심장 전기 시스템은 심장 박동을 제어하고 전기 시스템의 이상이 대부분의 심장 부정맥을 담당하기 때문에 중요합니다. 전기 생리학 연구 (EP 연구)는 심장 전기 시스템을 연구하기 위해 전극 카테터 (금속 전극 팁이있는 유연하고 절연 된 와이어)를 심장에 삽입하는 특수 카테터 삽입 검사입니다.
EP 연구는 어떻게 수행됩니까?
담당 의사가 EP 연구를 추천하면 전기 생리학 실험실 (전문 도뇨 검사실)로 보내어 검사 테이블에 누워있게됩니다. 국소 마취 및 경미한 진정제가 주어지면 전극 카테터가 하나 이상의 혈관에 삽입됩니다. 카테터는 작은 절개 나 바늘 스틱 (일반적으로 팔, 사타구니 또는 목에 삽입)을 통해 삽입되며 대부분 2 개 또는 3 개의 카테터가 사용되고 하나 이상의 사이트에서 삽입 될 수 있습니다.) 형광 투시법 사용 (X 선과 유사), 카테터는 혈관을 통해 진행되어 심장 내의 특정 부위에 배치됩니다.
전극 카테터가 적절하게 배치되면 전극 카테터를 사용하여 심장에서 생성 된 전기 신호를 기록하고 심장을 감속하는 두 가지 주요 작업을 수행합니다. (페이싱은 전극 카테터를 통해 작은 전기 신호를 보내서 수행됩니다.) 심장 내의 전략적 위치에서 기록하고 페이싱함으로써 대부분의 종류의 부정맥을 완전히 연구 할 수 있습니다.
절차가 완료되면 카테터가 제거됩니다. 출혈은 카테터 삽입 부위에 30 ~ 60 분 동안 압력을 가함으로써 제어됩니다.
EP 연구가 어떤 종류의 부정맥을 평가할 수 있습니까?
EP 연구는 서맥 (느린 심장 부정맥)과 빈맥 (급성 심장 부정맥)을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
EP 연구에서 서맥에 유의 한 경향이 나타나면 영구적 인 페이스 메이커 가 필요할 수 있습니다.
빈맥은 프로그램 된 페이싱 기술을 사용하여 빈맥을 유발 (즉, 시작)하는 것으로 평가됩니다. EP 연구 중에 빈맥이 유발 될 수 있다면 전극 카테터에서 기록 된 전기 신호를 연구하여 빈맥의 정확한 원인을 식별 할 수 있습니다. 이것이 완료되면 보통 빈맥에 대한 적절한 치료법이 명확 해집니다.
EP 연구가 부정맥에 대한 직접적인 치료법을 어떻게 도울 수 있습니까?
EP 연구가 당신과 의사가 치료 결정을 내리는 데 도움이되는 몇 가지 방법이 있습니다. EP 연구의 결과에 따라 고려할 수있는 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 심박 조율기 삽입 : EP 검사로 상당한 서맥이 있는지 확인하는 경우 동일한 절차 중에 영구 심박동기를 즉시 삽입 할 수 있습니다.
- 절제 : 상실 성 빈맥 (SVT)과 심실 성 빈맥 (VT)이 발견되면 종종 라디오 주파수 절제가 선택됩니다. 절제 절차는 대개 동일한 절차 동안, EP 연구 직후에 수행됩니다. 절제 요법에 대한 자세한 내용은 온라인에서 읽을 수 있습니다.
- 이식 할 수있는 세동 제거기 : EP 검사 중에 급성 VT 및 / 또는 심실 세동 (VF)이 확인되면 가장 일반적으로 이식 가능한 제세 동기가 선택됩니다. 이 장치는 종종 EP 연구 직후에 EP 실험실에 삽입 될 수 있습니다. 초기에 EP 연구는 VT 또는 VF 환자에게 "최고의"항 부정맥 약물을 확인하는 데 사용되었지만 오늘날에는이 약물로 인한 갑작스런 사망을 예방하기 위해 항 부정맥제 가 이식 가능한 제세 동기 만큼 효과적이지 못하다는 것이 알려져 있습니다 부정맥.
EP 연구의 위험은 무엇입니까?
EP 연구를 할 때 발생할 수있는 위험은 심장 도관 검사 와 유사합니다.
이 절차는 비교적 안전하지만 심장을 포함한 침습적 절차이므로 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 절차에서 얻은 정보가 상당한 이익을 얻을 수있는 가능성이 없다면 EP 연구를 받아서는 안됩니다.
경미한 합병증으로는 카테터 삽입 부위의 경미한 출혈, 심장 근육을 자극하는 카테터로 인한 일시적인 심장 리듬 장애 및 일시적인 혈압 변화가 있습니다.
더 중요한 합병증으로는 심장 벽의 천공 (생명을 위협하는 상태 인 " 심장 탐포 네이드 "), 광범위한 출혈 또는 잠재적으로 치명적인 부정맥이 유발되어 심장 마비 등이 있습니다. EP 연구 중 사망 위험은 1,000 명 중 1 명 미만입니다.
출처:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. 심장 부정맥 환자의 진단 및 치료에서의 전기 생리 학적 검사 기술에 관한 회의의 일치 된 진술. Circulation 1987; 75 : III3.