생하는 문제입니다. 간헐적 인 심방 세동은 종종 "발작성 심방 세동"이라고합니다. 이 카테고리의 사람들은 대다수의 시간 동안 정상적인 심장 리듬을 갖고 있으며, 심방 세동의 에피소드는 상대적으로 짧고 일반적으로 드문 경향이 있습니다.
- 만성 또는 지속적인 심방 세동 . 여기에서 심방 세동은 항상 존재하거나 매우 자주 발생하므로 정상적인 심장 리듬이 비교적 드물거나 수명이 짧습니다.
심방 세동 진단
심방 세동의 진단은 대개 간단합니다. 그것은 단순히 심방 세동의 에피소드 동안 심전도 (ECG)를 기록해야합니다. 만성 또는 지속적 심방 세동이있는 환자에게이 요구 사항은 문제가되지 않으며 ECG를 복용 할 때마다 부정맥이 나타날 가능성이 있습니다.
그러나 심방 세동이 간헐적으로 발생하는 경우 진단을 내리기 위해서는 장기적인 외래 ECG 모니터링 이 필요할 수 있습니다. 장기 ECG 모니터링은 심방 세동 치료 (있을 경우)가 뇌졸중을 재발하는 것을 예방할 수 있으므로 뇌파 성 뇌졸중이있는 사람들에게 특히 유용 할 수 있습니다.
심방 세동 치료
그렇게하는 것이 매우 쉽고 안전하다면, 심방 세동을위한 최상의 치료법은 정상적인 심장 리듬을 회복시키고 유지하는 것임이 분명합니다. 불행히도 많은 경우에 특히 안전하지도 않고 특히 쉽지도 않습니다.
많은 경우, 특히 심방 세동이 수주 또는 수개월 동안 지속되는 경우, 정상적인 리듬을 몇 시간 또는 며칠 이상 유지하는 것은 대단히 어렵습니다. 이 불행한 사실은 심방 세동에 대한 두 가지 다른 일반적인 치료 방법 을 필요로합니다. 첫 번째는 "리듬 제어"접근 방식이고 두 번째는 "속도 제어"방식입니다.
"리듬 제어"접근 방식 은 정상적인 심장 리듬을 복원하고 유지하려고 시도합니다. 언뜻보기에 이것이 가장 바람직한 결과 인 것 같지만 많은 문제가 있습니다. 리듬 제어 접근법은 어렵고, 불편하며, 효과가 떨어지며, 종종 부작용의 위험이 상대적으로 높습니다. 최근 발병 또는 간헐적 인 심방 세동이있는 사람에서 일할 확률이 더 높으며, 부정맥이 만성적이거나 지속성이있는 사람들에게 효과적 일 가능성은 훨씬 적습니다. 아직도 심방 세동이있는 많은 사람들에게 이것은 갈 길이 멀다.
리듬 제어 방법은 일반적으로 항 부정맥제 , 절제 요법 또는 둘 다를 필요로합니다.
심방 세동에 대한 "속도 조절"접근 방식 은 정상적인 심장 리듬을 복원하고 유지하려는 시도를 포기합니다. 심방 세동은 새로운 "정상적인"심장 리듬으로 받아 들여지고 치료는 심방 세동으로 인한 모든 증상을 최소화하기 위해 심박수를 조절하는 것을 목표로합니다. 속도 제어 방식의 장점은 심방 세동이있는 사람들의 심장 박동수를 성공적으로 제어하는 것이 거의 항상 가능하다는 점입니다. 이렇게하면 일반적으로 부정맥으로 인한 증상을 최소화 할 수 있습니다. 또한, 속도 조절에 사용되는 치료법은 상대적으로 안전하고 잘 용인되는 경향이 있습니다. 또한, 장기간의 연구 결과에 따르면, 속도 제어 접근법의 임상 결과는 적어도 리듬 제어 접근법보다 유리한 것으로 나타났습니다.
어느 치료법을 선택하든간에 심방 세동 치료의 중요한 추가 기능은 뇌졸중의 위험을 최소화하기 위해 필요한 조치를 취하는 것입니다. 대개 항 응혈 약을 복용해야하지만 다른 치료 방법도 있습니다.
최근에 심방 세동으로 진단받은 적이 있다면
의사와 의사가 올바른 접근 방식을 결정할 때 염두에 두어야 할 몇 가지 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 심방 세동이있는 이유는 무엇입니까? 문제를 제거하는 데 도움이 될 수있는 귀하 또는 귀하의 담당 의사 (예 : 고혈압 치료, 알코올 방지 또는 중요한 생활 습관 변화)가 있습니까?
- 심방 세동이 만성적이거나 지속적이지 않은 경우 에피소드가 얼마나 자주 발생합니까? 지속되는 기간과 원인은 무엇입니까?
- 심방 세동이 재발 할 확률이 더 높은 기본 심장 질환이 있거나 심방 세동이 협심증이나 심장 마비 같은 다른 문제를 일으킬 가능성이 더 큽니까?
- 심방 세동으로 인해 나타나는 증상은 얼마나 심합니까?
- 약물 치료를 일반적으로 용인하는 데 어려움이 있습니까?
- 부정맥 치료를 목적으로 한 침습적 절차에 대해 어떻게 생각하십니까?
두 가지 일반적인 치료법 중 "리듬 제어"또는 "속도 조절"중 어느 것이 당신에게 적합한 지 선택하는 것은 이러한 모든 요인에 달려 있습니다.
올바른 치료법을 결정하는 것이 심방 세동에서 가장 중요한 문제입니다. 그것은 상대적으로 복잡한 선택이 될 수 있으며 각 개인에게 맞추어 져야하는 것입니다. 당신이 그것에 대해 더 많이 이해할수록 의사가 당신에게 맞는 치료 결정을 내릴 수있게 될 것입니다.
한 단어
심방 세동에도 불구하고 수백만 명의 사람들이 완전히 정상적으로 생활하고 있음을 명심하십시오. 그것은 당신의 목표도되어야합니다. 적절한 치료 결정에 도달하는 것은 어려울 수 있으며, 치료를 관리하는 데 시간과 노력이 필요할 수 있습니다. 치료가 끝나면 일상 생활로 돌아 가야합니다 (아마도 바람직한 라이프 스타일 변화가있을 수 있습니다). 이것은 당신의 기대 여야합니다. 그리고 의사와 치료 옵션을상의 할 때 의사에게도 똑같은 기대감이 있는지 확인하십시오.
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