부모님에게서 상속받은 유전자는 눈의 색깔이나 주근깨 같은 신체의 모양뿐만 아니라 혈액형 및 근시와 같은 다른 특징을 결정합니다. 그리고 그게 전부가 아닙니다. 유전 된 유전자는 또한 전립선 암 재발을 예방하는 것과 같은 신체 기능의 일부를 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
전립선 암의 증식
안드로겐 (남성 호르몬)은 전립선 암을 자랍니다.
따라서 안드로겐 결핍 치료 (ADT) 는 전립선 암 을 치료할 수있는 방법 중 하나입니다. ADT는 안드로겐이 생성되는 것을 막는 약을 복용하거나 (고환에서) 또는 몸 전체에 걸친 안드로겐의 영향을 차단할 수 있습니다. ADT는 또한 두 고환을 외과 적으로 제거하는 것도 포함 할 수 있습니다. 방사선 요법이나 전립선 제거와 같은 다른 전립선 암 치료에 자주 사용됩니다.
본질적으로 ADT는 연료를 제거하고 전립선 암 세포가 성장하는 것을 막습니다.
그러나 대부분의 경우 ADT는 오랫동안 작동합니다. 전립선 암세포는 보통 결국 "거세 저항성"이됩니다. 그들은 스스로 안드로겐을 만들기 시작하여 스스로 연료를 보급합니다.
전립선 암에 대한 ADT를받은 남성은 정기적 인 전립선 특이 항원 (PSA) 검사를 시행 합니다. 상승 PSA 수치는 전립선 암이 거세 저항성이되어 다시 성장하기 시작했다는 것을 나타냅니다.
유전자는 전립선 암과 싸울 수있는 능력을 결정합니다
일부 남성들은 ADT를 사용하여 전립선 암을 다른 사람들보다 오래 유지할 수 있습니다.
클리블랜드 클리닉 (Cleveland Clinic)과 메이요 클리닉 (Mayo Clinic)의 2016 년 연구에 따르면 특정 유전자 변이가있는 남성이 더 빨리 거세에 내성을 보이는 전립선 암에 걸릴 확률이 높습니다. 이 남성들에서 ADT는 오랫동안 작동하지 않습니다.
그들의 암은 더 빨리 재발 할 것입니다.
연구에 참여한 전립선 암 환자 443 명 중 모두가 병이 진행되어 ADT로 치료 받았다. 어떤 사람들은 "정상적인" HSD3B1 유전자를 가지고 있었는데, 두 개의 사본, 각 부모로부터 하나씩. 다른 사람에게는 한 변종의 HSD3B1 (1245C) 변종이있었습니다. 아직도 다른 사람들은 양쪽 부모로부터 변이 형 유전자를 가지고 있습니다.
변이 형 유전자가 더 많이 존재할수록 ADT가 적어집니다.
클리블랜드 클리닉 (Cleveland Clinic) 그룹의 "정상적인"유전자를 가진 사람들은 전립선 암이 중앙값 6.6 년 동안 반복되는 것을 막았다. 다른 사람들도 요금을 내지 않았다. 한 부모의 변이 유전자를 가진 사람들은 4.1 년의 중간 값의 재발을 보류했다. 양 부모의 변이 형 유전자를 가진 사람들은 단지 2.5 년의 중간 값의 재발을 보류했다.
당신은 변이 유전자가 있습니까?
1000 게놈 프로젝트에 따르면, 미국 남성과 여성의 약 절반이 한쪽 또는 양쪽 부모로부터 HSD3B1 (1245C) 유전자를 보유하고 있습니다.
현재로서는 전체 유전자 패널에서 확인할 수 있지만 간단하게 확인할 수있는 검사는 없습니다. HSD3B1 (1245C) 기반의 혈액 검사가 널리 보급되기 전에 더 많은 연구가 필요합니다.
왜 지금 안돼? 변이 유전자를 가진 남성에 대한 치료를 바꾸면 결과가 개선 될 것이라는 충분한 증거가 없기 때문입니다.
대체 호르몬 요법이이 남성들에게서 ADT보다 효과가 있는지 더 많은 연구를하고 있습니다. 만약 그렇다면 우리는 간단한 혈액 검사가 HSD3B1 (1245C)에 대한 검사에 제공되어야한다는 증거를 얻게됩니다.
맞춤 치료가 더 성공적 일 수 있음
오늘날 우리는 재발하는 전립선 암을 가진 모든 환자를 단일 치료 기준에 따라 치료합니다. 그러나 연구를 통해 환자의 유전 적 특성에 기반한 치료 맞춤화가 가능해질 수 있습니다.
그리 멀지 않은 미래에 모든 환자를 치료하는 대신 어떤 환자가 어떤 치료가 필요한지를 결정하기 위해 유전자 검사를 사용하기를 희망합니다.
예를 들어, HSD3B1 (1245C) 유전자가없는 환자는 ADT와 잘 호흡 할 수 있습니다. 그것을 가진 사람들은보다 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다.
Dr. Sharifi는 Cleveland Clinic의 Taussig Cancer Institute의 종양 전문 의사이며 Cleveland Clinic의 전립선 암 연구를위한 Kendrick Family Endered Chair를 보유하고 있습니다.
> 출처 :
> Hearn JW, Abuali G, Reichard CA, 외. 전립선 암에서 HSD3B1과 안드로겐 박탈 치료에 대한 내성 : 후 향적, 다발성 호르몬 연구. 랜싯 온 콜. 2016, 17 (10) : 1435-1444]에 기재되어있다.